MANAJEMEN

TERPADU
BALITA SAKIT

 Penyakit yang sering dijumpai di

masyarakat
Pengobatan sederhana
Pengenalan kegawatan Sistem rujukan

Penilaian dan klasifikasi

anak sakit umur 2 bulan
sampai
5 tahun
Memeriksa
tanda-tanda
bahaya
umum
- apakah anak
menetek?
- apakah anak
semuanya?
- apakah anak
- apakah anak

bisa minum atau

selalu memuntahkan
menderita kejang?
tampak letargis?

Penanganan segera!

Tanyakan keluhan utama

Apakah anak menderita batuk atau sukar
bernapas? Ya
Tanyakan : berapa lama
Lihat, dengar :
- hitung napas dalam 1 menit
- adakah tarikan dinding dada ke dalam
- adakah stridor
Umur anak : 2-12 bulan napas cepat > 50 kali/mnt
Umur 12 bulan 5 tahun > 40 kali/mnt

Klasifikasikan

Gejala
Ada tanda bahaya umum atau
Tarikan dinding dada ke
dalam atau
stridor

Klasifikasi
PNEUMONIA BERAT atau
PENYAKIT SANGAT BERAT

Napas cepat
PNEUMONIA

Tidak ada tanda tanda

pneumonia atau penyakit
sangat berat

BATUK: BUKAN PNEUMONIA

Tindakan
Beri dosis pertama antibiotik
yang sesuai
Rujuk segera
Beri antibiotik yang sesuai
selama 5 hari
Beri pelega tenggorokan dan
pereda batuk yang aman
Nasehati ibu kapan kembali
Kunjungan ulang setelah 2
hari
Jika batuk lebih dari 30 hari
rujuk untuk pemeriksaan
lebih lanjut
Beri pelega tenggorokan dan
pereda batuk yang aman
Nasehati ibu kapan kembali
Kunjungan ulang setelah 5
hari bila tidak ada perbaikan

 Apakah anak menderita diare?

Jika ya tanyakan:
Sudah berapa lama?
Apaka beraknya berdarah (apakah ada darah dalam tinja)?
Lihat dan raba :
Lihat keadaan umum anak:
Apakah anak letargis atau tidak sadar?
Gelisah atau rewel/mudah rewel?
Lihat apakah matanya cekung?
Beri anak minum. Apakah anak tidak bisa minum atau malas
minum? Kehausan / minum dengan lahap?
Cubit kulit perut anak untuk mengetahui turgor
Apakah kembalinya sangaty lambat ( lebih dari 2 detik ) atau lambat

Klasifikasikan

Derajat dehidrasi
Terdapat 2 /lebih dari tandaTANDA BERIKUT:
-letargis atau tidak sadar
-mata cekung
-tidak bisa minum atau malas
minum
-cubitan kulit perut kembali
sangat lambat

Terdapat 2 /lebih dari tandaTANDA BERIKUT:

-gelisah rewel, mudah marah
-mata cekung
-haus, minum dengan lahap
-cubitan kulit perut kembali
lambat

Tidak cukup tanda tanda untuk

diklasifikasikan sebagai
dehidraSI berat atau
ringan/sedang

DEHIDRASI BERAT

DEHIDRASI
RINGAN / SEDANG

TANPA DEHIDRASI

Jika tidak ada klasifikasi berat

lainnya: beri cairan sesuai rencana C
Jika anak juga mempunyai klasifikasi
berat lainnya
Rujuk segera dan selama dalam
perjalanan mintalah ibu agar terus
memberikan larutan oralit sedikit demi
sedikit
Anjurkan ibu agar tetap memberi ASI
Jika kolera di daerah tersebut, beri
antibiotik untuk kolera

Beri cairan dan makanan sesuai

rencana terapi B
Jika anak juga mempunyai klasifikasi
berat lainnya
Rujuk segera dan selama dalam
perjalanan mintalah ibu agar terus
memberikan larutan oralit sedikit demi
sedikit
Anjurkan ibu agar tetap memberi ASI
Nasehati ibu kapan harus kembali
segera
Beri cairan dan makanan sesuai
rencana terapi A
Nasehati ibu kapan harus kembali
segera

Jika diare 14 hari atau lebih

-Ada dehidrasi

Diare persisten berat

Atasi dehidrasi sebelum

dirujuk, kecuali anak
juga mempunyai
klasifikasi berat lain
rujuk

Tanpa dehidrasi

Diare persisten

Nasehati ibu tentang

cara pemberian makan
pada anak dengan diare
persisten
Kunjungan ulang

Jika ada darah dalam tinja

Darah dalam tinja
(beraknya campur
darah)

DESENTRI

Beri antibiotik yang

sesuai untuk shigela
selama 5 hari
Kunjungan ulang
setelah 2 hari

 Apakah anak demam ?

Pada anamnesis atau teraba panas atau suhu 37,5 atau lebih
Jika ya
Tentukan daerah risiko malaria : tingi, rendah, tanpa risiko
Jika daerah risiko rendah atau tanpa risiko, tanyakan
Apakah anak dibawa berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu
terakhir? Jika ya apakah dari daerah risiko tinggi atau rendah malaria
Kemudian tanyakan
Sudah berapa lama anak demam?
Jika lebih dari 7 hari apakah demam terjadi setiap hari?
Apakah anak menderita campak dalam 3 bulan terakhir?
Lihat dan raba
Lihat dan raba adanya kaku kuduk
Lihat adanya pilek
Lihat adanya tanda-tanda campak
Ruam kemerahan dikulit yang menyeluruh
Terdapat salah satu gejala berikut: batuk,pilek, mata merah

Klasifikasikan

Risiko tinggi malaria

-Ada tanda bahaya
umum atau
-kaku kuduk

Penyakit berat
dengan demam

Beri dosis pertama kinin untuk

malaria berat
Beri dosis antibiotik yang
sesuai
Cegah agar gula darah tidak
turun
Beri dosis pertama parasetamol
jika demam 37,5 atau lebih
Rujuk segera

demam

malaria

Beri obat malaria oral

Beri dosis pertama parasetamol
jika demam 37,5 atau lebih
Ambil sediaan darah
Nasehati ibu kapan harus
kembali segera
Kunjungan ulang setelah 2 hari
jika tetap demam
Jika demam terjadi setiap hari
selama lebih dari 7 hari rujuk

Risiko rendah malaria

-Ada tanda bahaya umum
atau
-kaku kuduk

Penyakit berat dengan

demam

Beri dosis pertama kinin untuk

malaria berat
Beri dosis antibiotik yang sesuai
Cegah agar gula darah tidak turun
Beri dosis pertama parasetamol
jika demam 37,5 atau lebih
Rujuk segera

Tidak ada pilek dan tidak ada

campak dan tidak ada
penyebab lain dari demam

malaria

Beri obat malaria oral

Beri dosis pertama parasetamol
jika demam 37,5 atau lebih
Ambil sediaan darah
Nasehati ibu kapan harus kembali
segera
Kunjungan ulang setelah 2 hari jika
tetap demam
Jika demam terjadi setiap hari
selama lebih dari 7 hari rujuk

Ada pilek atau ada campak

atau ada penyebab lain dari
demam

Demam
Mungkin bukan malaria

Beri dosis pertama parasetamol

jika demam 37,5 atau lebih
Obati penyebab lain dari demam
Nasehati ibu kapan harus kembali
segera
Kunjungan ulang setelah 2 hari jika
tetap demam
Jika demam terjadi setiap hari
selama lebih dari 7 hari rujuk

Tanpa risiko malaria / tidak ada kunjungan daerah risiko

-Ada tanda bahaya umum
atau
-kaku kuduk

Penyakit berat dengan

demam

Beri dosis antibiotik yang

sesuai
Cegah agar gula darah tidak
turun
Beri dosis pertama
parasetamol jika demam 37,5
atau lebih
Rujuk segera

Tidak ada tanda bahaya

umum dan tidak ada kaku
kuduk

Demam
bukan malaria

Beri dosis pertama

parasetamol jika demam 37,5
atau lebih
Obati penyebab lain dari
demam
Nasehati ibu kapan harus
kembali segera
Kunjungan ulang setelah 2
hari jika tetap demam
Jika demam terjadi setiap
hari selama lebih dari 7 hari
rujuk

 Jika anak menderita campak saat ini atau 3 bulan

terahir:
Lihat adanya luka dimulut, apakah lukanya dalam
atau luas
Lihat apakah matanya bernanah
Lihat adanya kekeruhan pada kornea mata

Klasifikasikan

CAMPAK
Ada tanda bahaya umum
atau
Kekruhan pada kornea mata
atau
Luka mulut yang dalam atau
luas

Campak dengan komplikasi

berat

Beri vitamin A
Beri dosis antibiotik yang
sesuai
Jika ada kekeruhan pada
kornea atau mata bernanah
bubuhi salep tetrasiklin
Beri dosis pertama
parasetamol jika demam
37,5 atau lebih
Rujuk segera

Mata bernanah atau

Luka di mulut

Campak dengan komplikasi

pada mata atau mulut

Beri vitamin A
Jika mata bernanah bubuhi
salep tetrasiklin
Jika ada luka dimulut ajari
ibu untuk mengibati dengan
gentian violet
Kunjungan ulang setelah 2
hari

Terdapat campak saat ini

atau dalam 3 bulan terakhir

campak

Beri vitamin A

Dosis vitamin A sebesar 100.000 IU

pada umur 6 bulan sampai 1 tahun
Dan 200.000 IU pada umur 1 tahin 5 tahun
Vitamin A diberikan setiap 6 bulan sampai umur 5 th setiap
bulan februari dan agustus

Penggunaan obat pada

bidang pediatri
Penggunaan obat pada bayi-anak lebih
komplek
beda dng dewasa
Farmakokinetik dan farmakodinamik berbeda
sesuai dengan proses tumbuh kembang anak
Di Amerika 1991 obat yg beredar 81% tidak
dianjurkan atau pemakaian terbatas pada anak

 Farmakokinetik
perubahan yang terjadi terhadap obat dan
metabolisme didalam tubuh sejak obat
diberikan( pengaruh tubuh thd obat)
Farmakodinamik
efek terapi obat (pengaruh obat terhadap
tubuh)
Penggunaan obat secara rasional

 Obat
Suntikan
Inhalasi
Kulit
Saluran cerna

mempengaruhi absorbsi obat

 Obat per oral

- absorbsi dipengaruhi setiap
perubahan keadaan saluran cerna
Co. perbedaan PH lambung
- penisillin, ampisillin, eritromisin,
penyerapan>> pada PH tinggi
- Fenitoin, parasetamol, rifampisin,
kloramfenikol <<