Morning report

Rabu 22 oktober 2014

Identitas pasien

Nama: an. yudaini

Umur: 5 tahun
Alamat:gunung sari
MRS: 22 oktober 2014 pkl 19.00

 KU: jari 1 dan 2 kaki kanan putus dan

kehitaman
RPS: pasien datang sadar, di
keluhkan jari 1 dan 2 kaki kanan
putus dan berwarna kehitaman
setelah pasien terkena gir sepeda
motor saat di bonceng pada pukul
18.30

 RPD: RPK: RPO: pasien dibawa ke Puskesmas

gunung sari sesaat setelah kakinya
terkena gir sepeda motor.
Luka pasien di bersihkan dan di
balutRSUP

Pemeriksaan fisik
Ku: sedang; Kes: CM; GCS: E4V5M6
N: 122x/mnt
RR: 30x/mnt
T: 36,3C
K/L: mata: an-/-; ikt-/-; Rp +/+;
isokor
Vulnus amputatum pada jari 1 dan 2
kaki kanan, dan terlihat kehitaman
seperti terbakar

Assessment
Fraktur amputatum digiti 1 dan 2
Planing: inj ATS

inj ceftriaxon

pro debridement