Laporan Kasus

Identitas
Nama
: Tn. D
Umur
: 32 tahun
Alamat
: jl. Melati 41 RT 04/04,
Jakarta Timur
Tanggal masuk : 4 Maret 2015

Nama
: Mr. D
Umur
: 32 tahun
Tanggal masuk: 4 Maret 2015

Diagnosis
Demam 3 hari dan
demam naik turun,
pasien juga
mengeluh pusing
dan lemas.
Suhu : 39.5 C
TD: 140/90 mmHg
Nadi: 90 x/mnt
Pernafasan : 22
x/mnt
0

Thoraks : dalam
batas normal
Abdomen : dalam
batas normal

Demam Dengue
dd Demam
Berdarah

Jam masuk : 16.00

Alamat : jl. Melati 41 RT 04/04
MR : 87760400

Terapi
IVFD : I RL / 24
jam ( 20 tpm )
Paracetamol tab
3x500 mg

Rencana
Pro rawat inap
Pemeriksaan
H2TL/hari

 Keluhan utama : demam sejak 3

hari
Keluhan tambahan : pusing dan
lemas
Kronologis : pasien umur 32 tahun
datang dengan keluhan demam sejak
3 hari

 Riwayat penyakit dahulu :

Hipertensi disangkal
Diabetes disangkal
Riwayat dalam keluarga : -

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Compos Mentis

Suhu
: 39,5 C
Tekanan Darah: 140/90 mmHg
Nadi
: 90x/mnt
Pernafasan : 22/xmnt

Pemeriksaan Fisik
Eyes : conjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik -/-

Thoraks
Inspeksi : dalam batas normal
Palpasi : vokal fremitus simetris kanan=kiri
Perkusi : sonor simetris kanan=kiri
Auskultasi
: normal S1/S2, wheezing -/-,
ronki -/-

 Edema
Kuku

: -/: CR > 2

Labs
Pemeriksaan Darah Lengkap
Hemoglobin
: 14000 g/dl
Leukosit
: 5500/ Ul
Hematokrit
: 37,2%
Trombosit
: 125 ribu/Ul

Diagnosa Kerja
Demam dengue
dd Demam Berdarah

Terapi
IVFD :
I RL/24 jam ( 20 tpm )
Paracetamol 3x500 mg