FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

1.
2.

Halaman Judul
Konsep Teori (Medik):
Definisi
Etiologi
Manifestasi Klinis
Patofisiologi
Penatalakssanaan Medik
Penatalaksanaan Keperawatan
Pencegahan
WOC (Web of Caucation)
Konsep Tumbuh Kembang Anak (sesuai kasus)
Asuhan Keperawatan (Secara Teori)
Pengkajian
Analisa Data
Diagnosa Keperawatan
Intervensi Keperawatan dan Rasional
Daftar Pustaka (Literatur dalam 10 tahun terakhir, minimal 5 literatur)

3.
4.
5.
6.

Keterangan: LP harus ditulis tangan

FORMAT PROPOSAL TERAPI BERMAIN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Halaman judul
Latar belakang
Tujuan (umum dan khusus)
Prinsip bermain di rumah sakit
Hambatan yang mungkin muncul
Antisipasi hambatan
Waktu dan tempat
Susunan acara
No
.
1
2
3
4

Waktu

Kegiatan Bermain

Kegiatan Peserta

Pembukaan
Pelaksanaan
Evaluasi
Terminasi

9. Peserta
10. Sarana dan media
11. Pengorganisasian kelompok
12. Denah bermain
13. Evaluasi (struktur, proses dan hasil)
14. Daftar pustaka
Keterangan: Jangan lupa membuat daftar hadir untuk peserta dan lembar evaluasi
kegiatan yang diisi oleh observer

LEMBAR OBSERVASI
PKMRS
Tema
: ...........................................
Hari/Tanggal : .............
Tempat
: ..............
Persiapan:
.
.....................
..................
Pelaksanaan:
Organisasi

Pemateri :
Moderator:
Fasilitator :
..
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................

Waktu

Peserta
Penyajian

....................
Mulai :. Selesai :..
Penjelasan :...
...
.............................................................................................
Jumlah :.Orang, Laki2 : Perempuan :.
Penyampaian:..
Kendala
:.
...
................................................................................................
Solusi
: ..
...

Diskusi

..............................................................................................
Proses diskusi :
...
.............................................................................................
Kendala
: ...
...
................................................................................................
Solusi
:
...
................................................................................................

Daftar
Pertanyaan

1. .......
......
2.

+ Nama

.
3. ...
......
4. .......
......
5. ...
......
1.

Jawaban +
Fasilitator

.....
2.
.
3.
....
4.
.
5.

Masukan/

.....
..

Tambahan

..
..
...
.., 2012
Observer,

()

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

I.

Data diambil tanggal

: 23 Januari 2015

Ruangrawat/kelas

: Marwah 2/ 3

No. RekamMedik

: 722027

IDENTITAS ANAK

IDENTITAS ORANG TUA

Nama

: An. I

Nama Ayah

: Tn. MH

Tanggal lahir

: 11-12-2014

Nama Ibu

: Ny. NK

Jenis kelamin

: Laki2/ 41 Hari

Pekerjaan ayah/ibu

: wiraswasta

II.

Tanggal MRS

: 17-1-2015

Pendidikan ayah/ibu : SMA

Alamat

: Medokan Kampung/16

Agama

: Islam

Diagnosa medis : Diare+Obs. Ileus

Suku/bangsa

: Indonesia

Sumberinformasi: Ibu

Alamat

: Medokan Kampung

RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Riwayatkeperawatansekarang
a. Keluhanutama: Buang air besar anak cair dan bewarna hijau
b. Riwayatpenyakit saat ini
Anak panas sejak tgl 13 januari 2015 (jumat) setelah dari posyandu, malam harinya
anak tidak mau menetek ibunya kemudian paginya anak dibawa ke puskesmas
diberi puyer penurun panas setelah dari puskesmas anak mencret, kemudian ibu
berinisiatif minum jamu daun jambu biji supaya mencret anaknya berhenti akan
tetapi bertambah parah, kemudian dibawa ke IGD RSU Haji Tgl 17 Januari 2015 ,
dan pasien masuk ke ruang anak. Saat pengkajian anak masih mencret 4 kali cair
ampas, warna hijau, ubun-ubun cekung.
2. Riwayatkeperawatan/Penyakitsebelumnya
a. Riwayatkesehatan yang lalu :

Penyakit yang pernah diderita :

Demam

Kejang

Mimisan

lain-lain

Operasi

Ya

Alergi

b. Imunisasi :BCG

Batu/pilek

Tidak

Tahun :

Makan

Obat

Udara

Debu

Lainnya, sebutkan .

Polio.X

DPT..X

Campak

Hepatitis1X

MasalahKeperawatan:
Defisit volume cairan

.
3. Riwayatkesehatankeluarga
a. Penyakit yang pernahdiderita olehanggota keluarga :
Keluarga tidak pernah menderita penyakit menular ataupun keturunan seperti
DM,HT
b. Lingkungan rumah dan komunitas

Rumah berada diperkampungan yang tidak padat penduduk , ada ventilasi, cahaya
dapat masuk, lantai keramik, rumahnya luas
c. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan
Sebelumnya ibu jarang melakukan perawatan payudara dan jarang dibersihkan saat
hendak memberikan asi ............................................................................................
d. Persepsi keluarga terhadap penyakit anak
Ibu menganggap bahwa sakit yang diderita anaknya karena ASI nya
............................................................................................................................
MasalahKeperawatan:

4. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan :

BB saat ini : 4,7 Kg, TB : 55 cm,

BB lahir :..3200 gr

Panjang lahir :.......50 cm

Pengkajian perkembangan (DDST)/DDTK :

LK : 37,3 cm,

LD : 38,5 .cm, LLA :11,5cm

BB sebelum sakit : .......4,7 kg

Motorik kasar : normal (dapat melewati garis lurus )

Motorik Halus : normal (dapat melewati garis lurus)
Personal sosial : Normal (dapat melewati garis lurus)
Bahasa

: Normal (dapat melewati garis lurus)

Tahap perkembangan Psikososial : (Tahap percaya & tidak

percaya)
bayi sudah terbentuk rasa percaya pada seseorang yakni ibu yang telah
mengasuhnya.............................................................................................................

Tahap perkembangan Psikoseksual : (Tahap oral)

anak suka mengoceh sendiri, terkadang menghisap jarinya

MasalahKeperawatan:

5. Genogram
(3 generasi)

III.POLA FUNGSI KESEHATAN

1.

Pola penatalaksanaan kesehatan / persepsi sehat

Ibu dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan, ibu langsung membawa anaknya ke
puskesmas untuk berobat.
MasalahKeperawatan :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

2.

PolaNutrisi Metabolik
SMRS : produksi ASI ibu mencukupi dan anak setiap kali ingin menyusu, ASI keluar
dengan lancar.
MRS : produksi ASI sedikit (120 cc/hr) terkadang harus di pompa dahulu, ASI di pompa
kurang lebih 120 cc.
MasalahKeperawatan :
Ketidak efektifan pemberian ASI

3.

PolaEliminasi
EliminasiAlvi
SMRS ; BAB 2-3x/hr , warna kuning lembek
MRS ; BAB 4 x/hr warna hijau,lembek,cair
Eliminasi Uri
SMRS : BAK 7-10x/hr warna kuning
MRS : BAK 250 cc/hr warna kuning pekat
MasalahKeperawatan :
Diare ............................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

4.

PolaIstirahatdantidur
SMRS ; siang hari anak tidur, malam hari anank terbangun untuk minta susu
MRS : dapat tidur nyenyak siang hari bisa 4-5 jam tapi setiap 2 jam sekali ibu
membangunkan untuk memberikan ASI
MasalahKeperawatan :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

......................................................................................................................................
5.

PolaAktifitas - Latihan
SMRS ; gerak tangan dan kaki kuat
MRS ; Pasien berbaring di tempat tidur namun gerak tangan dan kaki pasien kuat
MasalahKeperawatan :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

6.

Polakognitif perseptual keadekuatanalatsensori

Tidak bisa dikaji...........................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
MasalahKeperawatan :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

7.

Polapersepsidankonsepdiri
Polapersepsi
Tidak bisa di kaji
Konsepdiri
a. Gambarandiri
Tidak bisa dikaji...........................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
b. Harga diri
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

c. Ideal diri
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
d. Peran diri
Px anak ke 3 dari 3 bersaudara
e. Identitas diri
Px merupakan anak laki-laki
MasalahKeperawatan :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
8.

PolaReproduksiSeksual
Px adalah anak laki-laki, genetalia px terlihat bersih tapi sekitar genitalia khususnya daerah
inguinal sampai anus terlihat kemerahan.
MasalahKeperawatan :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

9.

Polahubunganperan
Persepsi klien tantang pola hubungan
Tidak bisa dikaji...........................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Persepsi klien tentang peran dan tanggung jawab
Tidak bisa dikaji...........................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
MasalahKeperawatan :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

10.

MekanismeKoping
Kemampuan mengendalikan stress:
Anak menangis,saat dilakukan tindakan infasif.
Sumber pendukung:
Yang selalu menemani px adalah keluarga
MasalahKeperawatan:
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

11.

Polatatanilaidankepercayaan
Anak beragama islam mengikuti orang tua
MasalahKeperawatan:
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

IV. PEMERIKSAAN FISIK

Status kesehatanumum
Kesadaran :
GCS 465, CM
TTV : Suhu

: 36,9 C

TD

: -

RR

: 59 x/m

Nadi

: 132 x/m

PEMERIKSAAN HEAD TO TOE

1. KepaladanLeher
a. Kepala
Ubun ubun terlihat cekung, tidak ada lesi di kepala.
b. Muka
Muka tidak pucat, wajah simetri.
c. Mata
Mata simentris kanan dan kiri, kongjungtiva anemis, schlera warna putih.
d. Telinga
Bentuk simentris, tidak ada cairan serumen yang keluar dari telinga.

e. Hidung
Simentris , tidak ada pernafasan cuping hidung.
f. Mulut dan faring
Mukosa bibir kering, lidah tidak kotor.
g. Leher
leher tidak ada pembesaran vena jugularis.
2.

Thorak
a. Inpeksi
Simetris, bentuk dada normal chest, tidak ada retraksi otot dada, pola nafas normal,
inspirasi ekspirasi simetris
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
b. Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, pergerakan dada sama..............................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
c. Perkusi
Bunyi dada kanan sonor, dada kiri pekak.....................................................................
d. Auskultasi
Tidak ada suara nafas tambahan, s1-s2 normal............................................................
......................................................................................................................................

3.

Abdomen
a. Inspeksi
Abdomen tidak distended, umbilikus menonjol...........................................................
......................................................................................................................................
b. Palpasi
Abdomen supel, ada nyeri tekan pada umbilikus, tidak ada pembesaran organ..........
......................................................................................................................................
c. Perkusi
Suara timpani................................................................................................................
......................................................................................................................................

d. Auskultasi.
Bising usus 10X menit..................................................................................................
......................................................................................................................................
4.

Inguinal, genital dan Anus

Inguinal terlihat merah, dan ada putihnya, genetalia terlihat bersih, anus terlihat merah
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

5.

Integumen
Turgor kulit kembali 3 detik, ada lesi (lecet ) pada bagian ingiunal dan anus..............
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

6.

Muskuloskeletal
Kekuatan otot pasien dalam rentang normla, tangan dan kaki bergerak kuat...............
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

7.

Neurologis
reflek menggenggam ada, reflek routing ada, ............................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Refleks :Fisiologis
DextraSinistra

DextraSinistra

Biceps
\

Triceps
\

DextraSinistra

DextraSinistra

Knee

Achiles
\

Patologis

DextraSinistra

DextraSinistra

Babinski
\

Oppenheim
\

DextraSinistra

Chadok

a. Ekspresi efek dan emosi :

Senang

Sedih

Cemas

Marah

Takut

Lain ...................................

Akrab

Kurang akrab

b. Hubungan dengan keluarga :

o

Menangis
Diam

c. Dampak hospitalisasi bagi anak :

......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
d. Dampak hospitalisasi bagi orang tua :
Ibu cemas terhadap kondisi anaknya
MasalahKeperawatan :

A. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. PemeriksaanLaboratorium
17 januari 2015
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
2. PemeriksaanRadiologi
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
3. Pemeriksaan Lain lain
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
4. Terapi dan Diet.
Ceforoxim 3x150mg, p/o protexim 1x1 scht, zink drop 1x1CC,

cairan D10 0,18 450CC/hr.............................................................................................

......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
1 Defisit Volume cairan
2 Diare
3 Ganguguan Integritas Kulit
4Ketidak efktifan pemberian ASI
5
6
7
8
9
10
Surabaya,
Mahasiswa

(.)

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Defisit voulume cairan b/d output cairan berlebihan

Diare b/d
Gangguan integritas kulit b/d
Ketidakefektifan pemberian ASI b/d
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................

RENCANA KEPERAWATAN

No

Diagnosa

Tujuan

Kriteria Hasil

Intervensi

Rasional

Keperawatan
1

Defisit volume
cairan b/d out put
cairan yang
berlebihan

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan 2x24 jam tidak
ada tanda-tanda dehidrasi

1. Mukosa bibir lembab

2. Turgor kulit kembali 23 detik
3. Ubun-ubun datar
4. TTV dalam rentang

1. Observasi TTV
2. Monitoring intake dan output
3. Observasi tanda-tanda
dehidrasi
4. Beri cairan per oral sesuai

normal RR 30-60x/mnt
S : 36,6-37,55 C, N :

dengan kebutuhan
5. Memonitoring kepatenan IV

130x/mnt

line dan faktor tetesan

6. Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian cairan IV

1. Takikardi ,demam
dapat menunjukkan
respon terhadap
efek kehilangan
cairan
2. Memberikan
informasi tentang
keseimbangan
cairan juga
merupakan
pedoman auntuk
pengganitan cairan
3. Menunjukkan
kehilangan volume
cairan yang
berlebihan
4. Untuk memenuhi
yang hilang
5. Jika ada masalah
dengan IV line dan

1. Penurunan frekuensi
defekasi
2. Perubahan konsistensi
defekasi (lembek)
3. Tidak ada tnda-tanda
dehidrasi
2.

Setelah dilakukan asuhan

Diare B/d proses

keperawatan 3x24 jam ada

infeksi

penurunan frekuensi defekasi

faktor tetesan maka

1. Observasi TTV
2. Observasi dan catat defekasi
3. Jelaskan kepada ibu
penyebabb terjadinya diare
4. Anjurkan ibu untuk tetap
memeberikan ASI
5. Ajarkan ibu tentang menjaga
kebersihan sebelum meneteki
6. Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat Zinc
dan probiotik

terapi yang
diberikan tidak
efektif
6. Penggantian cairan
untuk memperbaiki
kehilangan/anemia
1. Mengetahui tanda
bahwa adanya
infeksi yang terjadi
2. Membantu
membedakan
penyakit individu
dan mengkaji
beratnya episode
3. Agar ibu
mengetahui
penyebab diare
sehingga ibu lebih
waspada lagi
terhadap
perilakunya
4. Tetap memeberikan

ASI dapat
membantu
mengganti cairan
3

tubuh yang hilang,

ASI juga
1. Observasi lesi
2. Minimalkan pemberian
popok yang lama
3. Ajarkan ibu untuk
membersihkan area genetalia
dan anus dengan benar

mengandung zat

5. untuk
meningkatkan imun
6. Menjaga kebersihan
sebelum meneteki
merupakan salah
satu pencegahan

1. Kulit tidak lecet

(kemerahan)
2. Tidak terjadi infeksi
3. Kulit kembali utuh

terjadinya diare
berkepanjangan
7. Zinc dapat
memperbaiki
pencernaan yang
terganggu pada
pasien diare
sedangkan

Setelah dilakukan asuhan

probiotik dapat

Gangguan integritas

keperawatan 3x24 jam masalah

membentengi

integritas kulit teratasi

kuman yang

kulit b/d

menyebabkan diare
1. Untuk mengetahui
bila terjadi tandatanda infeksi
2. Popok yan

1. Kaji tingkat pengetahuan dan

pengalaman ibu dalam
pemeberian ASI
2. Kaji kemammpuan bayi
dalam lact on dan menghisap
secara efektif
3. Kaji personal hygiene
payudara ibu
4. Ajarkan tentang pijat
payudara
5. Anjurkan pemberian ASI
sesering mungkin setiap 2
jam sekali
6. Anjurkan melakukan perah
ASI jika ASI yang keluar

1. Bayi menetek pada

ibunya lebih dari 8
x/hari
2. Produksi ASI

hanya sedikit
7. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk nutrisi yang diberikan
pada ibu

mencukupi kebutuhan
bayi
3. Ibu merasa puas saat
memberika ASI
4

Setelah dilakukan asuhan

Ketidak efektifan

keperawtaa 1x24 jam ibu dan

pemberian ASI b/d

bayi akan mengalami

pengalaman ibu

hisapan bayi

keefektifan pemberian ASI

dalam pemberian

berkurang

1. Untuk mengetahui

ASI ekslusif
2. Untuk mengetahui
kemmapuan
menghisap bayai
apakah adekuat atau
tidak dalam
menghisap puting
ibu
3. Untuk mengetahui
apakah ada faktor
kebersihan yang

dapat
mempengaruhi
produksi ASI
4. Pijat payudara akan
merangsang
pengeluaran ASI
5. Pemberian ASI
yang sering akan
merangasang
hormon prolaktin
untuk memproduksi
ASI
6. Perah ASI
diperlukan untuk
memnuhi
kebutuhan bayi jika
ASI ynag keluar
hanya sedikit
7. Gizi yang cukup
dan seimbang pada
ibu dapat
meningkatkan
kualitas ASII

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal
Jumat/ 23 Januari
2015

Defisit volume cairan b/d output cairan

berlebihan
1. Mengukur Suhu : 36,9C,RR : 59x/mnit, Nadi S : Anak BAB 4x
132x/mnt
2. Mencatat Minum pasien 120 CC/ hari, BAK
350 CC/ hari, BAB 4x Cair ampas warna
hijau, cairan IV 450CC/hr
3. Mengobservasi tada-tanda dehidrasi, ubunubun cekung, mukosa bibir kering , turgor
kulit kembali 3 detik
4. Memonitoring kepatenan IV line dan faktor
tetesan
5. Memberikan cairan IV D 10 0,18 Nacl
450CC/24 jam
1. Mengukur Suhu : 36,35C, RR : 40x/mnt, Nadi
130x/mnt
2. Mencatat Minum pasien 120 CC/ hari, BAK

Sabtu/24 Januari

EVALUASI

300 CC/ hari, BAB 3x ampas warna hijau,

O : S 36,9C,RR : 59x/mnit, Nadi 132x/mnt,

Minum pasien 120 CC/ hari, BAK 350 CC/ hari, BAB
4x Cair
ampas warna hijau, cairan IV 450CC/hr
ubun-ubun cekung, mukosa bibir kering , turgor kulit
kembali
3 detik
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

2015

cairan IV 450CC/hr
3. Mengobservasi tada-tanda dehidrasi, ubunubun cekung, mukosa bibir kering , turgor
kulit kembali 2 detik
4. Memonitoring kepatenan IV line dan faktor
tetesan
5. Memberikan cairan IV D 10 0,18 Nacl
450CC/24 jam

S : Anak BAB 3x
O : S 36,3C,RR : 40x/mnit, Nadi 130x/mnt,
Minum pasien 120 CC/ hari, BAK 300 CC/ hari, BAB
3x Cair
ampas warna hijau, cairan IV 450CC/hr
ubun-ubun cekung, mukosa bibir kering , turgor kulit
kembali
2 detik

1. Mengukur Suhu : 36,35C, RR : 48x/mnt, Nadi

A : Masalah belum teratasi

130x/mnt
2. Mencatat Minum pasien 10x ASI, BAK 400

P : Intervensi dilanjutkan

CC/ hari, BAB 1x ampas warna hijau, cairan

IV 450CC/hr
3. Mengobservasi tada-tanda dehidrasi, ubunMinggu/ 25 Januari
2015

ubun cekung, mukosa lembab , turgor kulit

kembali 2 detik
4. Memonitoring kepatenan IV line dan faktor
tetesan
5. Memberikan cairan IV D 10 0,18 Nacl
450CC/24 jam

S : Anak BAB 1x
O : S 36,3C,RR : 48x/mnit, Nadi 130x/mnt,
Minum pasien 10x ASI, BAK

CC/ hari, BAB 1x

ampas warna hijau, cairan IV 450CC/hr

ubun-ubun cekung, mukosa bibir lembab, turgor kulit
kembali
2 detik

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

Hari/Tanggal
Jumat/ 23 Januari
2015

IMPLEMENTASI

EVALUASI

Diare b/d proses infeksi

1. Mengukur Suhu : 36,9C,RR : 59x/mnit, Nadi S : Anak BAB 4x
132x/mnt
2. BAB 4x Cair ampas warna hijau,
3. Menjelaskan kepada ibu penyebab terjadinya
diare karena kurang menjaga kebersihan
4. Menganjurkan ibu untuk tetap memeberikan
ASI
5. Mengajarkan ibu tentang menjaga kebersihan

O : S 36,9C,RR : 59x/mnit, Nadi 132x/mnt,

, BAB 4x Cair ampas warna hijau, anak tetap minum
ASI
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

sebelum meneteki dengan cara mengusap

dengan tisu basah
6. Memberikan obat Zinc dan probiotik

1. Mengukur Suhu : 36,3C,RR : 40x/mnit, Nadi

Sabtu/24 Januari
2015

130x/mnt
2. BAB 3x ampas warna hijau,
3. Menganjurkan ibu untuk tetap memeberikan
ASI
4. Mengingatkan ibu untuk selalu memberisihkan

S : Anak BAB 3x
O : S 36,3C,RR : 40x/mnit, Nadi 130x/mnt,
BAB 3x Cair ampas warna hijau,

area puting sebelum meneteki

5. Memberikan obat Zinc dan probiotik

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan

1. Mengukur Suhu : 36,3C,RR : 48x/mnit, Nadi

130x/mnt
2. BAB 1x ampas warna hijau,
3. Menganjurkan ibu untuk tetap memeberikan
Minggu/ 25 Januari
2015

ASI
4. Mengingatkan ibu untuk selalu
memberisihkan area puting sebelum meneteki
5. Memberikan obat Zinc dan probiotik

S : Anak BAB 1x
O : S 36,3C,RR : 48x/mnit, Nadi 130x/mnt,BAB 1x
ampas warna hijau,
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal

Gangguan Integritas kulit b/d peningkatan

frekuensi BAB

EVALUASI

Jumat/ 23 Januari
2015

1. Mengobservasi lesi, bagian inguinal terlihat

S : kulit anak merah pada area kelamin dan bokong

kemerahan, dan ada bintik-bintik, bagian anus O : Area genetalia terlihat merah, bagian anus terlihat merah,
terlihat kemerahan
2. Mengajarkan pada ibu cara memebersihkan
genetalia degan benar
3. menganjurkan ibu untuk mengusap area
genetalia dengan lembut(jangan mengusap

dan
Ada bintiknya
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

secara berulang-ulang)
4. membiarkan area genetalia terbuka 1-3 mnt
setelah area tersebut dibersihkan
5. Mengingatkan ibu untuk mengganti popok 2
jam sekali

1. Mengobservasi lesi, bagian inguinal terlihat

terlihat kemerahan, dan ada bintik-bintik,
Sabtu/24 Januari
2015

bagian anus terlihat kemerahan

2. Mengingatkan ibu cara membersihkan area
genetalia dengan benar
3. menganjurkan ibu untuk mengusap area
genetalia dengan lembut(jangan mengusap
secara berulang-ulang)
4. Mengingatkan ibu untuk mengganti popok 2

S : kulit anak merah pada area kelamin dan bokong

O : Area genetalia terlihat merah, bagian anus terlihat merah,
dan
Ada bintiknya
A : Masalah belum teratasi

jam sekali
5. berkolaborasi dengan dokter dalam

P : Intervensi dilanjutkan

pemberian salep untuk kesembuhan kulit

1. Mengobservasi lesi, bagian inguinal terlihat

terlihat kemerahan, dan ada bintik-bintik,
bagian anus terlihat kemerahan
2. Mengingatkan ibu cara membersihkan area
genetalia dengan benar
3. menganjurkan ibu untuk mengusap area
Minggu/ 25 Januari
2015

genetalia dengan lembut(jangan mengusap

secara berulang-ulang)
4. Mengingatkan ibu untuk mengganti popok 2
jam sekali
5. Mengajarkan pada ibu cara memberikan salep

S : kulit anak merah pada area kelamin dan bokong

O : Area genetalia terlihat merah, bagian anus terlihat merah,
dan
Ada bintiknya

dengan benar setelah diberi salep jangan

A : Masalah belum teratasi

diberi popok duduk di biarkan sebentar

P : Intervensi dilanjutkan

IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal

Ketidak efektifan pemberian ASI b/d hisapan bayi

Jumat/ 23 Januari

berkurang
1. Menanyakan pada ibu tentaang pengalaman

2015

EVALUASI

S : Produksi ASI sedikit

menyusui , ibu sudah memiliki pengalaman

O : Ibu merasa tidak puas ketika memberikan ASI pada

2x dalam memberikan ASI dan produksi

anaknya

Asinya selalu lancar

2. Kemampuan menghisap bayi masih adekuat
tapi sementara ini bayi tidak boleh menetek
langsung pada ibu
3. Menanyakan kebersihan payudara ibu

Produksi ASI hanya 10CC

ASI keluar bila dipompa
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

sebelum meneteki
4. Mengjarkan tentang pijat payudara
5. Mengnjurkan melakukan perah ASI jika ASI
yang keluar hanya sedikit
6. Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk nutrisi
yang diberikan pada ibu

1. Kemampuan menghisap bayi masih adekuat

terbukti saat menetek bayi menghisap puting
Sabtu/24 Januari
2015

dengan kuat
2. Mengingatkan agar ibu membersihkan
payudara sebelum meneteki
3. Menganjurkan ibu agar makan banyak

S : Produksi ASI sedikit

O : Ibu merasa tidak puas ketika memberikan ASI pada
anaknya

4. Menganjurkan agar ASI selalu dihisapkan

pada anaknya agar merangsan hormon

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

prolaktin untuk memproduksi ASI

1. Kemampuan menghisap bayi masih adekuat

terbukti saat menetek bayi menghisap puting
dengan kuat
2. Mengingatkan agar ibu membersihkan
Minggu/ 25 Januari
2015

payudara sebelum meneteki

3. Menganjurkan ibu agar makan banyak
4. Menganjurkan agar ASI selalu dihisapkan
pada anaknya agar merangsan hormon
prolaktin untuk memproduksi ASI
5. Menanyakan ibu tentang kepuasan dalam
memberikan ASI

S : Produksi ASI lebih banyak

O : Ibu merasa masih tidak puas ketika memberikan ASI
pada anaknya
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan