Dalam uji klinis yang melibatkan anak-anak 6-23

bulan usia dengan otitis media akut, anak-anak

yang diobati dengan amoksisilin-klavulanat,
dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo,
memiliki tujuan jangka pendek secara konsisten lebih menguntungkan,
termasuk respon gejala berkelanjutan, tidak ada bukti otoscopic persisten
Infeksi telinga tengah, dan mengurangi tingkat
dari sisa telinga tengah efusi. Tidak ada
perbedaan antara kelompok sugestif atau signifikan
dalam penggunaan obat analgesik atau perawatan kesehatan
sumber daya. Interaksi yang kami temukan antara
usia dan pengobatan mungkin disebabkan
kebetulan, karena melibatkan sejumlah kecil anak-anak
dan bertentangan dengan findings.14 lain Dalam kedua
kelompok belajar, tingkat kegagalan klinis
terbesar di antara anak-anak yang paling parah
terpengaruh awalnya. Meskipun demikian, penurunan relatif
dalam risiko kegagalan klinis di hari 10 sampai 12
dengan pengobatan amoksisilin-klavulanat, dibandingkan
dengan plasebo, adalah sebagai besar di antara anak-anak
yang paling parah terkena dampak - mereka
penyakit yang akan dianggap nonsevere
seperti sebelumnya didefinisikan - seperti itu di antara
anak-anak yang sakit akan dianggap
parah. Efek samping utama pengobatan
baik dengan amoksisilin-klavulanat dan dengan
agen antimikroba penyelamatan adalah diare dan
dermatitis di daerah popok, tetapi efek samping
biasanya tidak cukup parah untuk menghasilkan penghentian
obat menyinggung. Pengobatan
dengan amoksisilin-klavulanat tidak terkait
dengan peningkatan terdeteksi dalam kolonisasi nasofaring
dengan strain tidak rentan dari S. pneumoniae,
meskipun kekuatan untuk mendeteksi muncul seperti

perlawanan terbatas.
Sesuai dengan rekomendasi baru-baru ini, 15
kami memilih resolusi gejala sebagai primary
hasil yang menarik. Karena kami sebelumnya
mencatat bahwa gejala sering kambuh setelah
setelah tampaknya diselesaikan, kita mendefinisikan waktu
resolusi dalam dua cara: waktu di mana sebuah
Skor AOM-SOS 0 atau 1 pertama kali tercatat dan
saat kedua dari dua rekaman berturut-turut
dari skor AOM-SOS 0 atau 1. Kami juga
mengukur beban gejala dari waktu ke waktu, dan
kami menggunakan kombinasi respon gejala
dan temuan telinga tengah untuk mengkategorikan hasil keseluruhan
baik sebagai keberhasilan klinis atau kegagalan klinis.
Perbedaan skor gejala antara
kedua kelompok belajar yang sederhana tapi konsisten
melalui 10 hari pertama masa tindak lanjut; perbedaan
diamati terutama di kalangan anak-anak
dengan gejala yang paling parah awalnya. di
Sebaliknya, perbedaan antara kelompok di keseluruhan
respon klinis, termasuk symptom- yang respon dan temuan pada pemeriksaan
otoscopic,
yang substansial dan diamati tidak
hanya di kalangan anak-anak yang memiliki paling parah
Gejala awalnya tapi juga di kalangan anak-anak
yang memiliki gejala yang parah paling. Untuk pengetahuan kita,
disparitas alam ini belum dilaporkan
sebelumnya. Pengamatan ini, bersama-sama
dengan fakta bahwa di antara bayi dan anak kecil,
otitis media akut mungkin sama sekali tanpa gejala 16,17
dan fakta bahwa gejala mungkin tidak
membedakan otitis media akut dari pernapasan lainnya
penyakit, 18 menunjukkan bahwa respon klinis secara keseluruhan
merupakan ukuran yang lebih menceritakan

hasil. Terlepas dari tingkat keparahan awal

gejala, bagaimanapun, tidak pasti apakah anak-anak
yang telah menjadi asimtomatik tetapi
Temuan otoscopic yang menyarankan infeksi persisten
yang demikian pada peningkatan risiko untuk penyakit nanti.
Juga pasti adalah signifikansi klinis persisten
telinga tengah efusi tanpa adanya jelas
infeksi. Karena pada anak-anak otitis
Media dengan efusi sering pelopor akut
otitis media, 19 adalah mungkin bahwa prevalensi lebih tinggi
efusi persisten antara anak-anak
pada kelompok plasebo dari kalangan anak-anak di
kelompok amoksisilin-klavulanat mungkin telah menempatkan
anak-anak pada kelompok plasebo berisiko lebih besar
untuk infeksi berulang.
Perbedaan hasil dalam sidang ini antara
anak-anak yang dirawat dengan amoxicillinklavulanat dan anak-anak yang menerima
plasebo lebih besar daripada perbedaan yang terlihat di
sebagian besar uji coba sebelumnya agen antimikroba bukan karena hasil yang lebih baik antara anak-anak
diobati dengan agen antimikroba tetapi karena
tingkat lebih tinggi dari kegagalan klinis antara
anak-anak yang menerima plasebo. Temuan ini, di
gilirannya, tampaknya disebabkan oleh ketat
kriteria diagnostik yang digunakan untuk memastikan bahwa
kita akan mempelajari hanya anak-anak di antaranya diagnosis
otitis akut media yang cukup certain.20
Kesimpulannya, antara anak-anak 6-23 bulan
usia dengan otitis media akut, pengobatan dengan
amoksisilin-klavulanat selama 10 hari affords terukur
Manfaat jangka pendek, terlepas dari jelas
keparahan penyakit. Manfaat harus
ditimbang terhadap kekhawatiran bukan hanya tentang sisi

Efek dari obat tetapi juga tentang kontribusi

pengobatan antimikroba untuk munculnya
resistensi bakteri. Pertimbangan ini
menggarisbawahi kebutuhan untuk membatasi pengobatan pada anak-anak
penyakit yang didiagnosis dengan penggunaan
kriteria ketat.
Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs
WebPeluang Pasar Global