CopyRight@2004 By BaDia4ever

PERUBATAN
(KECEMASAN OBSTERIK)
PLASENTA TERSEKAT

Melvin Wong
Kolej Pembantu Perubatan
Kuching Sarawak

PHYSIOLOGY
(Mechanism of Placenta separation)

CopyRight@2004 By

DEFINISI
Keadaan di mana plasenta gagal dilahirkan
/ dikeluarkan sepenuhnya pada peringkat
ketiga selepas 30 minit bayi dilahirkan.

CopyRight@2004 By

ETIOLOGI
1. Kurang kekuatan uterus utk menolak
plasenta keluar.
2. Keadaan uterus sempit / spasma
serviks, memerangkap plasenta di segmen
uterus.
3. Plasenta gagal utk dipisahkan akibat
kegagalan kuncupan dan retraksi uterus.
CopyRight@2004 By

Sambungan

ETIOLOGI
4.Keabnormalan anatomi uterus atau
keabnormalan desidua.
5.Akreta plasenta (Accreta placenta).
Desidua tidak normal.
Vili korionik melekat terus atau
menembusi miometrium.

CopyRight@2004 By

PENGKELASAN
1.Plasenta terpisah tetapi tersekat.
2.Plasenta terpisah tetapi tidak dpt
dikeluarkan.
3.Melekat tetapi dapat dipisahkan.
4.Melekat serta tidak dapat dipisahkan.

CopyRight@2004 By

PENGURUSAN DI KLINIK
KESIHATAN

Jangan cuba keluarkan plasenta jika

tersekat kecuali ia berada di canal vagina.

Jika plasenta itu berada di vagina mudah

mengeluarkannya secara manual.
Setelah dikeluarkan periksa utk memastikan
tiada cebisan yg tertinggal.
Kemunginan memerlu ulangan
IM syntrometrine 0.5mg jika uterusnya
tidak mengecut.
CopyRight@2004 By

Sambungan
Jika plasenta tersekat tetapi ibu dlm keadaan
stabil, lakukan langkah seperti berikut ;
Biarkan plasenta di situ.
Panggil bantuan ambulan / FDS.
Selimutkan tubuh ibu.
Teruskan pemberian intravena N/saline.
Pasangkan CBD-kosongkan pundi kencing.
Monitor keadaan ibu sehingga bantuan tiba.
CopyRight@2004 By

PENGURUSAN / PENGENDALIAN
DI HOSPITAL
Diagnosis Plasenta tersekat memerlukan
pengeluaran secara manual dgn teknik aseptik.
PERSEDIAAN ;
Tenangkan ibu dan terangkan prosidur yg akan
dilakukan.
Pemasangan I/V Sodium Lactate / N/ Saline.
Darah GXM
Rawatan renjatan jika berlaku.
CopyRight@2004 By

Sambungan
PERALATAN ;
Antiseptik ( Savlon, Hibitane ).
Strile glove.
Satu pasang glove panjang.
Bekalan darah.
Anaesthetic/ bius atau analgesik.
Ergometrine, antibiotik.
Satu set ( Delivery pack )
Biasanya prodisur ini dilakukan oleh Dr. di
bilik bersalin dgn menggunakan sedatif. Tetapi
ada juga kes yg perlu dilakukan di dewan
CopyRight@2004
bedah yg memerlukan
persediaanBybius umum.

TATACARA PENGELUARAN
PLASENTA SECARA MANUAL
1. Letak tangan kiri di abdomen utk mengekalkan
dan mengampu kedudukan uterus.
2. Masukan tangan kanan ke dlm vagina melepasi
serviks ke dlm kaviti uterus perpandukan tali
pusat.
3. Pisahkan plasenta dari dinding uterus dgn
menggunakan bhg lateral jari secara scoop
movement.
CopyRight@2004 By

Sambungan

TATACARA PENGELUARAN
SECARA
4.PLASENTA
Keluarkan tisu-tisu
plasenta MANUAL
yg telah
dipisahkan.
5. Pastikan tiada tisu-tisu plasenta lain tertinggal
dlm uterus.
6. Ubat oxytocic (IV ergometrine maleate 0.25 mg)
utk menguatkan kuncupan dan retraksi uterus.

Dilakukan dengan kaedah Epidural

anaesthetic / GA .
CopyRight@2004 By

Manual Removal of the Placenta

CopyRight@2004 By

Sambungan

CopyRight@2004 By

Sambungan

CopyRight@2004 By

Sambungan..

CopyRight@2004 By

Periksa plasenta yg telah dikeluarkan

CopyRight@2004 By

KOMPLIKASI
1.Rupture uterus.
Semasa memisahkan plasenta dari
dinding uterus kemungkinan ia akan
tercedera dan menyebabkan rupture.
2.Inversi uterus.
Semasa melakukan prosidur
mengeluarkan plasenta, uterus boleh
terkeluar bersama.
CopyRight@2004 By

Sambungan...

KOMPLIKASI
3.Bahaya.
Perdarahan menerusi uterus.
Plasenta tersekat serta berlaku perdarahan
perlu dikeluarkan dgn segera.

CopyRight@2004 By

SEKIAN
DAN
TERIMA KASIH

CopyRight@2004 By