HIPERTENSI KRONIK

TD 140/90 mm Hg sebelum kehamilan atau atau

sudah terdiagnosa sebelum kehamilan 20 minggu
dan bukan diakibatkan penyakit trofoblastik.
Atau
Hipertensi didiagnosa setelah kehamilan 2
minggu dan tetap ada setelah 12 minggu
postpartum.

Epidemiologi
Angka kejadian HK pada berbagai
populasi berbeda 0.5 4% (rata-rata
2.5%).
HK pada kehamilan 80% idiopatik
dan 20% oleh karena penyakit ginjal.

Gejala dan Tanda

Usia umumnya > 30 tahun

Obesitas
Multipara
Umumnya disertai masalah medis
sistemik lain : DM atau penyakit
ginjal
TD 140 / 90 mmHg
Tidak ditemukan proteinuria

Tatalaksana Obstetric
secara umum
Pada kunjungan pertama tanyakan :
Lama hipertensi dan jenis obat yang digunakan
Riwayat penyakit ginjal dan atau jantung
Outcome persalinan yang lalu

Pemeriksaan fisik :
Pemeriksaan fundus occuli
Auskultasi arteri renalis
Pemeriksaan denyut arteri dorsalis pedis
( coarctatio aorta )
Pemeriksaan TD dalam posisi duduk

 Pemeriksaan laboratorium pada kunjungan

antenatal pertama :
Pemeriksaan urine dan darah lengkap
Faal ginjal
Faal hepar
Serum elektrolit
EKG
Pemeriksaan urine 24 jam untuk melihat clearance
creatinine
X-ray thorax
Pemeriksaan ultrasonografi : menentukan usia
kehamilan

Tata Laksana
Methyldopa
Clonidine [ -adrenergic agonist ]
Hydralazine

Komplikasi
A. Komplikasi Maternal
Superimposed PE (1/3 pasien)
Keadaan pasien lebih cepat memburuk
dibandingkan PE murni
Solusio plasenta ( 0.4 10%)
DIC disseminated intravascular
coagulation
ATN acute tubular necrosis
RCN renal cortical necrosis

B. Komplikasi Janin
Prematuritas ( 25 30%).
IUGR (10 15%).
HK superimposed PE cenderung
terjadi pada kehamilan 26 34
minggu sehingga sering
menyebabkan terjadinya persalinan
preterm.
Peningkatan mortalitas perinatal
akibat solusio plasenta.