BST Dermatitis Numularis

STATUS
UJIAN
AKHIR
Case report
session
Presentan:
Yasir Hady
12100114037
Preseptor:
Diana Wijayati, dr., SpKK
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA

SMF
BST Dermatitis
AtopiILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
08/08/15
1
2015
IDENTITAS PASIEN
Nama
:
Jenis kelamin
:
Umur
Alamat
:
Pekerjaan
:
Agama
:
Suku Bangsa
Status Marital
:
Tanggal Pemeriksaan:
2
BST Dermatitis Numularis
Tn. G
Laki-laki
: 17 tahun
Padalarang
Pelajar
Islam
: Sunda
belum menikah
4 Agustus 2015
08/08/15
KELUHAN UTAMA
Bruntus-bruntus kemerahan yang terasa gatal
pada kedua lengan bawah dan kedua tungkai
bawah
08/08/15
ANAMNESIS KHUSUS
Pasien datang ke poliklinik kulit RSUD Cibabat dengan

keluhan bruntus-bruntus kemerahan, kering, dan gatal
pada kedua lengan bawah dan kedua tungkai bawah
sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan kulit awalnya berupa
bintik-bintik kecil kemerahan dan terasa gatal,
kemudian digaruk bintik-bintik tersebut menjadi
semakin besar. Bentuknya ada yang bulat dan ada
yang tidak beraturan. Keluhan muncul pertama kali
pada lengan bawah dan kemudian muncul di tungkai
bawah. Keluhan gatal menjadi semakin berat setelah
pasien makan telur asin ataupun terpapar debu.
Keluhan terasa menjadi ringan bila pasien memakai
obat.
08/08/15
Keluhan serupa pertama kali terjadi pada 6 bulan

yang lalu, hanya berupa bintik kecil kemerahan, dan
sudah diobati dan terlihat membaik namun menjadi
bercak kehitaman dan selang beberapa hari keluhan
muncul kembali. Pasien mengaku keluhan pertama
kali muncul saat pasien sedang UN (Ujian Nasional).
Untuk keluhan yang sebelumnya, pasien sering
berobat ke mantri sebanyak 3 kali dan mendapatkan
tablet kecil warna kuning serta disuntik tetapi pasien
tidak ingat nama obatnya. Pasien juga pernah berobat
ke dokter kulit dan diberi salep berwarna putih dalam
tube yang digunakan 2 kali sehari dan membaik.
Pasien mengaku setiap obatnya habis maka akan
muncul kembali atau yang asal bercaknya kecil malah
menjadi besar.
5
08/08/15
Keluhan tidak disertai dengan bercak

kemerahan yang bertambah gatal bila
berkeringat.
Keluhan
tidak
disertai
bertambah gatal setelah menggunakan
lotion. Keluhan gatal dirasakan hilang timbul
namun tidak bertambah hebat terutama saat
malam hari.
08/08/15
Riwayat
Penyakit yang sama sebelumnya diakui pasien saat 6
bulan yang lalu di kedua lengan bawah.

Pasien mengaku memiliki riwayat alergi makanan seperti
telur asin
Pasien memiliki riwayat alergi dingin saat SMP, biasanya
muncul kaligata setelah mandi air dingin, diobati dengan
CTM dan kaligata sembuh.
Pasien mengaku memiliki alergi terhadap obat sulfaplus
Riwayat bersin-bersin disangkal
Penggunaan obat-obatan dalam jangka panjang disangkal
Asma disangkal
Gigi berlubang disangkal
Sakit menelan disangkal
08/08/15
Riwayat Keluarga
Riwayat keluhan yang sama di keluarga
disangkal
Riwayat alergi obat (+) pada nenek
Riwayat alergi dingin (+) pada adik
Riwayat bersin-bersin di keluarga disangkal
Riwayat alergi terhadap makanan disangkal
08/08/15
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
Kesadaran
TD
Nadi
Respirasi
Suhu
:
:
:
:
:
:
Tampak sakit ringan

Compos Mentis
Dalam Batas normal
Dalam Batas normal
Dalam Batas normal
afebris
08/08/15
STATUS GENERALIS
Kepala
Mata
: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik
Leher
Thorax
: Tidak terdapat pembesaran KGB

:
Bentuk dan gerak simetris

Pulmo dan Cor : dalam batas normal
Abdomen
datar, lembut
Hepar dan Lien : dalam batas normal
10
08/08/15
Extremitas Atas

Terdapat lesi kulit status dermatologikus*
Extremitas Bawah :
Terdapat lesi kulit status
dermatologikus*
11
08/08/15
STATUS DERMATOLOGIKUS
Distribusi lesi
: regional, bilateral, asimetris

Lokasi lesi
: kedua lengan bagian fleksor,
kedua tungkai bawah bagian fleksor maupun
ekstensor
Karakteristik lesi
:
Jumlah : multiple , discreate
Bentuk : Sebagian besar bulat sebagian tidak
beraturan dengan batas tegas, berdiameter 0,5 x
0,5 cm s/d 3 x 3 cm dan 0,5 x 0,5 x 0,3 cm, sebagian
besar datar dan sebagian timbul, kering
EFLORESENSI
Plak eritem, Makula hiperpigmentasi,

krusta sanguinolenta
12
08/08/15
13
08/08/15
14
08/08/15
RESUME
15
08/08/15
16
Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang

dengan keluhan makula eritema, kering, dan
gatal pada kedua lengan bawah dan tungkai
bawah sejak 1 bulan SMRS. Keluhan kulit
awalnya berupa papul eritema dan terasa
gatal,
kemudian
digaruk
dan
semakin
membesar. Bentuknya ada yang bulat dan ada
yang iregular. Keluhan sudah pernah dialami
sebelumnya saat 6 bulan yang lalu. Keluhan
sudah diobati dan diberikan obat oral, salep,
dan suntik kemudian keluhan membaik namun
menjadi hitam dan beberapa lama kemudian
keluhan muncul berulang kembali. Pasien
mengaku
setiap obatnya habis maka 08/08/15
akan
Pemeriksaan fisik ditemukan keadaan

umum tampak
sakit ringan, kesadaran
komposmentis, tanda-tanda vital dalam batas
normal. Pemeriksaan status dermatologikus
ditemukan
lesi
plak
eritem,
makula
hiperpigmentasi, dan krusta sanguinolenta
yang tersebar secara regional pada bagian
lengan bawah dan tungkai bawah.
17
08/08/15
DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis Numularis
Tinea Corporis
Dermatitis kontak alergi
Dermatitis atopik
18
08/08/15
USULAN PEMERIKSAAN
Patch test dan prick test
Pemeriksaan KOH
Darah : Total eosinofil
19
08/08/15
DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis Numularis
20
08/08/15
PENATALAKSANAAN
Umum :
Menjaga kelembaban kulit
Cegah garukan
Topikal:
Kortikosteroid topikal kuat: betametason
0,05 % cream
21
Sistemik:
Metilprednisolon 4 mg 2x1
Loratadin
1x1 selama 7 hari
08/08/15
PROGNOSIS
Quo ad Vitam
Quo ad Functionam
Quo ad Sanationam
22
: ad bonam
: ad bonam
: Dubia ad malam
08/08/15

BST Dermatitis Numularis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BST Dermatitis Numularis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STATUS

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA