41

RENCANA KEPERAWATAN
No
.
1

Diagnosa Keperawatan
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
berhubungan dengan
gangguan penyerapan
nutrisi tidak adekuat

Tujuan
Dan Kriteria Hasil
Tujuan : Setelah
dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x
24 jam diharapkan tidak
ada masalah dengan
nutrisi dengan kriteria
hasil :
a berat badan bayi
meningkat setiap
harinya
b. asupan nutrisi adekuat

Intervensi

Rasional

1. Observasi dan catat

asupan pasien

1. untuk membantu mengkaji

penyebab gangguan makan

2. pantau dan catat pola

eliminasi

2.untuk mengkaji zat gizi yang

dikonsumsi dan suplemen yang
diperlukan
3. untuk mendapatkan pembacaan
yang kebutuhan gizi yang paling
akurat
4. untuk memberikan suplai
kebutuhan nutrisi yang adekuat

3. timbang berat badan

pasien pada jam yang
sama setiap hari
4. berikan sejumlah
makanan melalui
selang sesuai jadwal
yang telah ditentukan
5. edukasi kepada
orangtua bayi agar
mengkonsumsi
makanan tinggi protein,
tinggi kalori
6. Kolaborasi dengan
dokter tentang
pemberian suplemen
atau terapi

5. orangtua yang memberikan laktasi

diharapkan mendapatkan gizi yang
cukup untuk memberikan kalori
energi dan makanan yang tidak
merusak protein pada bayi
6. kolaborasi dengan tim medis lain
untuk mencegah komplikasi dari
masalah gangguan nutrisi

42
2

Bersihan jalan napas

tidak efektif
berhubungan dengan
penumpukan mucus
lendir.

Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam
diharapkan jalan nafas
lancar (efektif) dengan
kriteria hasil :
a. Rata-rata repirasi
dalam batas normal
(30-40x/menit)
b. Pengeluaran sputum
melalui jalan nafas.
c. Tidak ada suara nafas
tambahan
(ronchi/wheezing)

1. Obstruksi jalan napas dapat

1. Mengauskultasi suara nafas
sebelum dan sesudah
suction.

dimanefestasikan dengan
adanya bunyi napas tambahan
seperti krekels,
ronki,wheezing.
2. Sebelum melakukan tindakan

2. Memberitahu keluarga
tentang suction

berikan penkes ke pada

keluarga agar tidak terjadi
kepanikan/ kesalah pahaman.
Dan agar ada kerjasama dari
keluarga pasien.

3. Mengobservasi adanya
tanda-tanda distress

3. Untuk membersihkan sisa

sisa air ketuban

pernafasan.
4. Untuk mencegah terjadinya
4. Memposisikan bayi miring
kekanan setelah
memberikan makan

aspirasi.

43
3

Resiko tinggi Infeksi

berhubungan dengan
gagal napas akut

Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam
diharapkan tanda-tanda
infeksi tidak muncul
keadan anaknya dengan
kriteria hasil :
a Suhudalamkeadaan
normal
b Tidakadatandatandainfeksi yang
menyertai

1. Beri kesempatan orang tua

1. Ungkapan perasaan dapat

klien untuk mengungkapkan

membantu mengurangi beban

perasaannya.

pikiran, juga agar perawat dapat

mengidentifikasi kecemasan
orang tua klien sehingga dapat
melakukan intervensi
selanjutnya.
2. Agar orang tua dapat mengetahui

2. Jelaskan pada orang tua

tentang keadaan anak-nya

dan memahami keadaan

anaknya.

saat ini.
3. HE pada orang tua klien
tentang penyakit asfiksia

3. Agar orang tua klien mengerti

tentang penyakit asfiksia dan
dapat melakukan tindakan
antisipasi/ pencegahan terhadap
penyakit asfiksia khususnya pada
saat kehamilan.