PENYAKIT GINJAL

KHRONIK

SYAIFUL AZMI
SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
RSUP Dr M DJAMIL / FAK. KEDOKTERAN UNIV. ANDALAS
PADANG

GINJAL

- GINJAL : ORGAN VITAL

- TIDAK BERFUNGSI MATI 3 4 MINGGU
- BENTUK SEPERTI KACANG
- LETAK : KEDUA SISI TULANG BELAKANG
SETINGGI PINGGANG
- UKURAN : 11.25 X5 X 2.5 Cm.
- BERAT : 120 175 Gr

ALIRAN DARAH GINJAL

20 25 % DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG
GINJAL ( RENAL BLOOD FLOW )
1.200 1.300 CC/MENIT

125 -150 CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL (

LAJU FILTRASI GLOMERULUS = LFG )

Ginjal

Nefron

Juxtaglomerular Apparatus

BAGAIMANA GINJAL BEKERJA

LFG : 125 150 CC/MENIT DISARING
OLEH GINJAL, PRODUK YANG TIDAK
BERGUNA DAN AIR YANG BERLEBIH
DIBUANG OLEH GINJAL

10

FUNGSI UTAMA GINJAL

1. MEMBUANG PRODUK YANG TIDAK BERGUNA
- UREUM
- KREATIN
2. MENGATUR CAIRAN TUBUH
- KELEBIHAN CAIRAN URINE BANYAK
- KEKURANGAN CAIRAN URINE SEDIKIT
3. MENGATUR TEKANAN DARAH
4. FASILITATOR PEMBENTUKAN SEL DARAH MERAH
- GINJAL MENGHASILKAN HORMON ERITROPOITIN YANG
MEMBANTU PRODUKSI SEL DARAH MERAH
5. MEMELIHARA KESEHATAN TULANG
- GINJAL MENGATUR KESEIMBANGAN FOSFOR DAN
KALSIUM

PENYAKIT GINJAL KRONIS

KERUSAKAN GINJAL 3 BULAN
DENGAN ATAU TANPA
PENURUNAN LFG.
LFG < 60 ML / MENIT SELAMA 3
BULAN

KLASIFIKAS P G K
STADIUM

LFG ML / MEN

TERAPI

90

KONSERVATIF,
KENDALIKAN FK RISIKO

60 - 89

IDEM

30 - 59

IDEM

15 - 29

IDEM

< 15

TERAPI PENGGANTI

PENYEBAB P G K

DIABETES MELITUS
HIPERTENSI
INFEKSI SALURAN KEMIH
SUMBATAN SALURAN KEMIH ( BATU )
GLOMERULONEFRITIS
KISTA GINJAL
LUPUS
GAGAL GINJAL AKUT
DLL

APA YANG TERJADI PADA PGK

SISA PRODUK YANG HARUS DIBUANG
MENUMPUK
KELEBIHAN CAIRAN
ANEMIA
KEROPOS TULANG

GEJALA P G K
SISTEM PENCERNAAN
- MUAL, MUNTAH, KEMBUNG DAN
NAFSU MAKAN MENURUN
- NAFAS BAU KENCING, RASA TAK
ENAK PADA MULUT
- CEGUKAN
- GASTRITIS

GEJALA P G K
KULIT
- PUCAT, KUNING, KASAR DAN KERING
- GATAL GATAL
- EKIMOSIS
- BEKAS GARUTAN

GEJALA P G K
DARAH
- ANEMIA - ERITROPOITIN MENURUN
- HEMOLISIS
- KEKURANGAN ZAT BESI
- PERDARAHAN SALURAN CERNA
- FIBROSIS SUM SUM TULANG
- TROMBOSIT MENURUN PERDARAHAN

GEJALA P G K
SARAF OTOT
- PEGAL TUNGKAI
- KESEMUTAN
- LEMAH
- TIDAK BISA TIDUR
- GANGGUAN KONSENTRASI
- TREMOR
- KEJANG

GEJALA P G K
JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
- HIPERTENSI
- NYERI DADA
- SESAK NAFAS, PAYAH JANTUNG
- GANGGUAN IRAMA ( BERDEBAR )
- EDEM / BENDUNGAN PARU

GEJALA P G K
ENDOKRIN
- GANGGUAN SEKSUAL
- DIABETES

GEJALA P G K
LAIN LAIN
- KEROPOS TULANG
- ASIDOSIS
- HIPERKALEMIA

PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH DAN URINE RUTIN
UREUM DAN KREATININ
L F G ( = TINGKAT KEBERSIHAN KREATININ )
= 140 UMUR (TH) x BB (KG)
72 x KREATININ DARAH
= WANITA : x 0.85

=UxV
P
U = KREATININ URINE
V = JUMLAH URINE/MENIT
P = KREATININ DARAH

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

BNO/IVP
USG
RENOGRAM
RPG
SISTOSKOPI

PENGOBATAN
1. DIET

PROT : 0,6 0,8 gr/BB/hr (pre hd)

: 1,2 1,4 gr/BB/hr (hd)

: Prot nilai bilogis tinggi

(kaya as amino esensial)

KALIUM DAN FOSFOR RENDAH

PENGOBATAN
2. TEKANAN DARAH
Goal : < 130/80 mm Hg
OAH : ACE-I dan ARB
Kombinasi OAH

PENGOBATAN
3. GULA DARAH
Goal : Puasa < 126 mg/dl
2 J PP < 140 mg/dl
Hati hati OAD
Tak terkendali dianjurkan insulin

PENGOBATAN

4. CAIRAN
Seimbang masuk dan keluar

PENGOBATAN
5. ANEMIA
Goal Hb 10 12 gr/dl
( jangan > 12 gr/dl )
Eritropoitin ( sarat cadangan besi cukup )
Besi ( parenteral )

PENGOBATAN
6. PENGIKAT FOSFAT
Mencegah hiperfosfatemia
Ca Co3 3 X 500 mg

PENGOBATAN
7. HINDARI OBAT / ZAT NEFROTOKSIK
Sesuaikan dosis dg LFG
atau perpanjang interval pemberian

PENGOBATAN

8. TERAPI PENGGANTI
Cangkok atau Dialisis

Terapi Pengganti Ginjal Terintegrasi

Terapi
Pengganti
Ginjal

HD

CAPD

Transpla

PROGNOSIS

IREVERSIBLE