2.

1 JARINGAN PERIODONTAL
Normalnya, jaringan periodontal yang memberikan dukungan yang diperlukan untuk
mempertahankan fungsi gigi terdiri dari empat komponen utama, yaitu gingiva, ligamentum
periodontal, sementum, dan tulang alveolar. Masing-masing komponen dari jaringan periodontal
berbeda lokasi, tekstur jaringan, komposisi biokimia, dan komposisi kimianya.8

Gambar 5. Diagram anatomi gingiva (Sumber: Itoiz

ME, Carranza FA. The gingival. In: Newman MG, takei
HH, Carranza FA, editors. Clinical periodontology. 9th
ed. Philadelphia : WB Saunder Co; 2002. p.17)
1)

Pemeriksaan terhadap gigi

a.

Gigi yang hilang

b.

Keadaan gigi yang tinggal (gigi yang mudah terkena karies, banyaknyatambalan pada gigi,
mobility gigi, elongasi, malposisi, atrisi. Jika dijumpaiada kelainan gigi yang mengganggu pada
pembuatan gigi tiruan, makasebaiknya gigi tersebut dicabut.

c.

Oklusi : diperhatikan hubungan oklusi gigi atas

dengan gigi bawah yangada. Angle klas I, II, dan III.

d. Adanya ovrclosed occlusion pada gigi depan, dapat disebabkan, antara lain karena :
(angular cheilosis, disfungsi dari TMJ, spasme otot-otot kunyah, Spasme otot-otot kunyah dapat
diperbaiki dengan
menambah dimensivertical pada pembuatan Gigi tiruan sebagian lepasan. Selain deep overbite,
harus diketahui juga ukuran over jet dari gigi depan. Dalam keadaannormal, ukuran over
bite dan over jet ini berkisar antara 2 mm.
e.

Warna gigi

Warna gigi pasien harus dicatat sewaktu akan membuat gigitiruansebagian lepasan
terutama pada pembuatan gigitiruan di daerah anterior untuk kepentingan estetis.
f. Oral hygiene
(adanya karang gigi, adanya akar gigi, adanya gigi yang karies,adanya peradangan pada jari
ngan lunak, misalnya : gingivitis
g. Rontgen foto
Dengan rontgen foto dapat diketahui adanya:

kualitas tulang pendukung dari gigi penyangga

gigi-gigi yang terpendam, sisa-sisa akar

kista, kelainan periapikal

resorbsi tulang

sclerosis (penebalan tulang)

h. Resesi gingival
i. Vitalitas gigi
2. Pemeriksaan terhadap mukosa
Inflamasi, pada keadaan ini mukosa harus disembuhkan terlebih dahulusebelum dicetak.
(bergerak/tidak bergerak, keras/lunak).
3. Pemeriksaan terhadap bentuk tulang alveolar
Bentuk U, V, datar, sempit, luas, undercut
4. Ruang antar rahang
- Besar, dapat disebabkan karena pencabutan yang sudah terlalu lama
- Kecil, dapat disebabkan karena elongasi
- Cukup, minimal jaraknya 5 mm
5. Adanya torus
- Pada palatum disebut torus palatinus
- Pada mandibula disebut torus mandibula Torus ini bila keadaan mengganggupada
pembuatan gigitiruan, harus dibuang
6. Pemeriksaan jaringan pendukung gigi
7. Pemeriksaan terhadap frenulum

Apakah perlekatannya tinggi

atau rendah sampai puncak alveolar, dimana jika perlekatan

yang rendah akan

mengganggu gigitiruan yang dibuat,sehingga perlu dilakukan pembebasan.

Setelah dilakukan pemeriksaan-pemeriksaan terhadap pasien, dapat
diketahui apakah masih perlu dilakukan perawatan pendahuluan sebagai
persiapanperawatan prostodonti

Hal yang harus dipertimbangkan dalam pembuatan jembatan

Menurut Martanto (1985), hal yang harus dipertimbangkan dalam pembuatan
jembatan adalah :
a)

Keadaan kesehatan, kedudukan, kondisi dan tempatnya di rahang dari gigi atau
geraham yang masih ada, yang akan dipakai sebagai penyangga. Gigi geraham yang akan
dipakai sebagai penyangga tidak goyah dan mempunyai kedudukan yang hampir sejajar
dengan gigi lainnya. Suatu gigi penyangga yang panjangnya miring ( tipping) lebih dari
250 tidak

dapat

dipakai

sebagi

gigi

penyangga

oleh karena untuk mendapatkan kedudukan yang pararel sehubungan dengan jalan
masuk (path of insertion).

Gambar 2. Geraham yang miring (tipping) lebih dari 250

(Martanto, 1985)

Ket:
1)

kedudukan normal sumbu panjang,

2)

sumbu panjang yang miring karena condong akibat hilangnya geraham sebelahnya,

3)

garis preparasi yang harus sejajar,

4)

jurusan atau jalan masuk (part of insertion),

5)

kemungkinan perforasi ruang pulpa,

6)

sudut kemiringan lebih dari 250.

Gambar 3. Arah masuk jembatan (Part of Insertion)

(Martanto, 1985)

Gambar 4. Perbandingan Ratio akar dan mahkota

Panjang akar (b) sedikitnya 1 panjang mahkotanya (a) (Martanto, 1985)

b)

Jumlah gigi geraham yang akan diganti

Menurut Martanto (1985), jumlah gigi yang dapat diganti oleh suatu jembatan
bergantung pada kondisi dan jumlah gigi yang dapat dipakai sebagai penyangga.
Memperkirakan berapa jumlah gigi penyangga yang diperlukan untuk suatu jembatan
dapat digunakan hukum Ante yang berbunyi Luas permukaan selaput periodontal dari
gigi

penyangga

hendaknya

sama

atau

lebih

besar

dari

luas

permukaan

selaput periodontal dari gigi-gigi yang diganti.

c)

Umur penderita
Suatu jembatan sebaiknya tidak dibuat pada orang dibawah usia 17 tahun karena ruang
pulpa masih besar, belum semua gigi keluar, tengkorak (tulang rahang) masih dalam
keadaan tumbuh, tulang rahang belum cukup padat. Penderita-penderita yang terlampau
tua juga sebaiknya dihindari karena akan terjadi hal-hal yang menyulitkan dalam
pembuatan jembatan misalnya gigi-gigi terkikis habis (abrasi) dan menjadi pendek, gusi

menarik diri (gingival recession), pada umumnya struktur dentin menjadi rapuh dan gigigigi menjadi goyah.
d)

Keadaan kesehatan gusi, selaput akar dan tulang rahang

Keadaan gusi disekitar gigi sebagai penyangga harus sehat. Selaput periodontal dapat
meradang

karena

oklusi

traumatis.

Tulang alveolar dapat

mengalami atropi

horizontal maupun vertical. Hal-hal tersebut di atas dapat menjadikan gigi goyah dan
tidak mampu untuk dijadikan penyangga yang kuat.
e)

Kebersihan (hygienis) mulut

Penderita yang kebersihan mulutnya tidak terpelihara oleh karena cacat atau sebab lain
sebaiknya dihindarkan menggunakan jembatan dan sebaiknya dipakai protesa sebagian
(Martanto, 1985).

f)

Indeks karies
Indeks karies yang tinggi dapat merupakan kontra indikasi bagi suatu jembatan terutama
jika dipakai retainer-retainer yang tidak menutup seluruh permukaan mahkota gigi.

g)

Oklusi
Oklusi yang abnormal seperti gigitan silang (cross-bite), malposisi dan sebagainya dapat
merupakan kontra indikasi untuk jembatan oleh karena daya kunyah yang pada gigitan
normal menekan retainer pada penyangga, pada gigitan abnormal seringkali dapat
melepaskannya.

h)

Keadaan atau posisi gigi lawan (antagonist)

Gigi yang hilang atau dicabut tidak segera diganti maka terjadi pemindahan tempat
(migrasi) dari gigi-gigi yang membatasi ruang kosong dan ekstrusi dari gigi lawan.
Migrasi dan ekstrusi ini dapat mencapai tingkat yang sedemikian parahanya sehingga
kasusnya menjadi suatu kontra indikasi bagi suatu jembatan (Martanto, 1985).

Gambar 5. Akibat-akibat dari kehilangan yang tidak segera diganti

(Martanto, 1985)