Penyebab dan Faktor Risiko

Gout diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder, tergantung pada apa yang
menyebabkan tingginya kadar asam urat dalam darah (hyperuricemia).
Lebih dari 99% kasus gout primer disebut sebagai idiopatik, yang berarti bahwa
penyebab hyperuricemia tidak dapat ditentukan. gout primer adalah kemungkinan
besar hasil dari kombinasi faktor genetik, hormonal, dan diet. gout sekunder
disebabkan oleh terapi obat atau dengan kondisi medis selain dari gangguan
metabolisme.
Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko Anda untuk gout:
* Memajukan umur
* Male gender
* Riwayat keluarga kondisi
* Obesitas
* Penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk diuretik ("pil air"), aspirin dosis
rendah, siklosporin, atau levodopa
* Pesta minum
* Lead toksisitas
* Organ transplantasi
* Masalah Thyroid
* Penyakit serius lainnya
Setiap faktor risiko dibahas lebih rinci di bawah.
Umur
Tengah-Usia Dewasa. Gout biasanya terjadi pada pria paruh baya, memuncak pada
pertengahan tahun 40-an. Hal ini paling sering dikaitkan dalam kelompok usia ini
dengan obesitas, tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tidak sehat, dan
penggunaan alkohol berat.
Lansia. Gout juga dapat mengembangkan pada orang tua, ketika itu terjadi sama
pada pria dan wanita. Dalam kelompok ini, asam urat paling sering dikaitkan
dengan masalah ginjal dan penggunaan diuretik. Hal ini kurang sering dikaitkan
dengan penggunaan alkohol.
Anak-anak. Kecuali kelainan langka warisan genetik
hyperuricemia, gout jarang terjadi pada anak-anak.

yang

menyebabkan

Gender
Pria. Pria secara signifikan pada risiko tinggi untuk gout. Pada laki-laki, kadar asam
urat meningkat secara substansial di masa pubertas. Dalam sekitar 5 - 8% dari pria
Amerika, tingkat melebihi 7 mg / dL (menunjukkan hyperuricemia). Namun, gout
biasanya menyerang setelah 20 - 40 tahun dari hyperuricemia gigih, sehingga

orang-orang yang mengembangkannya biasanya mengalami serangan pertama

mereka berusia antara 30 dan 50.
Perempuan. Sebelum menopause, wanita memiliki risiko yang secara signifikan
lebih rendah untuk gout daripada pria, mungkin karena tindakan estrogen. Ini
hormon wanita muncul untuk memudahkan ekskresi asam urat oleh ginjal. (Hanya
sekitar 15% kasus gout perempuan terjadi sebelum menopause.) Setelah
menopause meningkatkan risiko pada wanita. Pada usia 60 kejadian sama pada pria
dan wanita, dan setelah 80, gout lebih sering terjadi pada wanita.
Keluarga Sejarah
Sejarah keluarga gout hadir dalam hampir 20% dari pasien dengan kondisi ini. Tiga
lokasi genetik telah dikaitkan dengan penanganan asam urat tubuh dan asam urat.
Beberapa orang dengan riwayat keluarga gout memiliki cacat protein (enzim) yang
mengganggu cara tubuh rusak purin.
Kegemukan
Para peneliti melaporkan hubungan yang jelas antara berat badan dan kadar asam
urat. Dalam satu penelitian di Jepang, orang gemuk memiliki dua sampai lebih dari
tiga kali tingkat hyperuricemia sebagai orang-orang yang mempertahankan berat
badan yang sehat. Anak-anak yang mengalami obesitas mungkin memiliki risiko
yang lebih tinggi untuk gout di masa dewasa.
Obat-obatan
diuretik thiazide adalah "pil air" digunakan untuk mengontrol hipertensi. Obatobatan yang sangat terkait dengan perkembangan gout. Sebagian besar pasien
yang mengalami encok pada usia yang lebih tua laporan penggunaan diuretik.
Beberapa obat lain dapat meningkatkan kadar asam urat dan meningkatkan risiko
untuk
gout.
Ini
termasuk:
* Aspirin - dosis rendah aspirin mengurangi ekskresi asam urat dan meningkatkan
kesempatan untuk hyperuricemia. Ini mungkin menjadi masalah bagi orang tua
yang meminum aspirin bayi (81 mg) untuk melindungi terhadap penyakit jantung.
* Niacin (digunakan untuk mengobati masalah kolesterol)
* Pirazinamid (digunakan untuk mengobati tuberkulosis)
Alkohol
Minum berlebihan alkohol dapat meningkatkan risiko gout. Bir adalah jenis alkohol
yang paling sangat terkait dengan gout, diikuti oleh roh-roh. Sedang konsumsi
anggur
tampaknya
tidak
meningkatkan
risiko
encok.
Alkohol digunakan adalah sangat berhubungan dengan encok pada orang dewasa
muda. Pesta minum terutama meningkatkan kadar asam urat. Alkohol tampaknya
kurang memainkan peranan di antara pasien lanjut usia, khususnya di kalangan
perempuan dengan gout.

Alkohol meningkatkan kadar asam urat dalam tiga cara berikut:

* Memberikan sumber makanan tambahan purin (senyawa dari asam urat yang
terbentuk)
* Meningkatkan produksi tubuh asam urat
* Mengganggu dengan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan asam urat
Lead Exposure
Pajanan kronis untuk memimpin berhubungan dengan penumpukan asam urat dan
insiden
tinggi
gout.
Transplantasi Organ
transplantasi ginjal memiliki resiko tinggi untuk insufisiensi ginjal dan asam urat.
Selain itu, prosedur transplantasi lainnya, seperti jantung dan hati, meningkatkan
risiko gout. Prosedur itu sendiri menimbulkan risiko gout, seperti halnya obat-obatan
(siklosporin) yang digunakan untuk mencegah penolakan organ transplantasi.
Siklosporin juga berinteraksi dengan indometasin, pengobatan asam urat umum.

The kidneys are responsible for removing waste from the body, regulating electrolyte balance
and blood pressure, and stimulating red blood cell production.

Other Illnesses
Treatment of several other conditions can cause significant elevations of uric acid in the blood,
and therefore a gout attack. These conditions include:

Leukemia

Lymphoma

Psoriasis

Definisi Idiopathic Edema

(http://www.totalkesehatananda.com/edema6.html)
Idiopathic edema adalah pitting edema dari sebab yang tidak diketahui yang terjadi terutama
pada wanita-wanita pre-menopause yang tidak mempunyai bukti dari penyakit jantung, hati, atau
ginjal. Pada kondisi ini, penahanan cairan pertama mungkin terlihat terutama pre-menstrually
(tepat sebelum menstruasi), yang adalah mengapa ia adakalanya disebut "cyclical" edema.
Bagaimanapun, ia dapat menjadi persoalan yang lebih tetap dan parah.
Pasien-pasien dengan idiopathic edema seringkali mengambil diuretics untuk mengurangi edema
dalam rangka untuk mengurangi ketidaknyamanan dari kembung dan pembengkakan. Secara
bertentangan, bagaimanapun, edema pada kondisi ini dapat menjadi lebih persoalan setelah
penggunaan dari diuretics. Pasien-pasien dapat mengembangkan penahanan cairan sebagai
fenomena yang memantul kembali setiap waktu mereka menghentikan diuretics. Adalah penting
untuk berbicara pada dokter anda sebelum menggunakan segala diuretics.
Pasien-pasien denga idiopathic edema nampak mempunyai kebocoran dalam kapiler-kapiler
(pembuluh-pembuluh darah peripheral kecil yang menghubungkan arteri-arteri dengan venavena) sehingga cairan lewat dari pembuluh-pembuluh darah kedalam ruang interstitial yang
mengelilingi. Jadi, pasien dengan idiopathic edema mempunyai volume darah yang berkurang,
yang menjurus pada reaksi yang khas dari penahanan garam oleh ginjal-ginjal.

Edema leg (kaki) pada pasien-pasien ini dilebih-lebihkan dalam posisi berdiri,
karena edema cenderung untuk berakumulasi pada bagian-bagian tubuh
yang dekat dengan tanah pada saat itu.

Paien-pasien ini seringkali mempunyai edema sekitar mata-mata

(periorbital edema) pada pagi hari karena cairan edema berakumulai
selama malam hari sekitar mata-mata mereka ketika mereka tidur terbaring
rata.

Berlawanan dengannya, edema sekitar mata-mata tidak cenderung berkembang pada pasienpasien cardiac yang mempertahankan kepala-kepala mereka terangkat pada malam hari karena
sesak napas ketika mereka berbaring rata. Pasien-pasien ini secara karakteristik mengalami
jumlah-jumlah yang bervariasi dari edema pada bagian-bagian yang berbeda dari tubuh pada
waktu hari berbeda.

Pasien-pasien dengan idiopathic edema seringkali menjadi tergantung pada diuretics, dan
ketergantungan ini seirngkali sulit untuk dipotong. Periode sepanjang tiga minggu lepas dari
diuretics mungkin diperlukan untuk memutus siklus ketergantungan. Penarikan dari diuretics
mungkin menjurus pada penahanan cairan yang menghasilkan ketidaknyamanan dan
pembengkakan utama. Lebih jauh, ada risiko-risiko yang tertentu yang berhubungan dengan
penggunaan diuretics yang berkepanjangan pada individu-individu ini, yang dipersulit oleh
kecenderungan untuk meningkatkan dosis-dosis dari diuretics.
Sebagai akibat dari penggunaan dan penyalahgunaan diuretic yang kronis, pasien-pasien
mungkin mengembangkan:

kekurangan potassium,

pengurangan volume darah dalam pembuluh-pembuluh darah, dan

kekurangan atau gagal ginjal.

Efek-efek sampingan lain dari diuretics termasuk:

gula darah tinggi (diabetes),

asam urat tinggi (gout),

kejang-kejang otot, payudara-payudara yang peka dn membesar

(gynecomastia), dan

pancreatitis (peradangan dari pankreas).

Meskipun penarikan dari diuretics adalah faktor yang paling penting dalam merawat paasienpasien ini, obat-obat lain telah digunakan untuk mencoba mengecilkan penahanan cairan. Obatobat ini termasuk ACE inhibitors, amphetamines dosis rendah, ephedrine, bromocriptine
(Parlodel), atau levodopa-carbidopa (Sinemet) dalam kombinasi. Bagaimanapun, keefektifankeefektifan mereka adalah tidak menentu dan efek-efek sampingan dari obat-obat ini mungkin
terjadi. Contohnya, hipotensi (tekanan darah rendah) mungkin terlihat dengan penggunaan dari
ACE inhibitors, terutama jika pasien juga meminum diuretics.