D.

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Dx
1.

Hari/tanggal
(jam)
Senin, 06 04- 2015
08.30
09.00
09.30

2.

10.00

Tindakan keperawatan
Memonitor pernapasan : irama teratur, frekuensi 50 X/emnit, ronki dan
wheezing kedua paru, retraksi subcosta dan intracosta
Memberi posisi kepala lebih tinggi yaitu dialasi selimut.
Melakukan injeksi Cefaplox 250 mg dan Corfidex 3x1/5 amp
Melakukan nebulizer PZ 6 ml, fisioterapi napas dan suction.
Mengkaji tingkat kesadaran anak dan mengobservasi warna kulit dan
capillary refill
Mengatur oksigen 2 L/menit sesuai order per nasal kanul

1.

Selasa, 07 04 -2015
08.00
09.00
09.30

Memonitor pernapasan : irama teratur, frekuensi 38 X/menit, ronki dan

10.00

Mengkaji tingkat kesadaran anak dan mengobservasi warna kulit dan

wheezing kedua paru, tidak ada retraksi

Melakukan injeksi Cefaplox 250 mg dan Corfidex 3x1/5 amp
Melakukan nebulizer, fisioterapi napas dan suction.

capillary refill
Mengatur oksigen 2 L/menit sesuai order per nasal kanul

Rabu, 08-04-2015
08.30

Memonitor pernapasan : irama teratur, frekuensi 50 X/emnit, ronki dan

wheezing kedua paru, retraksi subcosta dan intracosta
Memberi posisi kepala lebih tinggi yaitu dialasi selimut.

Evaluasi keperawatan
Jam 13.00
S : ibu mengatakan anak sesak.
O: sesak, RR 45 X/menit, retraksi subcosta, batuk
non produktif, ronki dan wheeing
A : masalah belum teratasi
P: tindakan keperawatan dipertahankan
Jam 13.00
S : ibu mengatakan anak sesak.
O: kesadaran compos mentis, RR 45 X/menit,
retraksi subcosta, capillary refill menurun, pucat
A : masalah belum teratasi
P: tindakan keperawatan dipertahankan
Jam 12.30
S : ibu mengatakan anak sesak
O: RR 32 X/menit, tidak batuk, ronki dan wheezing
ada.
A : masalah belum teratasi
P: tindakan keperawatan dipertahankan

Jam 13.00
S : ibu mengatakan anak sesak.
O: kesadaran compos mentis, RR 45 X/menit,
retraksi subcosta, capillary refill menurun, pucat
A : masalah belum teratasi
P: tindakan keperawatan dipertahankan
Jam 12.30
S : ibu mengatakan anak sesak sudah berkurang
O: RR 32 X/menit, tidak batuk, ronki dan wheezing

09.00
09.30

Melakukan injeksi Cefaplox 250 mg dan Corfidex 3x1/5 amp

Melakukan nebulizer, fisioterapi napas dan suction.

10.00

Mengkaji tingkat kesadaran anak dan mengobservasi warna kulit dan

capillary refill
Mengatur oksigen 2 L/menit sesuai order per nasal kanul

ada.
A : masalah belum teratasi
P: tindakan keperawatan dipertahankan
Jam 13.00
S : ibu mengatakan anak sesak sudah berkurang
O: kesadaran compos mentis, RR 45 X/menit,
retraksi subcosta, capillary refill menurun, pucat
A : masalah belum teratasi
P: tindakan keperawatan dipertahankan