Psikologis perawatan pasien dengan penyakit yang mengancam jiwa

BEKERJA DENGAN PASIEN DAN KELUARGA DENGAN DIAGNOSA

MENGANCAM KEHIDUPAN
Banyak penyakit kronis atau penyakit yang dapat mengancam kehidupan .Kotak
40-1 menuliskan beberapa yang paling umum dari penyakit yang mengancam jiwa
.Penyakit ini mempengaruhi semua populasi pasien , termasuk bayi , anak , orang
dewasa muda , orang dewasa , dan orang tua pasien .Komunikasi intensif dengan
pasien yang proaktif , keluarga , pengasuh dan memberdayakan perencanaan
perawatan , menginformasikan pengambilan keputusan , mengurangi beban
keluarga , dan sangat penting bagi kepuasan pasien dan keluarga dengan care
Salah satu yang paling terampil dan dihargai intervensi seorang perawat dapat
membuat sementara merawat para pasien ini dan keluarga adalah penggunaan
kehadiran .Kehadiran terapeutik adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan penyembuhan , hormat , waspada , dan penuh belas kasihan
pengalaman yang hadir dalam hubungannya dengan manusia lain dalam keadaan
rasa hormat , empati , dan positif memandang ( finfgeld-connett , 2006 )
.Kehadirannya bagian penting dari hubungan terapeutik ( lihat bab 2 )
.Kehadirannya juga digambarkan sebagai yang dengan
daripada lakukan untuk ( dettmore dan gabriels , 2011 )
.Menggunakan terapi kehadiran melibatkan fokus , intuisi , keterbukaan , aktif
mendengarkan , dan berada di kemudahan dengan diam
Time of Uncertainty
Waktu ketidakpastian
Pembangunan yang berlangsung dari gejala dan diagnosis yang mengancam
keselamatan jiwanya , pasien dan keluarga atau orang-orang yang dicintai harus
mengalami ketidakpastian waktu .Ketidakpastian yang menghasilkan kecemasan

Perawat harus menilai untuk berharap, khawatir, ketakutan, atau kecemasan

pasien atau anggota keluarga dapat mengalami.Yang terbaik cara untuk mulai
intervensi mungkin untuk lembut memberitahu orang apa perilaku atau emosi
anda mengamati dan berikan nama ( misalnya, shock, tidak percaya, ketakutan,
kesedihan ).Hal ini penting untuk validate dan mencari orang s
perjanjian dengan atau perbaikan dari persepsi ini
Kegiatan perawatan pasien dan untuk membantu dalam hal keputusan yang
memisahkan mereka dari pengawasan mereka tidak berubah atau kontrol.Apakah
ini waktu yang tepat untuk awal atau memulai planning.ask perawatan pasien
yang akan maju sebagai directivesuch hidup dan kuasa perawatan kesehatan dan
pasien pilihan yang mencoba untuk resusitasi cardiopulmonary ( cpr ),
intubation, untuk makan ventilatory membatasi atau dukungan; bantuan; dialisis
ginjal atau organ
Perawat yang kompeten pasien yang mendorong mereka untuk membahas tentang
perawatan dengan keinginan life-sustaining pengganti maker.this keputusan dalam
hal ini sangat penting bahwa pasien menjadi tidak sanggup untuk berbicara
terhadap diri mereka sendiri di masa depan .Layanan kesehatan pengganti dapat
dipanggil untuk membuat sebuah keputusan jika perawatan pasien menjadi gila ,
delirium pengalaman , ada di dalam koma , adalah pada sebuah ventiletor
intubated , atau tenang
Berkonsentrasi
adalah
sering
sulit
sambil
menunggu
untuk
diagnosis.Menyediakan gangguan membantu mengurangi kecemasan.Beberapa
pasien menemukan bahwa sebuah tugas sederhana seperti memeriksa e-mail atau
bekerja dengan teka-teki buku membantu mengalihkan perhatian mereka dari
menyedihkan dan mengganggu pikiran.Kebanyakan kelahiran s layanan
telah spesialis, age-appropriate kegiatan dan unik pengaturan untuk sakit parah
pediatrik pasien dan keluarga mereka di mana bermain terapi atau penyuluhan
disediakan
Concerns of Patients and Family Members
" sebuah tes diagnostik atau biopsi tumor jinak atau, seperti yang biasa, pasien dan
anggota keluarga biasanya mempunyai pengalaman.Pada titik ini, keluarga dapat
terbuka mengenai pendidikan yang baik.Mereka dapat termotivasi untuk
mengubah kebiasaan yang sehat, oleh berat berhenti merokok. Berolahraga, sesuai
dengan obat regimens, makanan lebih sehat atau memilih.
Akan tetapi , jika diagnosa menunjukkan atau patologi penyakit yang berbahaya ,
pasien dan keluarga akan memiliki kekhawatiran , yang mungkin atau mungkin

mereka tidak mengungkapkan .Banyak orang yang khawatir bahwa verbalization

dari kekhawatiran itu mungkin marah keluarga para anggota dan oleh karena itu
mereka menghindari seraya menyuarakan penyesalan .Perawat harus mengajukan
pertanyaan mengenai harapan dan kekhawatiran .Menyadari keprihatinan ini
pasien dan keluarga dengan membantu mereka melakukan normalisasi , dan
kemudian mereka bisa didiskusikan dengan tim kesehatan .
Kekhawatiran bahwa pasien sering memiliki termasuk berikut berapa
lama apakah orang dengan penyakit ini biasanya hidup? aku akan dapat
untuk membayar untuk perawatan dan kewajiban keuangan lainnya?
bagaimana keluarga saya dan teman-teman akan terpengaruh? aku akan
menjadi beban atau menjadi tergantung pada orang lain? akan operasi
tinggalkan aku rusak? aku akan menderita banyak rasa sakit?
akan aku mati sendirian? aku yang dihukum dengan penyakit ini?
mengapa bisa t aku berada dalam kontrol dari apa yang terjadi untuk
saya? bagaimana aku mati ketika saya memiliki begitu banyak tersisa
untuk melakukan dalam hidup saya? akan aku akan ditinggalkan jika
aku memilih untuk berhenti perawatan?
Anggota keluarga pasien bisa dan mereka akan marah ke perawat dan
ketidakberdayaan, atau tim dia tidak peduli dengan hal-hal seperti, kurangnya
komunikasi, di tempat yang baik, katanya. Kualitas yang miskin dan dari makanan
yang disajikan.Dan pasien dan banyak keluarga yang berlaku.Namun, dan
maladaptive dengan beberapa tanggapan yang kehilangan kendali dan stres.Hal ini
penting untuk merespon keluhan dan perawat untuk mengakui mereka dan dengan
tidak sabar defensiveness.family, orang cenderung merasa lebih tenang akan puas,
lebih dalam dan mengatur mereka dalam masalah itu segera menyelesaikan dan
mengatasi hormat.Cara di mana pasien atau perawat dapat menanggapi masalah di
antara keluarga berikut:
dengarkan tanpa menyela atau defending.this memungkinkan orang
untuk ventilasi dan merasa dihormati dan lebih memegang kendali .Lihat apakah
ada sesuatu yang dapat anda lakukan untuk mengatasi situasi .Menjadi kreatif
.Gunakan sumber daya yang tersedia . memberikan apa yang diminta
untuk , jika memungkinkan , seperti dietitian meminta pasien untuk mengetahui
alasan tentang makanan . menjelaskan proses bagaimana anda
membuang obat , sebagai pasien dan menyarankan memungkinkan
normal jumlah tertentu antara permintaan dan penyediaan waktu
sebelum panggilan menggunakan cahaya . mengungkapkan penyesalan
dengan kenyataan asli dari situasi ini , seperti kebutuhan untuk menjalankan
ibadah puasa yang lain masih tetap untuk tes atau prosedur , walaupun kelaparan

atau kehausan . menggunakan prn ordered.explain pengobatan bagi

pasien pengobatan prn apa yang telah diperintahkan dan kapan dan bagaimana
untuk meminta mereka .Tanyakan kepada tim untuk mengobati menulis perintah
untuk membantu mengatur gejala memilukan .
menyediakan waktu untuk sekedar duduk dengan pasien atau keluarga
members.give mereka kesempatan untuk memulai percakapan atau berbicara
tentang hal-hal nonmedical .Menghubungkan kunjungan pasien sering tidur
sebagai perawat untuk mereka yang berorientasi pada tugas dan dapat diterima
dengan baik non treatment-related kehadiran .Kali ini rencana masuk ke
dalam kesibukan .Anda dapat menemukan sesuatu yang penting seperti gejala
fisik , ulang tahun kematian , anggota keluarga yang mengidap penyakit yang
lain , atau masalah keuangan yang dapat digunakan dalam menyediakan
perawatan .

Kotak 40-2lists sejumlah sampel pertanyaan yang dapat membantu

mengungkapkan kekhawatiran pada saat diagnosis .Perawat s bahasa
harus disesuaikan dengan tingkat perkembangan , budaya , keyakinan spiritual ,
dan tingkat pendidikan dari pasien dan perawat dari gaya komunikasi .Pasien
sering berbagi informasi tentang penyakit mereka dengan teman atau kerabat
.Pasien dan keluarga mereka juga mencari informasi mengenai kondisi medis dan
pengobatan di internet .Perawat harus mengarahkan mereka ke situs-situs
terpercaya dan akurat , seperti national institutes of health ( www.nih.gov atau
( www.cancer.gov ) institut kanker nasional .Banyak dari tempat ini punya
informasi dalam bahasa spanyol atau bahasa lain .
PSYCHOSOCIAL AND MENTAL HEALTH CARE
Pasien yang dirawat karena penyakit yang mengancam jiwa yang sering cemas ,
tertekan , atau marah .Bagi para perawat harus melihat respon dan mencari
bantuan atau bimbingan konseling untuk para pasien .Respon emosional orang
yang menyertai penyakit yang mengancam jiwa pasien membantu memperbaiki
s kualitas hidup dan peduli dengan kepuasan dan kenyamanan dan

memberikan bantuan untuk menyusui khawatir anggota keluarga dan staf ( shubha
sama , 2007 ) .Seorang perawat penghubung konsultasi kejiwaan bisa sangat
membantu dalam memenuhi kebutuhan kesehatan mental dari para pasien ini dan
pengasuh mereka .Kejiwaan seorang perawat ( pcln penghubung konsultasi yang
lebih tinggi adalah perawat yang praktek kesehatan mental dan kejiwaan praktik
keperawatan dalam pengaturan medis , memberikan konsultasi dan pendidikan
bagi pasien , keluarga , tim layanan kesehatan , dan masyarakat .Pcln yang dapat
memberikan penilaian , rekomendasi , dan atau mendukung terapi bagi pasien
yang mengalami kesulitan mengatasi
Ansietas
Dengan perawatan dan kecemasan benzodiazepines farmakologi yang
berhubungan dengan perawatan penyakit yang praktek biasa, untuk perawat,
untuk permintaan dan memulai perintah jika sudah memiliki seorang pasien yang
tidak.Klinik medis yang menjadi kecemasan tidak termasuk seseorang dengan
ekspresi ketakutan, atau ketakutan gigih tachycardia dan hipertensi.
Hiperventilasi, mimpi menakutkan, kesulitan tidur, anorexia, khawatir atau
berlebihan.Jika keluarga caregiver muncul sangat gelisah dan stres. Perawat yang
akan memperkirakan pertanyaan dasar caregiver nya, sebuah pengumpan untuk
membantu mengatasi resep untuk jangka pendek.
Nonpharmacological intervensi untuk kecemasan pengurangan seperti
menenangkan musik, relaksasi otot progresif, atau visualisasi instruksi latihan
umumnya telah tersedia di cd atau dvd.Pasien bahan pendidikan dirancang untuk
menginformasikan dan perubahan keliru keyakinan dapat menghilangkan
kecemasan.Beberapa pengobatan program ini daftar mantan pasien yang tersedia
untuk bertemu dengan yang baru didiagnosis pasien untuk menggambarkan
mereka sendiri pengalaman mengatasi
Depresi
Beberapa gejala depresi besar yang juga merupakan gejala penyakit medis .Sakit
secara medis orang mungkin akan mengalami kelelahan , mengalami kesulitan
tidur , mereka kehilangan nafsu makan , atau merasa kesulitan untuk
berkonsentrasi , namun tidak memiliki depresi klinis .Salah satu mitos yang
terlihat dalam layanan kesehatan adalah bahwa jika seseorang memiliki alasan
untuk menjadi depresi , seperti memiliki kanker , tidak ada perawatan yang
diperlukan karena ini adalah respon yang normal .Akan tetapi , mitos ini menolak
pasien yang baik dan perlu perawatan .Karena serotonin reuptake inhibitor ( ssris
selektif dan untuk kelas baru di antidepressants memiliki efek samping yang lebih
ringan , clinicians ini biasanya bersedia untuk meresepkan antidepressants untuk

pasien sakit parah .Jika merupakan antidepresan itu tiba-tiba berhenti karena
pasien sudah menjadi npo ( misalnya , menjalani operasi , yang diletakkan pada
sebuah ventiletor ) , si perawat yang diminta selalu waspada untuk tidak nyaman
dan kadang-kadang serius tanda-tanda dan gejala dari sindrom putus antidepresan
( lihat bab 26 ).
Jika seorang pasien s menonjol dan gigih suasana hati
yang tertekan yang diduga terkait dengan kondisi medis , terapi tersebut
menunjukkan antidepresan .Jika pasien menunjukkan gejala-gejala yang
mengganggu self-care vegetatif atau jika pasien dapat menolak untuk keluar dari
tempat tidur atau mengabaikan waktu makan , psychostimulants mungkin dapat
meningkatkan nafsu makan dan memberikan energi dan motivasi .Pasien yang
telah menjalani operasi yang life-sustaining secara radikal mengubah penampilan
fisik mereka sangat rentan terhadap depresi dan menurunkan harga diri dan akan
mendapatkan manfaat dari antidepressants .Perawat itu yang mengamati pasien
yang sering menangis , mudah marah , lelah , atau apatis; memiliki suasana hati
yang tertekan secara sosial ditarik; ; yang mau disimpan di dalam ruangan gelap;
mengungkapkan keputusasaan; atau menolak untuk berpartisipasi dalam upaya
rehabilitasi fisik seperti terapi depresi harus tersangka .Untuk pasien rawat inap ,
perawat harus meminta dinilai oleh sebuah pcln kejiwaan atau psikiater
Untuk pasien rawat jalan atau perawatan jangka panjang fasilitas warga , perawat
itu sebaiknya membuat rujukan untuk yang tersedia penyedia layanan kesehatan
mental .Berikut pertanyaan tersebut membantu dalam menilai sebuah sakit pasien
secara medis bagi depresi: bagaimana anda menggambarkan suasana
hati anda beberapa minggu terakhir ini ? apakah anda merasa sedih ,
biru , turun , atau tertekan ? apakah
anda menemukan diri anda penuh air mata atau menangis kadang-kadang ?
pernahkan anda merasa anda atau orang lain akan lebih baik tanpa anda ?Jika
ya , sudah berapa lama kau merasa seperti ini ? apakah anda pernah
berpikir dari membantu dirimu kepada mati ? apakah anda merasa bunuh
diri sekarang ? anda telah menderita depresi di masa lalu ?
akan anda ingin beberapa membantu untuk merasa lebih seperti tuamu diri ? `
Di samping pharmacotherapy , pasien bisa menemukan kenyamanan dalam
kunjungan dari menteri , pendeta , rabi , imam , atau jika pasien menggunakan
imam iman yang harus dihadapi .Beberapa pasien mungkin mengalami kesusahan
dan rohani yang memiliki keraguan , rasa takut , atau masalah lain yang
melibatkan keyakinan agama mereka , keyakinan , atau praktek .Yang lain
mungkin merasa bersalah dan hukuman yang mereka percaya adalah sakit

.Meskipun si perawat yang dapat mengungkap masalah ini , mereka yang terbaik
untuk rujukan yang berbicara dengan penasehat spiritual.
Caregiver Stress, Anger, and Sleep Deprivation
Caregiver adalah stres emosional dan tekanan fisik yang dialami oleh orang yang
memberi perhatian kepada seseorang dengan penyakit mematikan yang kronis
atau kondisi yang mengancam jiwa .Pasien mungkin menjadi pengasuh diri
mereka sendiri , terutama jika mereka mengabaikan bertemu dengan kebutuhan
sendiri .Perawat harus bertanya apakah adalah pengasuh mengingat untuk makan ,
istirahat , atau mengambil obat-obatan yang diresepkan dan mendorong mereka
untuk mengurus kebutuhan mereka sendiri sebagai bagian dari kepedulian
terhadap orang orang yang sakit .Pengasuh mereka yang belum mengembangkan
keterampilan yang diperlukan untuk mengatasi situasi di mana mereka tidak
berdaya untuk mengubah proses atau hasil dapat menunjukkan perilaku sebagai
perawat terkadang label mengendalikan . perawat terampil
menawarkan pilihan mereka bila memungkinkan untuk mengurangi s
pasien atau keluarga s perasaan dan keputusasaan dan ketidakberdayaan
untuk membantu mereka merasa lebih memegang kendali.
Stres sering dinyatakan sebagai caregiver kritik atau keluhan .Hal ini juga
bermanfaat bagi perawat untuk mengenal ini dan tidak membawa keluhan ini
secara pribadi atau bereaksi dengan mengendalikan perilaku defensif atau sebagai
respon kepada mereka .Pasien atau anggota keluarga dapat bereaksi dengan
kemarahan ketika sebuah prosedur diagnostik yang ditunda atau tertunda , kedua
atau ketiga kemoterapi tidak bekerja , atau aspek dari pasien s yang
mengganggu lingkungan .Stres menjadi tidak terkendali ketika anggota keluarga
memiliki kekurangan tidur .Tidur deprivationis keadaan kelelahan fisik dan
mental yang dibawa dengan kurangnya tidur di mana kemampuan untuk
berkonsentrasi dan penalaran dan penilaian akan berkurang menjadi terganggu
.Strategi untuk membantu pasien yang sedang menyusui dan stres dengan anggota
keluarga , kemarahan , dan kurang tidur pada kotak yang telah 40-3

SYMPTOM MANAGEMENT
AND PALLIATIVE CARE
Apakah mereka yang menjalani pengobatan untuk menyembuhkan dan pemulihan
atau memang di kehidupan mereka s berakhir , pasien akan mengalami
gejala memberatkan manajemen yang membutuhkan .Perawat memiliki
kesempatan dan kewajiban bagi pasien dan keluarganya untuk membantu
memastikan bebas dari penderitaan yang tidak perlu ( adriaansen et al , 2008;
brunnhuber et al , 2008; casey , 2010; emanuel et al , 2010 yaitu .Biaya perawatan
paliatif careis dan perawatan yang memberikan kenyamanan dan bantuan untuk
sebuah penderitaan atau orang mati tanpa memperpanjang proses sekarat .Yang
menggambarkan kegiatan klinis pedoman peraturan-peraturan dan struktur inti
perawatan paliatif klinis untuk program yang telah dikembangkan dan sumber
daya yang berguna untuk memanggil perawat ( lentz , 2009; konsensus nasional
untuk kualitas proyek perawatan paliatif , 2009 )
Pain
Salah satu gejala yang paling ditakuti oleh pasien dan keluarga mereka adalah
unrelieved rasa sakit .Rasa sakit ini merupakan yang kelima
tanda vital dan harus dinilai secara berkala dan dikelola dengan tepat .Rasa sakit
obat dapat diberikan melalui mulut atau lisan , bukal , atau rute ) sublingual , oleh
intramuskular injeksi , melalui gastroscopy jejunostomy atau tabung , dengan
melalui tranfusi , dengan infus atau intrathecal epidural , melalui dubur
suppository , melalui patch dermal , dan dengan anestesi patient-controlled
( pompa pca .Intensive care unit ( icus ) gambar yang memiliki kartu dengan
laminasi intubated pasien dapat menunjuk dan menunjukkan apakah mereka
mengalami rasa sakit

Perawat itu perlu mengkaji kembali dan dokumen pasien tingkat rasa
sakit dari rasa sakit setelah pemberian obat untuk mengecek efektivitas
pengobatan yang memadai dan menjamin dosing .Pasien yang sudah dewasa
diminta untuk menilai rasa sakit pada skala 1 sampai 10 , 10 dengan menjadi yang
luar biasa sakit .Peringkat wong-baker wajah dengan menggunakan skala nyeri ,
pasien anak usia 3 tahun ke atas diminta untuk dapat memilih wajah yang paling
menggambarkan rasa sakit mereka dari wajah tersenyum untuk yang
satu penuh air mata .Yang skala wong-baker instruksi yang tersedia dalam
beberapa bahasa , termasuk spanyol , jepang , dan cina .Analgesik dapat diberikan
untuk menambah opioids atau nsaids ) ( antiinflammatory non obat-obatan
.Beberapa yang biasa digunakan adalah obat tricyclic antidepressants ( misalnya ,
amitriptyline , ) venlafaxine , antikonvulsan ( misalnya , gabapentin ) ,
corticosteroids , benzodiazepines , ketamin dan ( ) rasa sakit bagi pasien yang di
tahan api .Pasien yang dibius dan menerima obat yang lumpuh sementara di
ventiletor atau negara yang masih dalam keadaan koma
Konstipasi dan diare
Sembelit yang terjadi pada sebanyak dua pertiga dari para pasien menerima
perawatan paliatif .Pasien yang sakit obat bius obat secara teratur pasti untuk
pengobatan profilaksis sembelit , seperti sebuah buang rejimen , bangku
softeners , dan enema laxatives atau sebagai diperlukan .Buang kesehatan sangat
penting dalam mencegah menyakitkan sembelit opioidinduced atau obstruksi usus
.Obat obatan , perawatan , diet , infeksi , obstruksi usus atau yang dapat
menimbulkan penyakit diare .Selain itu dan malu tidak , penyakit diare bisa
menghasilkan kulit menyakitkan gangguan atau ketidakseimbangan elektrolit
.Orang yang mungkin jatuh juga dan bergegas ke kamar mandi .Sering longgar
kotoran harus disampaikan kepada para dokter sehingga diagnosa dan mencoba
pengobatan dapat dimulai
Mual dan muntah
Mual dan muntah yang umum , efek samping yang tidak diinginkan dari beberapa
life-sustaining perawatan .Obat antiemetik yang membuat baris pertama dari
bantuan .Lorazepam untuk meredakan mual dan chemotherapy-related serta
menyertai kecemasan .Dengan cara psikologis yang memberikan penghiburan
bagi pasien adalah bau yang mengelola sakit atau dalam ruangan , menyediakan
makanan yang tidak dibenarkan oleh orang orang yang sabar , dan sering bibir
mulut dan perawatan .
Hiccups and the othersome symptom

Yang terus-menerus atau cegukan parah yang mengganggu bagi para pasien dan
keluarga mereka .Beberapa persyaratan yang dapat memicu hiccupping human
immunodeficiency virus yang maju ( ) infeksi hiv , uremia end-stage dari penyakit
ginjal , demam , hyponatremia , distensi dan lambung .Menahan napas , menelan
sesendok gula , bernafas ke dalam tas kertas , cepat minum segelas air , dan
stimulasi nasopharynx adalah beberapa langkah yang digunakan untuk
mengganggu hiccups konservatif .Chlorpromazine ( thorazine ) adalah yang
paling sering digunakan adalah obat dan mendapat persetujuan dari as .
Administrasi makanan dan obat-obatan untuk mengobati hiccups ( ) fda
.Baclofen , valproic acid , dan nifedipine adalah obat lain yang mungkin memberi
kelegaan .Gatal atau tinglingmay disebabkan oleh bilirubin yang tinggi dari
penyakit kuning , oleh berbagai ruam , atau sebagai sebuah reaksi alergi terhadap
obat yang baru .Antihistamines adalah perawatan dan pilihan yang mungkin
membantu pasien mendapatkan istirahat
Chemotherapy-induced mucositis , yang merupakan menyakitkan peradangan dan
ulserasi selaput lendir yang melapisi saluran pencernaan , mempengaruhi kedua
mulut dan analrectal daerah .Perawat itu harus menyediakan mati rasa obat-obatan
dan lembut mulut dan perianal perawatan .Status mental changesare umum di akut
sakit atau sekarat orang .Pengasuh yang sering kecewa oleh seorang pasien
s audiovisual halusinasi dan ketidakmampuan untuk proses informasi atau
untuk ingat nama dan wajahnya .Beberapa penyebab delirium pada akhir hidup
adalah demam , otak metastasis , ensefalopati , antikolinergik dan rasa sakit dan
obat-obatan .Memberikan penjelasan berubah status mental dan jaminan untuk
kedua pasien dan keluarga adalah menghibur .Pasien sudah sepatutnya
mendapatkan akses mereka kacamata dan alat bantu dengar ketika sesuai untuk
membantu persepsi sensorik .Mengobati kondisi yang mendasari organik dengan
obat antipsikotik yang seperti haloperidol , olanzapine , risperidone , aripiprazole ,
atau ziprasidone aids di kasi bersih sensorium. Beberapa obat-obatan yang
tersedia sebagai tablet oral hancur untuk pasien yang memiliki kesulitan
menelan .Benzodiazepines harus dihindari untuk pengobatan delirium , karena
mereka dapat meningkatkan agitasi
Dyspnea , atau sesak napas , terjadi di banyak penyakit kronis dan end-stage ,
seperti penyakit paru obstruktif , perkembangan kanker paru-paru , gagal jantung ,
efusi pleura , radang paru-paru , dan halangan yang disebabkan oleh ascites
.Perawat dapat membantu pasien untuk menemukan di alam sadar yang nyaman ,
posisi tinggi untuk duduk atau tidur .Dan bronchodilators anxiolytic pengobatan
dapat memberikan beberapa bantuan .Kehadiran tenang dan meyakinkan perawat
dan keluarga mereka , dipandu citra , musik , pijat , dan doa adalah contoh dari
nonpharmacological perawatan .Hidung atau masker wajah yang oksigen dapat

diberikan untuk kenyamanan pada acara terminal dyspnea dan tidak akan
memperpanjang proses sekarat. Di samping itu , morfin , nebulized fentanyl , dan
obat antikolinergik dapat digunakan untuk meringankan penyakit yang berkaitan
dengan dispnea end-stage
TRANSITIONING TO END-OF-LIFE CARE
Advocating for the Patient
Akhir hidup yang umumnya diterima sebagai kemungkinan dari enam bulan
terakhir life.when pemulihan adalah dalam keraguan atau pasien telah memilih
untuk melepaskan life-sustaining perawatan lebih lanjut , rencana perubahan
untuk perawatan .Konferensi keluarga menyediakan forum bagi para tim medis
dan keperawatan , pasien dapat ( jika pasien atau s pengganti , dan
anggota keluarga untuk mengungkapkan tentang pikiran dan perasaan mereka ,
alasan , dan keinginan untuk rencana baru yang penuh perhatian .Sebagai
advokat , perawat adalah komitmen utama patient.the ke tujuan
pertemuan keluarga untuk mencari kata sepakat , menjelajahi pilihan , dan
memulai pengambilan keputusan ke arah tujuan yang baru .Perawat harus
mendorong pasien dan keluarga untuk pengganti suara jujur emosi dan
mengajukan pertanyaan mengenai manfaat dan beban dari perawatan , perawatan
paliatif , dan etika tentang pilihan penarikan dari perawatan .Keluarga tidak puas
dengan clinician adalah ketika komunikasi yang lebih baik dari anggota yang
diberi kesempatan untuk berbicara pada konferensi clinicians
Adalah penting bahwa langit dan bumi menjadi perawat yang kompeten dan
hormat , terutama ketika memberi perhatian bagi keluarga yang identitas etnis
yang berbeda dari kelompok perlakuan team.for contoh , banyak orang amerika
afrika , latinos , orang kehilangan tempat tinggal , dan orang-orang dari etnis atau
kelompok minoritas lainnya yang mungkin ketidakpercayaan sistem perawatan
kesehatan atau memiliki nilai yang tidak sesuai dengan standar praktek
kedokteran barat .Non-western beberapa budaya percaya bahwa kesejahteraan
keluarga mengambil awalan dibanding otonomi individu , dan layanan kesehatan
yang dapat dilakukan oleh kesepakatan keluarga bukan oleh pasien sendiri .Jika
ada sebuah konflik atau decisional dilema moral , perawat atau sebuah tim dapat
memulai consultation.every etika disahkan oleh lembaga komisi bersama yang
dibutuhkan untuk memiliki mekanisme untuk mengatasi masalah etika .Pihaknya
juga harus memastikan bahwa siapa pun yang meminta konsultasi etika yang bisa
melakukannya tanpa takut intimidasi atau mantan perdana menteri
The Changing Focus of Hope

Pasien, anggota keluarga, perawat, dan lain clinicians sering

menemukannya emosional sulit jika penyakit yang tidak menanggapi
untuk pengobatan.Misalnya, ketika kanker ditemukan di sebuah
terlambat,
tahap
metastasis
sifat
manusia
kadang-kadang
menawarkan rahasia berharap bahwa sebuah keajaiban
penyembuhan akan terjadi ini harapan terhadap harapan mungkin
tidak berarti bahwa pasien atau keluarga dalam penolakan dari
penyakit terminal s lintasan melainkan yang mereka menggunakan
penolakan sebagai sebuah adaptif mekanisme pertahanan.Perawat
yang tidak nyaman dengan pasien s atau keluarga s kurangnya
pengakuan dari masyarakat miskin prognosis atau kedekatan dari
kematian harus bertanya sendiri apa tujuan konfrontasi akan melayani
di kali ini.Memaksa pasien dan keluarga untuk mengakui prediksi medis
atau probabilitas dapat menghancurkan mereka yang berjuang untuk
mempertahankan rasa harapan dan ego integritas.
Namun , perawat itu tidak palsu memperkuat kepercayaan atau
harapan yang realistis .Tidak hanya itu mengecilkan hati atau seperti
pada kali pertama dan kemudian perlahan reassessing dan bertanya
tentang orang orang yang sabar rencana s mungkin dengan cara
yang terampil dalam berurusan dengan pertahanan ego ini .Sering itu
adalah orang orang yang pertama paham dan menerima kepastian
situasi .Transisi dari pemulihan berharap untuk untuk mengharapkan
damai , nyaman , bermartabat kematian biasanya terjadi secara
bertahap .Di pusat new berharap untuk mati baik ( hahn ,
2002 ) .Setelah perawatan medis tidak nyaman dan memiliki efek
samping yang tidak menyenangkan , atau ketika organ beberapa
sistem akan gagal , pasien yang akan mulai mempertanyakan
sekarang mereka akan atau kualitas hidup .Mereka pengganti atau
anak mungkin permintaan tidak resusitasi status baru yang akan
peduli .

Decision Making and Health Care Ethics

Sebelum orang dapat membuat atau memberikan pengganti
keputusan atau persetujuan, menyatakan penolakan tersebut. Harus
memenuhi beberapa kondisi ( lihat pasal 8 ).Pertama, seseorang harus
memiliki dalam pengambilan keputusan.Ini kadang-kadang keliru
disebut dengan kompetensi, dalam perawatan kesehatan yang dapat
ditentukan istilah hukum hanya, dalam pengadilan hukum.Kapasitas
untuk kesehatan decisional keputusan tersebut dapat ditentukan
dengan dua dokter.Kondisi yang diperlukan para pembuat keputusan
yang diberikan informasi tentang proses penyakit; prognosis. Resiko,
termasuk pilihan, masing-masing manfaat kemungkinan dari

perawatan terhadap tidak.Akhirnya, sukarela dan persetujuan harus

bebas dari paksaan.
Ketika ada sedikit harapan untuk mengembalikan. Dari saklar harus
fokus untuk perawatan paliatif, dan untuk pasien keluarga.Selain
perawatan paliatif, termasuk pengobatan sakit pencegahan, ulkus
lambung perawatan kulit, dan mulut cara lain dan nyaman.Orang mati
tidak bisa memperpanjang proses.Baik. Mereka membantu menjamin
bahwa pasien yang diizinkan untuk mati dengan martabat dan
nyaman.Saat ini, masih dalam pengambilan keputusan moral wajib
bagi mereka yang memilih pengganti yang dapat memilih, apakah
pasien itu yang substituted-judgment standard.lacking pengetahuan,
pengganti harus memutuskan apa yang tepat bagi pasien.
Menggunakan, standar kepentingan terbaik berdasarkan apa yang
akan meningkatkan kesejahteraan rata-rata penderita (
asosiasi medis perawat amerika dan seluruh amerika, 2011 ).
Mengingatkan bahwa mereka adalah pengganti sebagai, untuk
memilih. Karena mereka tidak boleh, sangat membantu jika ada sering
merupakan pengganti atau memutuskan untuk tidak memulai atau
menghentikan atau untuk menyelamatkan nyawa.
Kepentingan terbaik juga standar yang digunakan ketika membuat
keputusan untuk perawatan bayi , anak anak , dan orang orang yang
tidak mampu untuk membuat keputusan sendiri , pasien seperti
dengan keterbelakangan mental yang parah .Kombinasi dari keduanya
yang dapat digunakan untuk anak anak atau dibebaskan kecil
jatuh tempo pasien , tergantung kasus dan keputusan di
tangan .Anak anak dewasa yang merasa sakit untuk beberapa waktu ,
menghabiskan waktu yang di icu , dan orang orang yang telah melihat
kematian pasien yang etis dapat secara legal dan dapat memberi
masukan penting dalam menentukan apakah harus mengorbankan
lebih life-sustaining perawatan medis .

Withholding and Withdrawing Life-Sustaining

Treatment
Life-sustaining perlakuan adalah perawatan medis dirancang untuk
menjaga orang hidup ketika sistem organ vital telah gagal atau
memiliki failed.it mungkin termasuk cuci darah ginjal kebanyakan obatobatan, kemoterapi, dan medis yang disediakan ventilasi, nutrisi dan
hidrasi.Meskipun pemotongan dan menarik life-sustaining pengobatan
membawa yang sama dan etika moral berat, memutuskan untuk
mengakhiri perawatan sudah dimulai adalah sering lebih sulit
emosional.Memperhatikan keluarga atau pengganti ketidaknyamanan

ketika pilihan tentang pemotongan atau menarik perawatan yang

sedang dipertimbangkan, perawat itu mungkin mencerminkan yang,
keputusan ini tampaknya sulit bagi anda.Tolong katakan padaku
lebih tentang itu jadi saya dapat memahami dan membantu anda.
Pemotongan atau penarikan life-sustaining perawatan yang selalu
pilihan yang baik ketika pasien , pengganti , atau dokter percaya
bahwa yang lebih tinggi dari manfaat bagi pengobatan .Jika seorang
pasien tidak memiliki keinginan untuk pengobatan lebih agresif tapi
masih belum siap untuk menghentikan pengobatan saat ini ,
perawatan seperti cuci darah ginjal , nutrisi buatan , dan dapat
memberikan hidrasi waktu yang berkualitas bagi pasien .Para pasien
tersebut ingin hidup bisa dipertahankan karena mampu mencetak gol
seperti melihat seorang anak yang menikah atau lulus , melihat selama
ini yang diharapkan , mengambil liburan impian , pergi memancing ,
yang bekerja di taman , atau meluangkan waktu untuk mengucapkan
selamat tinggal kepada keluarga dan teman-teman .Memutuskan untuk
berhenti atau akan kehilangan haknya feedings tabung , menggunakan
ventiletor , atau cuci darah mungkin lebih sulit bagi anggota keluarga
dari pada pasien .Memutuskan untuk menahan atau menarik untuk
perawatan bayi dan anak secara psikologis sangat sulit bagi perawat
dan orang tua yang sama.

Medically Ineffective Treatment

Ketika intervensi lebih lanjut, menjadi untuk memperpanjang
hidup sia-sia dokter memiliki kewajiban untuk mengalihkan dari tujuan
yang peduli terhadap kenyamanan dan penutupan , asosiasi medis
amerika ( 2011 ).Organisasi yang efektif dalam perawatan medis
atau sia-sia pada proses memberikan bimbingan untuk ingin penilaian
kesehatan keluarga dan bertentangan dengan hukum.Anggota
keluarga perawatan medis permintaan akan berhasil jika mereka tidak
tahu arti dari mati otak. jika pasien pengganti atau
tidak setuju dengan s dokter posisi ( etika ) yang dapat
diterima, pada suatu keputusan pasien lain termasuk kemungkinan
memindahkan fasilitas kesehatan ( luce dan putih, ) mendatang.
Life-prolonging tindakan yang mungkin ditahan atau ditarik antara lain
ialah kemoterapi atau radiasi ( kecuali jika untuk kenyamanan )
tes diagnostik prosedur invasif
menstabilkan tekanan darah obat antibiotik ventilasi
buatan , hidrasi , dan nutrisi dialisis ginjal yang masuk
ke icu setelah keputusan telah dibuat untuk menghentikan perlakuan
life-sustaining , keluarga diberi waktu untuk berkumpul dan
mengucapkan selamat tinggal .Anggota keluarga yang tidak mungkin

atau mungkin memilih untuk hadir pada saat penarikan kembali

.Perawat adalah jaminan yang baik adalah pilihan yang dapat
diterima akan membantu setiap anggota keluarga memutuskan
Banyak icus membebaskan mengunjungi pembatasan sehingga
keluarga bisa terus berjaga-jaga di bedside.Icu monitor dapat
dimatikan atau tersisa di tergantung pada preferensi dari
keluarga.Seorang perawat mungkin tetap di bedside jika tidak anggota
keluarga hadir sehingga pasien tidak mati sendirian.Kehadiran seorang
konselor rohani biasanya meminta dan diberikan apabila keluarga
keinginan.Yang sekarat extubating atau brain-dead pasien dari sebuah
ventiletor disebut terminal. penyapihanKeluarga perlu menjadi menjadi
sadar bahwa pasien mungkin berlama-lama jam atau kadang-kadang
hari setelah pengobatan lifesustaining ditarik.Dalam kasus ini, pasien
akan disimpan nyaman.Untuk melestarikan terbatas sumber daya icu
pasien biasanya pindah ke sebuah rumah sakit konvensional ruangan
dimana anggota keluarga dapat mengumpulkan dan terus berjaga-jaga
di bedside.
Morfin atau opioid lainnya agonists mencegah setiap mungkin
terengah-engah untuk udara atau terminal dyspnea selama ventiletor
penarikan.Perawat harus menggunakan dosis efektif obat-obatan yang
diresepkan untuk gejala kontrol dan perawat memiliki kewajiban moral
untuk menganjurkan pada nama pasien ketika penentuan pengobatan
adalah kurang mengelola rasa sakit dan lain menyedihkan
gejala.Meningkatnya titrasi obat untuk mencapai gejala yang memadai
kontrol adalah etis dibenarkan ( american perawat
asosiasi, 2009 ).Pasien dengan nyeri kronis sering menjadi secara
medis tergantung pada opioids dan mengembangkan toleransi,
memerlukan lebih sering dan lebih tinggi untuk efektivitas dosing rasa
sakit lega.Perawat harus merasa nyaman dengan sangat dosis tinggi
narkotika tidak digunakan tempat lain dalam praktiknya ketika
menyediakan end-of-life peduli terhadap pasien sakit parah.
Hospice
Perawatan peduli menawarkan alternatif untuk mati dalam sebuah
fasilitas layanan kesehatan ( clift, 2011 ).Dua dekade silam, tiga
perempat dari perawatan pasien baru terkena kanker diagnosis.Hari ini
pasien dengan, end-stage ginjal jantung, dan terminal lain penyakit,
termasuk bayi dan anak-anak, menggunakan jasa ( perawatan paliatif
program perawatan kejiwaan, 2009; national association untuk rumah
kesehatan dan perawatan, 2010 ).Kelayakan memerlukan pasien
memiliki sebuah prognosis dari 6 bulan atau kurang dari kehidupan
yang tersisa.Jika mati pasien yang cukup stabil untuk meninggalkan

rumah sakit, mereka bisa memilih perawatan pelayanan di rumah atau

di sebuah fasilitas khusus.Layanan yang sakit menyediakan untuk
dewasa dan pediatrik pasien dan keluarga mereka termasuk berikut
rasa sakit dan gejala lain manajemen penyuluhan gizi
fisik , kerja , dan pidato terapi rumah layanan
kesehatan untuk perawatan pribadi psychosocial dukungan
emosional kesedihan dan berkabung penyuluhan
perawatan medis selama krisis sayangnya keadaan darurat , banyak
orang yang tidak dirujuk ke rumah sakit hingga kondisinya sudah lanjut
dan ( mintzer zagrabbe , 2007 ) .Awal untuk sebuah rumah sakit
rujukan program baik untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan
keluarga mereka di akhir kehidupan .
PREPARING FOR DEATH
Anticipatory Grief
rasa sakit dan gejala lain manajemen penyuluhan gizi
fisik , kerja , dan pidato terapi rumah layanan
kesehatan untuk perawatan pribadi psychosocial dukungan
emosional kesedihan dan berkabung penyuluhan
perawatan medis selama krisis sayangnya keadaan darurat , banyak
orang yang tidak dirujuk ke rumah sakit hingga kondisinya sudah lanjut
dan ( mintzer zagrabbe , 2007 ) .Awal untuk sebuah rumah sakit
rujukan program baik untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan
keluarga mereka di akhir kehidupan .
Perawat itu dapat memfasilitasi antisipatif berduka dengan meminta
pasien dewasa untuk reminisce atau anggota keluarga untuk
mengingat target dalam hidup mereka, seperti di mana mereka
dibesarkan, bagaimana mereka bertemu, kelahiran, dari anak-anak
hewan peliharaan mereka telah memiliki, atau bagaimana mereka
telah berurusan dengan kerugian lain dalam hidup mereka.Itu dapat
membantu untuk bertanya bagaimana kematian itu dari hewan
peliharaan telah menjelaskan kepada anak-anak muda atau untuk
menanyakan tentang keyakinan agama keluarga.Orang tua dari
sekarat bayi dan anak-anak berduka kerugian dari anak mereka
s potensi.Saudara kandung anak yang sekarat harus menjadi sadar
dari tingkat keparahan dari penyakit dalam cara dan di waktu sesuai
untuk mereka usia perkembangan.Sebelum usia 6 tahun sikap
terhadap kematian seringkali masalah fakta daripada emosi.Anak-anak
dapat bermanfaat dari bermain terapi atau penyuluhan baik sebelum
dan setelah diantisipasi kematian.Mereka mungkin mengungkapkan
kesedihan oleh diubah perilaku seperti juga diubah emosi.

Perawat bisa pelatih dewasa yang bertanggung jawab untuk memberi

tahu anak di sekolah tentang keadaan di dalam keluarga dan
dapat mengingatkan anggota keluarga yang menawarkan buku
perpustakaan umum untuk membantu anak-anak memahami dan
sepakat dengan mati .Saudara harus menawarkan pilihan untuk
melihat apakah pasien untuk terakhir kalinya dan mengucapkan
selamat tinggal apakah akan menghadiri pemakaman , pemakaman ,
atau mengenang .Anak-anak yang lebih harus diberi tahu bahwa
mereka memiliki izin untuk mengubah pikiran mereka tentang yang
terakhir atau ada pelayanan untuk mengunjungi saudara , orang tua ,
atau kakek-nenek .Banyak daerah memiliki kelompok pendukung
kesedihan bagi orang tua dan saudara kandung .Perawat harus tahu
bagaimana dan kekayaan daerah yang masih hidup anggota keluarga
untuk merujuk kepada mereka .Hal ini yang paling penting untuk
membiarkan anak-anak dan orang tua tahu bahwa kesedihan dan
berkabung adalah seorang yang normal respon dengan kekalahan dari
orang yang dicintai .
The dying process
Pasien dan anggota keluarga yang sama yang penasaran dan ingin
tahu apa yang diharapkan dari proses yang sekarang .Pendekatan
seperti kematian , mereka akan melihat perubahan fisiologis tertentu
seperti sistem yang menutup tubuh .Pasien akan kehilangan selera
mereka .Menjaga bibir basah atau memberikan sejumlah kecil
makanan favorit memberikan kenyamanan jika pasien permintaan
ini .Kematian berada dekat pasien yang mereka bayangkan dapat
melihat atau mendengar orang yang dicintai yang telah meninggal di
depan mereka .Tanda-tanda dari kematian tidak menimbulkan kesulitan
dalam waktu dekat , kegelisahan , dan mengubah pola bernapas
dengan periode apnea.
Sayangnya , keluarga di rumah mungkin pasien yang mengerang atau
panik jika telah kaurepotkan bernapas dan meminta bantuan tanggap
darurat .Perawat rumah sakit memberikan penyuluhan tentang cara
untuk mengelola situasi yang menakutkan bagi pengasuh di rumah
atau fasilitas perawatan jangka panjang .Mati di rumah adalah tidak
ada pilihan atau option .Pasien yang tidak mati di icu yang tidak dapat
dipertimbangkan untuk pendonoran organ tubuh karena organ vital
untuk mendukung kehidupan yang tidak dapat dimulai.
CONCERNS OF NURSES WORKING
WITH PATIENTS WITH LIFE-THREATENING

ILLNESS
Deaths of Infants and Children
Perawat itu menemukan banyak hal yang mudah untuk berhubungan
dengan kematian bayi dan anak-anak .Ketika bayi atau anak yang lahir
dengan anomali , pengalaman yang cukup signifikan kehilangan
perfusion oksigen ke otak , yang didiagnosis dengan penyakit atau
kondisi lifethreatening , atau diselamatkan dari sebuah tabrakan
kendaraan bermotor , near-drowning , atau api , orang tua atau orang
tua menghadapi pilihan sulit .Keputusan di saat ini tidak hanya
memengaruhi anak mungkin di masa depan dan kehidupan
tetapi juga orang tua atau keluarga masa depan kualitas
hidup .Intervensi keperawatan yang sangat penting anak adalah
dukungan dari unit keluarga , komunikasi dengan anak dan keluarga
tentang tujuan dan rencana perawatan , pengambilan keputusan
bersama , dan kesinambungan perawatan
Menyaksikan seorang anak yang sedang sekarat menimbulkan
perasaan ketidakadilan dan kemungkinan bagi anak itu kehilangan
hidup s .Jika seorang perawat percaya keputusan pengobatan
tidak berada pada kepentingan terbaik anak dan diskusi dengan dokter
dan teman untuk meyakinkan kembali gagal , konsultasi mungkin
meminta sebuah etika .
Identifying With the Patient or Family
Saat ini, pasien yang di rawat di usia yang sama atau perawat
anak itu, tua, pasangan, kakek, atau kondisi yang sama atau dicintai,
yang telah meninggal mungkin untuk mengatasi batas-batas
profesional merawat untuk menjaga gerow et al, ( 2010 ).Perawat yang
ada di posisi harus membicarakan ini dengan seorang perawat yang
berpengalaman dalam, atau mencari atau reassignment sampai
mereka dapat beradaptasi emosional.Ingat perawat yang melanggar
batas potensi diri atau lainnya ) dapat in-service permintaan untuk
bantuan kemanusiaan ke dalam perspektif dengan perilaku
profesional.Menangis dengan keluarga pada kematian seorang pasien
yang telah bekerjasama dengan para perawat tidak melanggar batas
waktu.Pada kenyataannya, keluarga sering menunjukkan penghargaan
untuk mengekspresikan emosi ini dan anggap dirimu air itu
sebagai tanda kasih.

Medically Provided Nutrition and Hydration

Medis yang menyediakan perawatan life-sustaining hidrasi dan
nutrisi.Seperti, mereka mungkin akan menarik atau ditarik dari etika

yang
tidak
menerima
pasien
lagi
pengobatan
perawatan
medis.Penelitian ini menunjukkan bahwa orang yang sudah mati tidak
merasakan lapar atau haus.Namun, membuat penarikan sering
menyediakan makanan buatan makan pengasuh emosional kesulitan

Professional Integrity
Jika , karena agama atau keyakinan lain , perawat merasa
berpartisipasi dalam setiap aspek dari inap akan membahayakan
mereka pribadi atau integritas profesi , mereka harus membicarakan
hal ini melalui jalur yang tepat .Bila memungkinkan , perawat
isu s tidak diketahui terlebih dahulu sehingga persiapan yang pilihan
dapat dibuat untuk perawatan pasien .Perawat yang sering pengasuh
pertama akan melihat pasien s dinyatakan ingin mempercepat
kematian .Seorang perawat s partisipasi dalam atau dibantu
bunuh diri aktif ( euthanasia aktif menyebabkan kematian ) melanggar
kode etik untuk perawat dan melanggar perjanjian dan perawat
dengan ( masyarakat amerika serikat asosiasi perawat , 2009 )
.Bukan , perawat itu mungkin juga pasien s keinginan untuk
meminta pertolongan dengan bantuan dari gejala berat .Berat ketika
gejala depresi dan tidak cukup diperlakukan , permintaan pasien itu
untuk mengurangi kematian .Beberapa alasan mengapa orang yang
berharap untuk dapat mempercepat kematian adalah sebagai berikut:
hilangnya otonomi atau martabat unrelieved rasa sakit
atau gejala lain yang membebani kelelahan takut mati
sendirian ketakutan dari satu masa depan tidak
diobati tabel 40-1 depresi merupakan rangkuman dari aspek
perawatan untuk pasien dengan penyakit yang mengancam jiwa
.Bekerja sama dengan angka harapan hidup pasien yang ada di dalam
keraguan atau ajal yang bisa menjadi salah satu yang paling
memuaskan dari satu pengalaman adalah karir yang sedang
menyusui .Membantu pasien dan anggota keluarga mereka di masa
peralihan dari harapan untuk pemulihan yang nyaman menanti
kematian adalah waktu yang menantang dan bermanfaat dan mungkin
tindakan yang paling utama dari belas kasih .Hal ini tercermin dalam
lirik yang berbeda dari dua keluarga .Yang pertama adalah ibu dari
seorang pasien berusia 30 tahun yang menderita leukemia dan
transplantasi sumsum tulang dan yang menghabiskan beberapa
minggu terakhir hidupnya di sebuah: icu

Pada awalnya ketika kita mendapatkan diagnosis saya pikir , ini

harus menjadi mimpi buruk . kemudian saya merasa
kewalahan , sangat , sangat sedih , dan saya banyak berdoa .Emosi
lain yang saya rasakan selama empat bulan adalah ketidakberdayaan
13,5 , rasa takut , shock , kecemasan , dan tekad untuk mengalahkan
leukemia .Saya menemukan perawatan yang sedang menyusui yang
paling berbelas kasih adalah kebaikan yang ditunjukkan terhadap anak
saya .Perkataan dan tindakan mereka menunjukkan bahwa para
perawat telah melakukan perawatan , seperti dengan memindahkan
dengan hati-hati dia ketika dia sedang sakit atau mencoba untuk
menemukan beberapa makanan yang menarik untuk dia ketika dia
bisa makan .Saya dan suami saya memberikan apresiasi positif untuk
penjelasan apa yang terjadi di icu .Kami juga menghargai ketika para
perawat mengambil beberapa menit untuk berbicara dengan anak kita
tentang sesuatu yang ia peduli seperti anjingnya perguruan
tinggi atau oleh tim sepak bola s kinerja di pertandingan
terakhir .Mungkin tindakan kecil , tetapi mereka memiliki dampak
besar pada anak kita dan keluarganya.
Catatan kedua pcln yang ditulis oleh putri dari seorang pasien dibawa
ke rumah sakit dengan penyakit yang mengancam jiwa: anda adalah
seseorang tidak akan melupakan aku .Ketika saya melewati tahapan
melihat ibu saya sangat dekat kematian , anda di sana untuk berbicara
ketika aku tidak bisa berbicara dengan ayah saya .Sekarang pasti
t saya tidak setuju dengan anda ketika anda mengatakan aku
mungkin harus menghadapi kenyataan bahwa ibu saya sangat sakit
dan bisa saja mati .Tapi saya tahu dalam hati saya bahwa dia tidak
akan mati saat itu , di rumah sakit itu .Sebenarnya , ibuku masih
dengan kami hari ini .Dia adalah seorang fungsional , perempuan
sporty .Dia bisa melihatku lulus kuliah dan memulai karier profesional
saya .Jadi saya hanya ingin memberitahu anda bahwa anda

mendengarkan dampak stres bola dan keterampilan hidup saya .Saat

ini saya bekerja sebagai koordinator perawatan bagi penderita cacat ,
jumlah penduduk tua .Aku mampu untuk memberikan harapan kepada
orang-orang yang masih memerlukan dan membawa tingkat empati
kepada mereka karena aku memperhambakan diri anda .Terima kasih
banyak