1

KATA PENGANTAR


Assalamualaikum wr.wb,
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas kesempatan yang
diberikan kepada penulis hingga dapat menyelesaikan referat ini. Selain itu juga penulis
mengucapkan terima kasih kepada Letkol CKM dr. Dian Andriani, Sp.KK, dr. Chasanah
Gatam Joesoef, Sp.KK dan dr. Bonita Baso selaku pembimbing yang juga telah banyak
memberikan masukan selama penulis menjalani kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Penyakit
Kulit dan Kelamin RS TK II MRM. Penulis sangat berharap laporan kasus ini dapat
bermanfaat serta motivasi bagi para dokter muda lainya dalam memperdalam ilmu penyakit
kulit dan kelamin, sehingga akan lebih matang lagi dalam melakukan penatalaksanaan kasus
di bidang kesehatan kulit dan kelamin seperti salah satunya yang akan dibahas dalam laporan
kasus ini mengenai etiopatogenesis dan penatalaksanaan psoriasis scalp.
Akhir kata penulis ucapkan terima kasih dan mohon maaf untuk segala kekurangan
yang ada dalam penulisan laporan kasus ini. Semoga laporan kasus ini dapat berguna untuk
kedepannya khususnya bagi penulis dan umumnya bagi para dokter muda lainnya.
Wassalamualaikum wr.wb.


Jakarta, 09-06-2014

Amita Shindu Kusuma



2

DAFTAR ISI

Halaman
KATA PENGANTAR 1
DAFTAR ISI 2
LAPORAN KASUS 3
















3

LAPORAN KASUS
KESEHATAN DAERAH MILITER JAKARTA RAYA JAYAKARTA
RUMAH SAKIT TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT KELAMIN
A. IDENTITAS
Nama : Ny. S
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 30 tahun 11 bulan 1 hari
Alamat : kompleks dithub
Agama : kristen
Pendidikan : Setara 2
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status : menikah, Jumlah anak : 2
Masuk tanggal : 24 mei 2014
B. ANAMNESIS
Allo anamnesis
Keluhan Utama : Kulit kemerahan, bersisik yang menebal pada
belakang telinga, tengkup belakang kepala, dan hampir seluruh bagian tubuh
lainnya
Keluhan Tambahan : Nyeri, gatal pada kulit, nyeri kepala, demam
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RS.Moh.Ridwan Meuraksa dengan
keluhan Kulit kemerahan dan bersisik yang menebal pada belakang telinga,
tengkup belakang kepala, dan hampir seluruh bagian tubuh lainnya sejak 3 bulan
yang lalu. Keluhan disertai rasa gatal dan nyeri.
3BSMRS: awalnya pasien merasakan keluhan setelah sakit cacar, kulit
kemerahan, bersisik yang menebal pada belakang telinga, tengkup belakang
kepala, dan hampir seluruh bagian tubuh lainnya. Tidak dirasakan gatal.
2BSMRS: pasien kulit kemerahan, bersisik yang menebal pada belakang telinga,
tengkup belakang kepala. Dirasakan gatal sedikit. Kadang digaruk oleh pasien jika
gatal. Pasien mengaku mandi 2x sehari, mengganti baju 1x sehari dan pakaian
4

dalam 2x sehari. Pasien merasa akhir- akhir ini setelah sakit cacar kesehatan
tubuhnya kurang baik sering merasa nyeri kepala dan demam. Selain itu menurut
pengakuan pasien sering merasa pikirannya terganggu tentang masalah keseharian
baik di dalam keluarga dan lingkungan sekitar rumah.
1BSMRS: pasien kulit kemerahan, bersisik yang menebal pada belakang telinga,
tengkup belakang kepala, dan hampir seluruh bagian tubuh lainnya mengeluh
semakin gatal. Pasien masih sering menggaruknya. Berobat ke dokter umum
diberikan obat gatal, pasien tidak mengetahui nama obatnya.
2HMRS: pagi hari pasien mengeluh rasa gatal yang makin meningkat pada
belakang telinga, tengkup belakang kepala dan beberapa bagian tubuh lainnya.
Timbul beberapa warna kemerahan yang main jelas warnanya dan menebal.
HMRS: pasien masih mengeluhkan hal yang sama dan belum ada perbaikan
bahkan makin parah saat pasien makan makanan laut.
Pasien menyangkal menderita penyakit ini sebelumnya (-) dan selalu menjaga
kebersihan dengan baik.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat penyakit kulit seperti ini sebelumnya disangkal
Riwayat alergi makanan dan debu disangkal
Riwayat sering bersin pagi hari disangkal
Riwayat gatal gatal di lokasi yang sama disangkal
Riwayat penyakit asma disangkal
Riwayat penyakit kencing manis disangkal
Riwayat penyakit darah tinggi disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat penyakit kulit yang sama disangkal
Riwayat alergi obat dan makanan disangkal
Riwayat sering bersin pagi hari disangkal
Riwayat gatal gatal di lokasi yang sama disangkal
Riwayat penyakit asma disangkal
Riwayat penyakit kencing manis disangkal
Riwayat penyakit darah tinggi disangkal


5

C. PEMERIKSAAN FISIK
A. Status Generalis
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Berat Badan : 70 kg
Tinggi Badan : 168 cm
Status gizi : IMT = 24,8 (normoweight)
Tanda-tanda vital
Tekanan Darah :130/80 mmHg
Nadi :81x/menit
Laju pernapasan :20x/menit
Suhu :36,8
0
C

Kepala : normocephal, hitam, distribusi merata dan tidak mudah dicabut
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Telinga : simetris, sekret (-/-)
Hidung : simetris, sekret (-/-), septum deviasi ()
Mulut : sianosis (-), mukosa mulut basah, faring hiperemis (-), T1-T1 tenang
Leher : pembesaran KGB ()
Thoraks : simetris dalam keadaan statis dan dinamis, ketertinggalan gerak ()
Jantung : bunyi jantung I dan II regular, gallop (-),murmur ()
Paru : Suara nafas vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : supel, datar, bising usus (+) normal
Ekstremitas : akral hangat, lihat status dermatologi
KGB inguinal : tidak membesar









6

B. Status Dermatologis
Pada regio cervical bagian medial tampak plak eritema terdapat papul papul datar
yang penampangnya > 1cm, bentuknya dari numular sampai plakat, dan terlihat
squama tebal yang berlapis lapis.

Gambar 1 at regio cervical
Pada regio skapula bagian medial tampak plak eritema terdapat papul papul datar
yang penampangnya > 1cm, bentuknya dari numular sampai plakat, dan terlihat
squama tebal yang berlapis lapis.

Gambar 2 at regio skapula
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

E. RESUME
Perempuan 30
th
datang ke ke poliklinik kulit dan kelamin RS.Moh.Ridwan Meuraksa
dengan keluhan Kulit eritema dan skuama yang menebal pada belakang telinga, tengkup
belakang kepala, dan hampir seluruh bagian tubuh lainnya sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan
disertai rasa gatal dan nyeri.
Pasien mengaku pertami kali merasakan ada timbul eritema 3bln yang lalu, setelah 2bln
pasien mengeluhkan gatal yang makin lama makin menganggu aktivitas, 1bln kemudian
7

pasien merasakan gatal makin bertambah dan kulit yang eritema dengan skuama makin
menyebar ditempat lainnya, sehingga pasien membawa ke klinik dokter umum namun lupa
nama obatnya.
Pada pemeriksaan dermatologis
Lokasi : at region cervical dan region scapula
Efloresensi : plak eritematosa dan hiperpigmentasi, papul- papul datar berukuran plakat,
sirkumskrip. Terdapat skuama tebal.

F. DIAGNOSIS KERJA
Psoriasis Scalp
G. DIAGNOSIS BANDING
Pitiriasis rosea
Dermatitis seboroik

H. PENATALAKSANAAN
Medikamentosa :
Sistemik : Cetirizine 2x1 tab
Prednisone 2x2 tab
Vitamin C 2x1 tab
Topikal : Inerson salep 2,5 mg 2 x 1

Edukasi :
- Hindari menggaruk ditempat lesi
- Hindari stress dan jaga sistem kekebalan tubuh

I. PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam