STATUS NEUROLOGI

NAMA

NIM

HARI / TGL

DOSEN PENGUJI :
1.
2.
3.

I.

Identitas Penderita

Nama

Umur

Jenis Kelamin

Kawin/tidak kawin

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat

Tanggal masuk perawatan

No CM

Daftar Masalah
No

Masalah aktif

Tgl

No

Masalah inaktif

Tgl

1.
2.
3.
4.

II. Subyektif
Anamnesis :
1.

Riwayat penyakit sekarang

- Keluhan Utama

- Onset

- Lokasi

- Kualitas

- Kuantitas

- Kronologis

- Faktor yang memperberat

- Faktor yang memperingan

- Gejala penyerta

2. Riwayat penyakit dahulu

3. Riwayat penyakit keluarga :

4. Riwayat sosial ekonomi dan pribadi :

III. Obyektif
1.

Status presens
Kesadaran

GCS

Tekanan darah :

mmHg

Nadi

x/ mnt

Pernafasan

x/ mnt

Suhu

Tinggi badan

cm, Berat badan :

BMI

Kepala

Leher

kg

Dada
-Jantung

- Paru

Perut

2. Status Psikis
Cara berpikir

Perasaan hati :
Tingkah laku

Ingatan

Kecerdasan

3. Status Neurologis
A. Kepala : Bentuk

Nyeri tekan

Simetri

Pulsasi

B. Leher: Sikap

Pergerakan :
Kaku duduk:

C. Nervi Kraniales

kanan

kiri

N. I ( Olfaktorius )
Subyektif
Dengan Bahan

:
:

N. II ( Optikus )
Tajam penglihatan

Lapang penglihatan :
Melihat warna

:
5

Fundus okuli

N. III ( Okulomotorius )
Sela mata

Pergerakan bulbus

(Ke bawah medial)

Strabismus

Nistagmus

Eksoptalmus

Pupil : Besar

Bentuk

Reflek cahaya

Reflek konsensual

Reflek konvergensi

Melihat kembar

N. IV ( Troklearis )
Pergerakan mata
(ke bawah-ke dalam)
Sikap bulbus

Melihat kembar

N. V ( Trigeminus )
Membuka mulut
Mengunyah

:
:

Menggigit

Reflek kornea

Sensibilitas muka

N. VI ( Abdusens )
Pergerakan mata
(ke lateral)

Sikap bulbus

Melihat kembar

N. VII ( Fasialis )
Mengerutkan dahi

Menutup mata

Memperlihatkan gigi :
Bersiul

Perasaan lidah
(2/3 bagian depan) :
N. VIII ( Oktavus )
Detik arloji

Suara berbisik

Tes Schwabach

Tes Rinne

Tes Weber

N. IX ( Glosofaringeus )
Perasaan lidah
( 1/3 bgn belakang) :
Sensibilitas Faring

N. X ( Vagus )
Arkus Faring

Berbicara

Menelan

Nadi

Okulo kardiak

N. XI ( Aksesorius )
Mengangkat bahu

Memalingkan kepala :

N. XII ( Hipoglosus )
Pergerakan lidah
Tremor lidah

:
:

Artikulasi

D. Badan dan Anggota Gerak :

1.

Badan

Respirasi

Bentuk Kolumna Vertebralis

Pergerakan Kolumna Vertebralis

Reflek kulit perut atas

Reflek kulit perut tengah

Reflek kulit perut bawah

2. Anggota Gerak Atas

Motorik

kanan

Pergerakan

Kekuatan

Trof

kiri

Lingkar lengan atas

Lingkar lengan bawah
Tonus

Refleks
Biseps
Triseps

:
:

Radius
Ulna

:
:

Hoffman/Tromner :
Sensibilitas

Taktil

Nyeri

Suhu

Diskriminasi 2 titik

Lokalis

Getar

3. Anggota Gerak Bawah

Motorik
Pergerakan

Kekuatan

Tonus

Trof

Lingkar tungkai atas

Lingkar tungkai bawah
Sensibilitas
Taktil

Nyeri

Suhu

Diskriminan 2 titik :
Lokalis

Getar
Refleks

:
:

Patella

Achilles

Babinski

Chaddock

Schaefer

Openheim

Gordon

Mendel Bechterew
Rossolimo

Klonus paha
Klonus kaki

:
:

E. Koordinasi, Gait dan Keseimbangan

Cara berjalan

Tes Romberg

Disdiadokokinesis:
Ataksia

Rebound phenomen
Dismetri

F. Gerakan-gerakan abnormal
Tremor

Athetose

Mioklonik

Khorea

G. Alat vegetatif
Miksi

Defekasi

IV. Ringkasan
Subyektif:

10

Obyektif:
Kesadaran

Tekanan darah

mmHg

Nadi

x/ mnt

Pernafasan

x/ mnt

Nn Kraniales

Motorik

Sensibilitas

V. Diagnosis
Diagnosis Klinik:

Diagnosis Topiik:

11

Diagnosis Etiologik :

VI. Rencana awal

VII. Prognosis.
Ad vitam

Ad sanam

Ad fungsionam

12