Asep Susandi 41 th

1173052
KU : KLL sejak 1 hari SMRS.
RPS :
Os mengendarai motor di turunan memanjang
dengan kecepatan sedang tanpa menggunakan
helm, tiba-tiba menabrak motor lain dari arah
berlawanan. Os terpental dan terjatuh posisi
telungkupdi jalan dan tidak sadarkan diri. Pasien
dirawat di RSUD Sekarwangi Sukabumi dan telah
diberikan obat citicolin, ondansentron dan mannitol
6 bulan SMRS os punya riwayat KLL dengan fraktur
iga kanan

Primary Survey
A : clear
B : spontan, terpasang ETT dgn O2 4
L/m, RR 24x/m
C : TD 140/80 mmHg, N 140x/m, CRT
< 2
D : GCS E1M4VETT

Secondary Survey
Wajah : VL supraorbita dextra
Mata : KP -/-, SI -/-, pupil sulit dinilai
THT : tampak darah kering di lubang hidung dan
lubang telinga
Mulut terpasang tube
Leher : jejas (-)
Toraks :
I : simetris saat statis dan dinamis, jejas (-)
P : krepitasi (-), vocal fremitus sulit dinilai
P : sonor di kedua lapang paru
A : SN vesikuler, Rh -/-, Wh -/-, S1S2 reg, m(-), g (-)
Ekstremitas : akral hangat, edema -/-, kesan
hemiparese dextra

Toraks PA
Kesan fraktur lama costae 4-8,
infiltrat di kedua lapang paru

DPL 12,9/40/25.400/242.000
APTT 21,9/PT 11,4
SGOT 86/SGPT 66
Ur 32 / Cr 1,4

 Perdarahan intraparenkimal dan epidural frontal kiri

Perdarahan subdural frontal kanan dan kiri dan
perdarahan subarachnoid
Edema serebri
Herniasi subfalks ke kanan
Multiple fraktur linier kranium dan basis cranii fossa
anterior

Diagnosis
CKB dengan EDH frontal sinistra +
SDH et ICH frontal base sinistra +
fraktur basis cranii frontalis + fraktur
multiple linier forntalis

Sikap

Pro kraniotomi cito

Ruang rawat post op ICU
Konsul jantung, IPD, paru, anestesia
Sedia PRC 750 cc, cukur rambut
IVFD NaCl 0,9% + citicoline + tramadol +
neurobion per 8 jam
Ceftriaxone 1 x 2 gr
As. Tranexamat 3 x 500 mg
Ranitidin 2 x 1 amp
Piracetam 4 x 3 gr

Laporan Operasi
1. Pasien terlentang dalam GA
2. A dan antisepsis lapanga operasi dan sekitarnya
3. Insisi koroner, diseksi sampai kranium, tampak fraktur
multipel linier frontalis bilateral
4. Dilakukan burrhole di 4 tempat, tulang dipotong dengan gigly
5. Tampak EDH clotting, ukuran 20 cc. tampak SDH + ICH,
ukuran 10 cc
6. Dilakukan evakuasi hematom, duramater robek sepanjang 4
cm
7. Duramater ditutup spongostan, tampak edema cerebri
tulang dikirim ke bank jaringan
8. Luka operasi ditutup lapis demi lapis
9. Operasi selesai