Leukimia adalah :

Suatu penyakit keganasan darah yang ditandai Proliferasi Abnormal sel leokopoetik dan
penimbuhan sel Muda dalam SST dan jaringan Hemopoetik. Terjadi perubahan kwalitatif
dan kwantitatif sel leokopoetik disertai infiltrasi ke organ lain dan sisitim Retikulo
endothelial ( RES )

KLASIFIKASI LEUKIMA
I.

Berdasarkan jumlah leukosit

< N ............. Leukimia Aleukemik
N .......... Leukimia Subleukemik
> N ......... Leukimia Leukemik

II.

Berdasarkan Maturasi Sel

# Imature
# Mature
III Jenis Sel yang berfloriferasi
Sei Granulocyt .... > L Granulocity
Limfocut ..... > Leukimia Lymfosity
Monocyt .....> Leukimia Monocytik

IV.

Perjalanan Penyakit
6 Bulan = Leukimia akut
< 1 tahun = leukimia sub akut
>1 tahun

V.

= Leukimia khronik

Gabungan III dan IV

Leukimia Granulostik akut (LGA)
Leukimia Granulostik Kronik (LGK)
Leukimia Limfositik Akut ( LLA )
Leukimia Limfositik Khronik (LLK)
Leukimia Monositik Akut ( LMA )

Leukimia Monositik Khronik ( LMK )

VI. FAB ( France American British )
GAMBARAN UMUM LEUKIMIA AKUT PADA PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1.

2.

Darah : Hemoglobin ( Hb )
Hitung Erytrocyt
Hematokrit ( HT )
Laju Endap Darah ( LED )
Hitung Thrombocyt
Hitung Leukosit
Sedian Apus Darah Tepi
Erythorocyt : Normokhrom Normocyter
Erytrocyt berinti
Gambaran Monoton 30 90 % Blast Cell
Differantial Blast Cell Meningkat
Hitung Thrombocyt Menurun

3. Sediaan Apus Sumsum Tulang

- Particle Sumsum Tulang
Hypercelluler ( Cellularitet SST meningkat ) (Hyperplasia )
-

Megakaryocyt menurun sampai susah ditemukan

Rubriblast susah ditemukan
Blast Cell meningkat 30-90 % ( Monoton )

PEMERIKSAAN TAMBAHAN
-

Basal Metabolic Rate (BMR)

Urin : Kristal Urat
Erythrocyt
Protein +

Silinder Urin +
DIATESS MEMORAGIC
-

Masa Perdarahan Memanjang

Masa Pembukuan Memanjang
Rumple Leyde +
Retraksi Bekuan Abnormal

GAMBARAN UMUM PERIKSAAN LABORATORIUM PADA LEUKIMIA

KERONIK
Pada Pemeriksaan Darah :
-

Hemoglobin ( Hb )
Hematokrit ( Ht )
Hitung Thrombocyt menurun normal, meningkat
Hitung Erytrocyt menurun
Hitung Leukosit Meningkat

Sediaan Apus Darah Tepi ( SADT )

Erythrocyt : Normokhrom Normocyter
Anisositasis
Poikilocytosis
Erythrocyt beriniti
Banyak sel tua (MYELOCYT METAMYELOCYT SEL
BATANG DAN SEGMEN )
SST : Particle SST HYPERCELLULAR
Seri Erithrocyt, Megakarycyt
Banyak Sel Tua Batang Segmen Metamyelocyt
Urin : Hasil Abnormal
Diatesa Haemorhagic memanjang BMR

PEWARNAAN CYTOCHEMICAL STAIN

1.
2.
3.
4.

Sudah Black B
Alkali Phosphatase Stain
Peroxidase Stain
Estherase Stain

SUDAN BLACK B STAIN

Dasar Pemeriksaan adanya lemak dalam sel darah hasil + terlihat dalam
cytoplasma Gronula kehitaman
MYELOBLAST +
LIMFOCYT - MONOCYTDENGANGRANULA HALUS TRBESAR MERATA +
LEUCOSYTALKALINE PHOSPHATASE STAIN
DASAR PENAWARAN ADANYA ALKALI PHOSPHATASE DALAM
CYTOPLASMA CELL.
CARA PEMERIKSAAN :
100 Cel Neuthrophil dilihat
Nilai

Warna Cytoplasma sel Neutropil

0
1
2

Sitoplasma tidak berwarna

Cytoplasma Coklat Muda yang Diffuse
Cytoplasma Coklat dengan atau tanpa Presipitat yang berwarna

3
4

coklat kehitaman.
Cytoplasma coklat kehitaman.
Presipitat coklat kehitaman.

Contoh hasil :
Grade

Rate

Score

10

10

30

60

30

90

25

100

100

260

N = 42-166 Hasil
SCORE MENINGKAT PADA :
FISIOLOGIS * - TRIMESTER KE 3 KEHAMILAN

PATOLOGIS :
- Penyakit dengan Netrophilla
- Polycythemia
- Mongolisme
- Penyakit Hodgkin
- Anemia Aplastik
- Leukemia Lymphositik
SCORE MENURUN PADA :
-

Leukemia Mylocity Khronik dan akut

PAS ( PERIODIC ACID SCHIFT ) STAIN

PENAWARAN

BERDASARKAN

MUCOPOLYSACHARIDA

DAN

ADANYA
GLYCO

POLYSACHARIDA,

PROTEIN

DALAM

SEL

LEUCOCYT.
HASIL POSITIF GRANULOCYT PADA SEMUA STADIUM NEUTROPHIL
MATANG MONOCYT DAN LYMPHOCYT POSITIF LEMAH.

PEROXYDASE STAIN
DASAR PEWARNAAN ADANYA ENZYM PEROXYDASE DALAM SEL
SERI GRANULOCYT +
MYELOBLAST

MONOCYT

+ LEMAH

LYMPHOCYT

LEUKIMIA YANG DAPAT DITEMUKAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.

LGA
LGK
LLA
LLK
LMA
LMMoA

LEUKEMIA GRANULOCYTIC ( LGA )

HITUNG ERYTROCYT
KADAR HEMOGLOBIN (Hb)
HEMATOKRIT ( Ht )
HITUNG THROMBOCYT
HITUNG LEUKOSIT NORMAL
LAJU ENDAP DARAH

DIATESSE HAEMORAGIC :
MASA PERDARAHAN MEMANJANG
MASA PEMBEKUAN MEMANJANG
TEST RUMPLE LAYDE +
RETRAKSI BEKUAN ABNORMAL

SEDIAN APUS DARAH TEPI (SADT)

1.
2.
3.
4.
5.

ERYTHROCYT NORMOCHROM NORMOCYTER

ERYTHROCYT BERINTI
BLAST CELL 30 90 % ( Gbr MONOTON )
DIFFERENTIAL CELL BLAST CELL
HIATUS LEUKEMIKUS

S.S.T
PARTICLE SST : HYPERCELLULER (HYPERPLASIA) ( CELLULARITET )
GAMBARAN MONOTON DGN CELL BLAST YANG MENINGKAT
SERI ERYTROCYT DAN TROMBOCYT MENGHILANG
MEGAKARYOCYT DAN ERYTROCYT BERKURANG

PERWARNAAN CYTOCHEMICAL PADA LGA

PEROXIDASE +
SUDAN BLACK B +
ALKALI PHOSPHATASE +
P.A.S

ESTHERASE +

B.M.R MENINGKAT
URIN KRISTAL URAT
ERYTHROCYT
LEUKOSIT
PROTEIN
SILINDER URINE +

LEUKEMIA GRANULOCYTIC KHRONIK ( LGK )

Hb ...............
Ht ...............
Hit Ery
LED
THROMBOCYT NORMAL

HITUNG LEUKOSIT
300.000 400.000 Cell / mm3
100.000 - 900.000 Cell / mm3
S.ADT ERYTHROCYT
NOEMOKCROM NORMOCYTER
ANISOSITOSIS
POIKILOSITOSIS
ERYTHROCYT BERINTI
BASOPHILIA
EOSINOFILLIA
SEL TUA MENINGKAT

S.S.T
PARTICLE SST : HYPERCELLULER
BANYAK SEL TUA
EOSINOFILLIA
BASOPHILIA

PHILADELPHIA CHROMOSOM +
KELAINAN GINJAL ABNORMAL
HYPERCALCEMIA ( DESTRUKSI TULANG )
LACTOGENIC DEHYDROGENASE
VIT

B12

......

GRANULA

NEUTHROPHIL

MENGANDUNG

TRANSALBUMIN

CYTOCHEMICAL STAIN PADA LGK

-

ALKALI PHOSPHATASE SCORE KURANG DARI 46

SUDAN BLACK B +
P.A.S +
ESTHERASE +

L.L.A
HITUNG LEUKOSIT
DIFF CELL LIMPHOBLAST

ANEMIA NORMOKHROM NORMOCYTER.

THROMBOCYTTOPENIA
NETROPENIA
PEROXIDASE SUDAN BLACK B
NONSPECIFIC ESTHERASE
P.A.S + & 70 %
ALKALIPHOSPHATASE +

L.L.K
ANEMIA
NORMOCHROM NORMOCYTER.
HEMOLITIC DGN DIRECT COMBE TEST +.
SMUdge CELL +
IgG Ig A Igm
BANYAK SEL TUA.
LYFOCYT DGN CYTOPIL ASMA SEDIKIT.
HITUNG LEKOSIT

L M A TYPE SCHILING
MONOBLAST
ANEMIA

THROMBOCYT

L M A TYPE NAEGELI
LMMoA
MONOBLAST DAN MYELOBLAST
BERSAMA ANEMIA
THROMBOCYTOPENIA

MULTIPLE MYELOMA
PROLIFERASI SEL PLASMA TAK TERKONTROL DI SST SERI LAIN
TERTEKAN
ANEMIA : Hb, HIT ERY, Ht
LED MENINGKAT
THROMBOSIT
HITUNG LEUKOSIT

MENURUN

SEDIAAN APUS DARAH

-

N/N

ROULEAUX MENINGKAT

SST: HYPER CELLULER

AS URAT MENINGKAT
CALCIUM DARAH MENINGKAT
PLASMOCYT MENINGKAT
RO FOTO TULANG OSTEOPOROSIS
FRAKTURA PATOLOGIS

POLYCYTHEMIA
1.

POLYCYTHEMIA PRIMER (ERYTHREMIA)

2.

POLYCYTHEMIA SECUNDER (ERYTHROSIS)

3.

POLYCYTHEMIA RELATIVE

POLYCYTHEMIA VERA
PENINGKATAN HYPERPLASIA SST
HEPAR LIEN MEMBESAR
ETIOLOGI BELUM DIKETAHUI
PEMERIKSAAN LAB:
HIT. ERITROSIT 7 10 JUTA / mm3
Hb MENINGKAT 18-25 g%
Ht MENINGKAT 70-80%
LED MELAMBAT
HIT LEKOSIT 20-25.000/ mm3
THROBOSITOSIS

DIFF CELL:
BASOPHILIA
TROMBOSITOSIS
ERYTHROSIT MUDA
PERGESERAN KE KIRI

LAB LAIN:
-

VISCOSITAS MENINGKAT

AS URAT MENINGKAT

SATURASI OXYGEN NORMAL 94-98%

LAP MENINGKAT

POLYCYTHEMIA SCUNDER
-

POLYCYTHEMIA YG DITIMBULKAN OLEH PENYAKIT LAIN

MIS: HYPOXIA
ERYTHROPOITIN MENINGKAT

SATURASI OXYGEN < 85%

HIT ERITHROSIT Hb DAN Ht MENINGKAT, LED MENURUN

HIT LEKOSIT THROMBOSIT NORMAL

SST HYPERPLASIA SERI ERITHROSIT

POLYCYTHEMIA SCUNDER KARENA HYPOXIA:

1.

FIBROSIS PARU

2.

MONGES DISEASE

3.

MET HEMOGLOBINEMIA

4.

KARBOKSI HEMOGLOBINEMIA

5.

SINDROMA HYPOVENTILASI

POLYCYTHEMIA SCUNDER KARENA HORMON ERYTHROPOITIN YANG

MENINGKAT:
1.

POLYCYSTIC RENALIS

2.

TRANSPLANTASI GINJAL

3.

STENOSIS ARTERIA RENALIS

4.

HYPER HYDROSIS

5.

SYNDROMA PARANEOPLASTIC

RELATIVE POLYCYTHEMIA
Perdarahan yang sukar berhenti terutamabila mengenai pemb darah besar
PENYEBAB KEHILANGAN CAIRAN DARAH:
1.

COMBUSTIO BERAT

2.

GASTRO ENTERITIS DEHYDRASI

3.

HYPER HYDROSIS

Hemofilia

padasendi atau otot

Riwayat keluarga

Pemeriksaan darah :- Bleeding time normal- Clotting time

memanjang- Thrombosit normal- PT normal- APTT memanjang

Diagnosa Pasti : Kadar faktor pembekuanberkurang