DATA DEMOGRAFI

No.
Responden/
Keluarga
1

Identitas Kepala Keluarga

Nama
Agam Umur KK Pendidika
a
n KK
Tn.
Suharto

Tn. Imam

Ny. Siti
Khotimah

Islam

Islam

Islam

59

49

58

SD

SD

SD

Pekerjaa
n

Suku
Bangsa

Swasta

Jawa/I
ndo

Swasta
(supir)

Ibu
Rumah
Tangga

Jawa/I
ndo

Jawa/I
ndo

Anggota Keluarga
Nama
Status
Kesehatan

Jumlah
Anggota
Keluarga
4
1. Ny.
Munawara
h (55 th)
2. Ny. Diah
(27 th)
3. Tn. Jony
(25 th)
4. Ny. Weni
(22 th)
4
1. Ny. Siti J
(47 th)
2. Ahmad
(29 th)
3. Risal (18
th)
4. Zaidan
(15 th)
3
1. Ny. St.
Khotimah
(58 th)
2. Siti Nur K
(25 th)
3. Halimatu

Hubungan

Sehat

Istri

Sehat

Anak

Sehat

Anak

Sehat

Anak

TB Paru

Istri

Sehat

Anak

Sehat

Anak

Sehat

Penghasilan

Menabung

>1.000.000

Tidak

>1.000.000

Tidak

>1.000.000

Iya

Anak

TB Paru

Istri

Sehat

Anak
Anak

S. (23 th)
4. Ahmad S.
(22 th)

Sehat
Anak
Sehat

KESIMPULAN

100%
Islam

67% usia
antara 20
tahun-40
tahun

100% SD

33% usia
diatas 50
tahun

67%
Swasta

100%
Indone
sia

67% 4
orang

77%
Sehat

33% 3
orang

23%
Keluarga
Tidak
Sehat (TB
Paru)

33%
Ibu
Rumah
Tangga

100% > Rp
1.000.000

67%
Tidak
33% Iya

KONDISI KESEHATAN UMUM- Pelayanan Kesehatan

Masalah
Kesehatan
Khusus

PELAYANAN KESEHATAN
RESPONDEN

Sarana
Kesehatan
Terdekat

Kebiasaan
Keluarga Bila
Sakit

Kebiasaan
Sebelum ke
Yankes

Sumber
Pendanaan
Kesehatan

Sarana
transportasi ke
Yankes

Jarak rumah dg
sarana
kesehatan

Penyakit paling
sering diderita (6
bulan terakhir)

Puskesmas

Puskesmas

Beli obat bebas

JPS

Jalan kaki

<1 km

Batuk dan Pilek

Puskesmas

Puskesmas

Lain-lain (Tidak
pernah minum
obat bebas/jamu)

JPS

Kendaraan
pribadi

1-2 km

Batuk dan Pilek

Puskesmas

Puskesmas

Jamu

Askes

Becak

1-2 km

TB Paru

KESIMPULAN

100%
Puskesmas

100 %
Puskesmas

33% Beli obat

33% Askes

33% Jalan kaki

33 <1 km

33% TB Paru

bebas

67% JPS

33% Tidak
pernah minum
obat bebas/jamu

33% Kendaraan
pribadi

66% 1-2 km

66% Batuk dan

pilek

33% Becak

33% Jamu

LINGKUNGAN FISIK-Perumahan
No. Responden/
Keluarga

PERTANYAAN
Status
kepemilik
an rumah

Tipe
rumah
anda

Lantai Pencahayaan
rumah
dalam
terbuat rumah siang
dari
hari

Jarak
Ada
rumah halaman
dg
disekitar
tetangga rumah

Lokasi

Pemanfaa
tan
pekarang
an

Tidak
Ada
Depan

Tidak
30 m2
Ada
Kandang 50 m2
Burung

Milik
sendiri
Milik
sendiri

Perman Tegel
en
Perman Tegel
en

Remangremang
Remangremang

Dekat

Tidak

Dekat

Ada

Milik
sendiri

Perman Tegel
en

Terang

Dekat

Tidak

Tidak
Ada

Tidak
Ada

KESIMPULAN

100%
Milik
Sendiri

100%
Perma
nen

67%
Remangremang

100%
Dekat

33%
Ada

33%
Depan

67%
Tidak
Ada

67%
Tidak
Ada

100%
Tegel

33%
Terang

Luas Jendela Tinggi Jendela Jendela Genteng

rumah
langit2
dibuka
kaca
Di
setiap
dlm
setiap
hari
rumah
kamar

Ya

2m

Ya

Tidak

Ya

4m

Ya

Tidak

100
m2

Ya

3m

Ya

Ya

67%
Tidak
Ada

33%
>100
m2

100%
Ya

33%
<2 m

100%
Ya

33%
Ya

33%
Kandan
g

67%
< 100
m2

67%
>2 m

67%
Tidak

Anggota
keluarga
merokok

Tidak
ada
Tidak
ada

Ya
(Anak)
Ya
(Anak)

Tidak
ada

Ya
(Anak)

100%
Tidak
Ada

100%
Ya

LINGKUNGAN FISIK-Kebersihan Rumah

No. Responden/
Keluarga

PERTANYAAN
Membersihkan
Rumah Setiap
hari

1
2

1 kali
2 kali

Membersihkan
Tempat
Penampungan
Air
Tidak tentu
Tidak tentu

2 kali

Seminggu sekali

KESIMPULAN

33% 1 Kali

33% Seminggu
Sekali

67% 2 Kali

Cara Membersihkan
Temapt Penampungan
Air

Pemeriksaan
Jentik Nyamuk

Dikuras+disikat
Dikuras
Dikuras+disikat

Sering
Sering (Sebulan
sekali)
Sering (sebulan
sekali)
100% Sering

67% Dikuras+disikat
33% Dikuras

67% Tidak
Tentu
LINGKUNGAN FISIK-Sumber Air
No. Responden/
Keluarga

PERTANYAAN
Pengelolaan air
minum

Sumber Air
Mandi/Cuci

Sumber Air
Masak dan
minum
PAM

PAM

Jarak Sumber
Air dengan
Septic Tank
<10 M

Tempat
Penampungan
Air Sementara
Bak

Kondisi Tempat
Penampungan
Air
Tertutup

Dimasak

PAM

Dimasak

Sumur

<10 m

Bak

Terbuka

PAM

Dimasak

PAM

<10 m

Bak

Terbuka

KESIMPULAN

100% PAM

100% Dimasak

67% PAM

100% <10 m

33% Tertutup

Kondisi Air dalam

Penampungan
Tidak
berasa/berwarna
Tidak
berasa/berwarna
Tidak
berasa/berwarna
100% Tidak

100% Bak

67% Terbuka

berasa/berwarna

Pembuangan
Sampah

Tempat BAB

Jenis Jamban

Diangkut Dinas
Kebersihan
Diangkut Dinas
Kebersihan
Diangkut Dinas
Kebersihan

Jamban/WC

Pelengsengan

Jamban/WC

Pelengsengan

Jamban/WC

Pelengsengan

100% Diangkut
Dinas
Kebersihan

100%
Jamban/WC

100%
Pelengsengan

33% Sumur

LINGKUNGAN FISIK-Pembuangan Sampah dan Jamban

No. Responden/
Keluarga

PERTANYAAN
Lokasi
Pembuangan
Sampah

Penampungan
Sampah
Sementara

Keadaan
Penampungan
Sampah
Sementara

Ditimbun

Ada

Terbuka

Jarak
Penampungan
Sampah
Sementara
dengan Rumah
Dekat (<5m)

Ditimbun

Ada

Terbuka

Dekat (<5m)

Ditimbun

Ada

Tertutup

Dekat (<5m)

KESIMPULAN

100% Ditimbun

100% Ada

33% Tertutup

100% Dekat

67% Terbuka

LINGKUNGAN FISIK-Sumber Pencemaran

No. Responden/
Keluarga

1
2
3
KESIMPULAN

PERTANYAAN
Sumber
Pencemaran
Dekat Rumah
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
100% Tidak
Ada

LINGKUNGAN FISIK-Pembuangan Limbah

No. Responden/
Keluarga

PERTANYAAN
Pembuangan Air
Limbah

Kondisi Saluran
Pembuangan

Got

Tersumbat

Got

Tersumbat

Got

Lancar

KESIMPULAN

100 % Got

67% Tersumbat
33% Lancar

Sistem
Pembuangan air
kotor
Dibuang
sembarangan
tanpa saluran
Dibuang
sembarangan
tanpa saluran
Dibuang
diselokan
33% Dibuang di
selokan

Mempunyai
Kandang Ternak

Keadaan
Kandang Ternak

Tidak ada
Ada
Tidak ada
67% Tidak Ada

Tidak ada
Bersih
Tidak ada
33% Bersih

33% Ada

67% Tidak ada

67% Dibuang
sembarangan
tanpa saluran

PERILAKU KEPATUHAN MINUM OBAT

RESPONDEN

Mengerti
Jadwal
Waktu
Minum
Obat

Mengkonsumsi
Obat TB
Sesuai Dengan
Jml & Dosis

Obat
Diminum
Secara
Teratur

Obat Tidak
Dihabiskan

Obat Sudah
Habis Tidak
Segera
Mengambil
Obat Lagi

Selalu
Minum
Obat Sesuai
Dg Jenis
Obat Yg
Diberikan
Dokter

Selain Obat
Dr Dokter,
Terkadang
Minum
Jamu

Petugas
Selalu
Menjelaskan
Terkait Cara
Minum
Obat Yg
Baik&Benar

Petugas Tdk
Prnah
Menjelaskan
Scr Rinci
Cara Minum
Obat Dg
Baik&Benar

Ya

Ya

Ya

Tidak

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Ya

Ya

Tidak

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Ya

Ya

Tidak

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

KESIMPULAN

100% Ya

100% Ya

100% Ya

100% Tidak

100% Tidak

100% Ya

100% Tidak

100% Ya

100% Tidak

PENGETAHUAN PASIEN TENTANG TB PARU

RESPONDEN

Pengetahuan Pasien
Mengenai Penyakit TB
Paru?

Bagaimana
Pencegahan Dari
Penyakit TB Paru?

Apa Yang Anda

Lakukan Ketika
Batuk Dan Bersin?

Mengerti

Minum obat dengan

teratur

Membuang dahaknya
disembarang tempat
(got)

Penyakit TB Paru

Makanan yang tinggi kalori

dan tinggi protein

Mengerti

Minum obat dengan

teratur

Menutup mulut

Penyakit TB Paru

Makanan yang tinggi kalori

dan tinggi protein

Minum obat dengan

teratur

Menutup mulut

Penyakit TB Paru

Makanan yang tinggi kalori

dan tinggi protein

100% Minum obat

dengan teratur

67% Menutup
mulut

100% Penyakit TB Paru

100% Makanan yang

tinggi kalori dan tinggi
protein

3
Kesimpulan

Mengerti
100% Mengerti

33% Membuang
dahaknya
disembarang tempat
(got)

Menutup Mulut Waktu

Salah Satu Pencegahan
Batuk Dan Bersin, Tidak
Dari Penyakit TB Paru
Meludah Sembarang
Adalah Meningkatkan
Tempat, Meningkatkan
Daya Tahan Tubuh Dengan
Data Tahan Tubuh Dengan
Makan Makanan Yang
Makan Makanan Yang
Bergizi. Menurut Anda,
Bergizi. Penyakit Apa
Seperti Apa Makanan Yang
Yang Dapat Dicegah
Bergizi Itu?
Dengan Hal-Hal Itu?