Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Kesehatan Jiwa

Nama: Dadang Putrawansyah

Nama Pasien: Ny. Sarni

(Usia 50 Tahun)
Desa: Bandungrejo
Diagnosa : RPK (SP 1) & Waham
No
1.

Tanggal/Jam
09/03/15,
14.10 WIB

Implementasi
BHSP :
Menyapa
berjabat

Evaluasi
S: Baik nak, lagi tiduran saja, badan

klien, saya lagi tidak enak nak, pusing,

tangan, lemas.

menanyakan kabar
hari

ini

kegiatan

dan O:
hari

Klien

ini kontak

apa saja

mau

mata

berjabat
(+),

tangan,

klien

dapat

menjawab pertanyaan mahasiswa

dengan baik dan benar, klien tampak
lemas dan tidak bertenaga, saat
bicara

terengah-engah

dan

lirih,

serta meringis karena pusing

.
A:
Kognitif: klien mampu mengerti
apa yang ditanyakan perawat
Afektif: Klien menerima perawat
dengan sikap terbuka
Psikomotor: Mampu

berjabat

tangan dan menyambut perawat

ketika datang

2.

09/03/15,

Menanyakan

14.15 WIB

hal

yang

P: Lanjutkan Intervensi SP 1 PK
hal- S: Ya biasanya kalau anak dan
dapat suami

menyebabkan

tidak nurut saat di bilangin

nak

klien marah dan

menanyakan

O: kontak mata (+), suara lirih, klien

kapan

terakhir tampak lemas dan terengah-engah.

klien

marah-

marah.

A:

 Kognitif: klien mampu mengerti

apa yang ditanyakan perawat
Afektif: Klien menerima perawat
dengan sikap terbuka
Psikomotor: -

3.

P: Lanjutkan Intervensi SP 1 PK
apa S: Ya biasanya saya pukul-pukul

09/03/15,

Menanyakan

14.15 WIB

yang

dilakukan bantal nak, habis itu ya sudah saya

klien

untuk merasa lega. Baik nak nanti saya

mengontrol marah coba ya, tapi saya sudah jarang

dan

mengajarkan marah kok sekarang.

tehnik nafas dalam

untuk

relaksasi O: kontak mata (+), suara lirih, klien

pasien

tampak lemas dan terengah-engah.

A:
Kognitif: klien mampu mengerti
apa yang ditanyakan perawat
Afektif: Klien menerima perawat
dengan sikap terbuka
Psikomotor:
klien

mampu

mempraktekkan cara memukul

bantal dan cara nafas dalam
P: Lanjutkan Intervensi, Kontrak SP
4.

09/03/15,

1 Waham
Melakukan kontrak S: Baik nak, ibu bersedia..

14.15 WIB

untuk pelaksanaan
SP 1 Waham, hari O: klien mengangguk, kontak mata
Jumat, 13 Maret (+), suara lirih, klien tampak lemas
2015

dan terengah-engah.
A:
Kognitif: klien mampu mengerti
apa yang ditanyakan perawat
Afektif: Klien menerima perawat
dengan sikap terbuka
Psikomotor:
klien

mampu

berjabat tangan
P: Lanjutkan Intervensi, Kontrak SP
1 Waham