Teori penyebab persalinan

Mekanisme

Rangsangan oksitosin
Pada akhir kehamilan kadar oxytocin bertambah, timbul
kontraksi otot rahim

Pengaruh kortisol janin

Hipofisis & kelenjar suprarenal janin juga memegang

peranan. Pada janin anensefalus proses persalinan lebih
lama
Pengeluaran
prostaglandin
Penelitian menunjukkan Prostaglandin F2/E2 intravena,
intra dan ekstra-amnial menimbulkan kontraksi
myometrium pada setiap umur kehamilan.
Pada bumil sebelum melahirkan atau selama persalinan,
kadar prostaglandin tinggi pada air ketuban & darah
perifer
Peregangan
otot uterus

Penurunan kadar progesteron

2

Teori penyebab persalinan

Mekanisme

Rangsangan oksitosin
Pengaruh kortisol janin
Pengeluaran prostaglandin
Peregangan otot uterus
Penurunan kadar progesteron
Progesteron menimbulkan relaksasi otot-otot uterus,
sebaliknya estrogen meninggikan kerenggangan otot
rahim.
Selama kehamilan terdapat keseimbangan antara kadar
progesteron dan estrogen di dalam darah, tetapi pada
akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga
timbul his
3

Mekanisme

Efek kontraksi otot polos uterus

Terjadi tekanan yang merata, makin lama makin
kuat, dominansi di daerah fundus
Terjadi penipisan dan pembukaan serviks
Mendorong janin ke arah vagina

Mekanisme

Penipisan dan pembukaan serviks

Primipara

Penipisan dilanjutkan
pembukaan

Multipara

Penipisan bersamaan
dengan pembukaan

Mekanisme

His
Kontraksi uterus yang RITMIS dan
TERATUR selama proses persalinan
Ada fase Kontraksi, dan
Frekuensi makin sering
Relaksasi
Durasi makin lama
Amplitudo makin kuat

Simetris kananMerata
kiri
Dominansi
fundus

Normal
6

His

Mekanisme

Awal Kala I
Frekuensi 3-4x/ 10
Lama 20-30 detik
mnt
Amplitudo 40
mmHg

Akhir Kala I
Frekuensi 3-4x/ 10
Lama 60-90 detik
mnt
Amplitudo 60
mmHg

Kala II

Kala III

Frekuensi 3-4x/ 10
mnt
Amplitudo 60
mmHg meneran:
Tenaga
kontraksi
diafragma & otot
dinding abdomen

Frekuensi
berkurang
Amplitudo 60-80
mmHg
Aktifitas uterus
menurun

Mekanisme

Nyeri saat persalinan

Iskemia dalam korpus uteri diteruskan
melalui pleksus hipogastrikus ke
susunan syaraf pusat
Peregangan vagina, jaringan dalam
panggul, dan peritoneum

Keadaan mental ibu

Faktor yang
Power
Passage
Passenger
berperanan
Kekuatan his
Jalan lahir keras
Ukuran janin
Kekuatan
mengejan

Jalan lahir lunak

Posisi janin

Proses

Gejala persalinan Tanda persalinan

His
Lightening
Polakisuri (sering kencing) Nyeri melingkar
Teratur
Serviks matang
Makin lama makin sering
Dibawa berjalan semakin
His palsu
3-4 mgg sebelum
persalinan
Nyeri di perut bawah
Tidak teratur
Pendek
Tidak berpengaruh pada

kuat
Serviks mendatar
Bloody
show
danmembuka

Ketuban pecah