Anda di halaman 1dari 2

FORM DATA PESERTA

Nama

Usia

Email

HP

Pekerjaan :
Nama Institusi

Alamat Tinggal

Alamat Kantor

Pengalaman Kerja:
No.

Jabatan

Institusi

Lama
(Tahun)

Judul Riset

Funding

Judul Tulisan

Nama
Penerbit

1.
2.
3.
...
Pengalaman Riset:
No.
Posisi
1. Peneliti
Utama
2. Anggota/
Peneliti
pendampin
g
3. Asisten
Peneliti
4. Surveyor
Publikasi:
No.
1.
2.

Jenis
Buku
Bab dalam

Sekretariat:
Gedung Fisipol UGM Lt. 2
Jl. Sosio Yustisia No. 2 Bulaksumur Yogyakarta 55281
Email: igi.fisipol@ugm.ac.id - Website: http://igi.fisipol.ugm.ac.id

3.
4.
5.
6.

Buku
Jurnal
Working
papers
Opini Koran
Lain-lain

Sekretariat:
Gedung Fisipol UGM Lt. 2
Jl. Sosio Yustisia No. 2 Bulaksumur Yogyakarta 55281
Email: igi.fisipol@ugm.ac.id - Website: http://igi.fisipol.ugm.ac.id

Anda mungkin juga menyukai