YAYASAN PONDOK PESANTREN AL-MARUF

AKTE NO.99 TH.1997

SMP ISLAM TERPADU AL-MA`RUF

Alamat : Jl.Raya Candisari No.02 Kec.Mranggen Kab. Demak 59567
Email :smpit.almaruf@yahoo.co.id Telp. 081326547459

Lembar ke :
Kode No :
Nomor
:

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah
: Kepala SMP IT AL MA`RUF MRANGGEN
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan : Teguh Agung Nugroho, S. Pd
NIP. 3.a. Pangkat dan Golongan ruang gaji
:
b. Jabatan/Instansi
: Guru/Petugas Pengambil Bahan UN
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
:
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkutan yang dipergunakan
6. a. Tempat Berangkat
b. Tempat Tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal Berangkat
c. Tanggah harus kembali/tiba ditempat
baru*)
8. Pengikut :
Nama dan NIP
1.
2.
3.
4. dst
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain

Mengambil Bahan Ujian Nasional SMP/MTs

Tahun Pelajaran 2014/2015
: Kendaraan Umum
: SMP IT AL MA`RUF MRANGGEN
: Sub Rayon 05 SMP N 1 Mranggen
: 4 (empat) hari
: 4, 5, 6 dan 7 Mei 2015
: 4, 5, 6 dan 7 Mei 2015
:

Tanda Tangan

: DIPA-023.11.1.137608/2015
: 524119
:

Demak, 2 Mei 2015

Pelaksana SPPD

Kepala SMP IT AL MA`RUF MRANGGEN

Teguh Agung Nugroho, S. Pd

NIP. -

Abdul Wahib, M. Pd. I

NIP. -

Berangkat dari : SMP IT AL MA`RUF Mranggen

Ke
: SMP N 1 Mranggen/SR 05
Pada Tanggal
: 4 Mei 2014
Kepala SMP IT AL MA`RUF Mranggen

II. Tiba di
: SMP N 1 Mranggen/SR 05
Pada Tanggal : 4 Mei 2015
Kepala
: SMP Negeri 1 Mranggen
/Sub Rayon 05

III. Tiba di
: SMPN 1 Mranggen/SR 05
Pada Tanggal : 5 Mei 2015
Kepala
: SMP Negeri 1 Mranggen
/Sub Rayon 05

IV.Tiba di
: SMPN 1 Mranggen/SR 05
Pada Tanggal : 6 Mei 2015
Kepala
: SMP Negeri 1 Mranggen
/Sub Rayon 05

V. Tiba di
: SMPN 1 Mranggen/SR 05
Pada Tanggal : 7 Mei 2015
Kepala
: SMP Negeri 1 Mranggen
/Sub Rayon 05

Abdul Wahib, M. Pd. I

NIP. Berangkat dari : SMP N 1 Mranggen/SR 05
Ke
: SMP IT AL MA`RUF
Pada Tanggal
: 4 Mei 2015
Kepala
: SMP Negeri 1 Mranggen
/Sub Rayon 05

Berangkat dari : SMP N 1 Mranggen/SR 05

Ke
: SMP IT AL MA`RUF
Pada Tanggal
: 5 Mei 2015
Kepala
: SMP Negeri 1 Mranggen
/Sub Rayon 05

Berangkat dari : SMP N 1 Mranggen/SR 05

Ke
: SMP IT AL MA`RUF
Pada Tanggal
: 6 Mei 2015
Kepala
: SMP Negeri 1 Mranggen
/Sub Rayon 05

Berangkat dari : SMP N 1 Mranggen/SR 05

Ke
: SMP IT AL MA`RUF
Pada Tanggal
: 7 Mei 2015
Kepala
: SMP Negeri 1 Mranggen
/Sub Rayon 05

VI.

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya
dan
semata-mata
untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Kepala SMP IT AL MA`RUF Mranggen

Abdul Wahib, M. Pd. I

NIP. VII.

Catatan Lain-lain

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturanperaturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.