TRAUMA TORAKS

Dini Sapardini Warsodoedi, Sp.B

TUJUAN
Mengenal

trauma toraks yg mengancam jiwa

Mengetahui
Mengetahui

komplikasi akibat trauma toraks

pertolongan pertama pada

trauma toraks dengan ancaman kematian

Insiden
10%

kematian terjadi pada pasien trauma

toraks

Terdapat

1 kematian akibat trauma toraks dari

4 kematian akibat trauma lainnya

Hanya

10% trauma tumpul toraks dan 15%

trauma tajam toraks yg memerlukan tindak
pembedahan

Patofisiologi
Trauma

toraks menyebabkan nyeri,

mengganggu ventilasi, terjadi hipoksia
jaringan

Difusi

O2-CO2 terganggu akan terjadi

penumpukkan CO2 dalam darah, terjadi
hiperkarbia

Akibat

hal tsb akan terjadi asidosis metabolik

Proses bernafas
Ventilasi

(udara masuk paru2)

Distribusi
Difusi

(udara keseluruh alveoli)

(terjadi pertukaran gas O2-CO2)

Perfusi

(terjadi pertukaran di jaringan)

Trauma toraks dengan ancaman

kematian
Tension

pneumotoraks

Tamponade

jantung

Hematotoraks
Flail

chest

masif

Potensial mengancam jiwa

Pneumotoraks
Hematotoraks
Trauma

diafragma
Trauma aorta
Kontusio paru

Fraktur kosta

Perhatikan jumlah, lokasi,komplikasi

# kosta 1-3 : curigai cedera kepala-leher, curigai

kerusakan pembuluh aorta, pleksus brakhialis
# kosta 4-9 : paling sering, berakibat pneumotoraks,
hematotoraks, kontusio paru.
# kosta 10-12: curigai trauma hepar lien

# kosta bagian belakang lebih stabil

Terapi :pemberian O2, analgetika, observasi
komplikasi

Fraktur sternum
Sering

akb trauma langsung pd

pengemudi (tanpa safety belt/ air bag)

Tampak

deformitas
Komplikasi yg dapat terjadi kontusio
jantung, tamponade jantung. Kenali
tanda klinis

Flail chest
#

kosta lebih dari 2 pada 1 level (segmental)

pernafasan paradoksal, nafas cepat, nyeri,

disertai pneumotoraks, hematotoraks, kontusio
paru. Sering dgn distress pernafasan.

Kenali

klinis , penanganan kemungkinan

intubasi dgn ventilator, pemasangan chest
tube, analgetika.

Flail chest

Flail chest

Tension pneumotoraks

Akibat trauma, udara bocor masuk rg pleura setiap

inspirasi dan tdk bisa keluar, sehingga tekanan intra
pleura akan sangat tinggi

Paru2 kolaps, pembuluh drh balik (VCS,VCI) kolaps

darah ke jantung terhambat, isi jantung kurang
tekanan darah menurun. Mediastinum terdorong
termasuk trakhea kearah berlawanan

Klinis sesak, tekanan darah turun, trakhea terdorong,

lakukan tindakan segera (needle thoracostomy),
penegakkan diagnosa dasar klinis bukan radiologis.

Tension pneumotoraks

Open pneumotoraks
Defek

pada dinding
dada dgn diameter
> 2/3 trakhea shg
udara masuk
melalui dinding
dada lbh bsr d.p
masuk trakhea

Tutup

dgn kasa
steril 3 sisi

Hematotoraks masif

Perdarahan dalam rg
pleura

Paru kolaps , hipoksia,

tanda syok hipovolemik,
anemis.

Pasang chest tube

(WSD), bila perdarahan >
200 cc/ jam (dalam 2-4
jam pertama) indikasi
torakotomi penghentian
sumber perdarahan.

Tamponade jantung

Hemopericardium, krn perikard kaku maka terjadi

gangguan gerakan jantung.

Terjadi bendungan vena (lihat v jugularis), bunyi

jantung menjauh, tekanan darah turun, ketiganya
disebut TRIAS BECK.

Tindakan perikardiostomi (tusuk dg jarum

besar/abocath 14-16F dgn spuit, pada ujung proc.
Xiphoideus arah ujung skapula kiri 45, hati2 bedakan
darah intraperikard atau dari dalam jantung, pasang
EKG monitor)

Tamponade jantung

Pericardiocentesis

Pericardiocentesis

Ruptura diafragma

Akibat trauma terjadi

mekanisme Paper bag
effect (efek kantung
kertas), kiri lbh sering

Organ dalam abdomen bisa

masuk (gaster, kolon,
ileum). Klinis sesak. Bising
usus di rg toraks, pasang
NGT buat X ray

Koreksi dengan
pembedahan

Ruptura trakhea - bronkhus

Ruptur

trakhea,
bronkhus sering
didaerah Carina
( percabangan), bila
ruptur total bisa fatal

Klinis

hemoptisis,
sianosis, empisema
subkutis, intubasi
sulit karena distorsi
trakhea.

Ruptur aorta
Sering

bersifat fatal, bila partial/ kecil akan

terdapat hematom di medistinum dapat
menjadi sumbat sementara

Tampak

jejas pada dada,Tekanan darah tidak

pernah membaik, pada X ray terdapat
gambaran pelebaran mediastinum, curigai
ruptur aorta

Diagnostik

aortografi, tindak pembedahan

khusus dengan fasilitas lengkap

Tehnik Pemasangan
Chest tube thoracostomy

Tehnik Pemasangan
Chest tube thoracostomy

Tehnik Pemasangan
Chest tube thoracostomy

Tehnik Pemasangan
Chest tube thoracostomy

Tehnik Pemasangan
Chest tube thoracostomy

Tehnik Pemasangan
Chest tube thoracostomy

Tehnik Pemasangan
Chest tube thoracostomy

Tehnik Pemasangan
Chest tube thoracostomy

Tehnik Pemasangan
Chest tube thoracostomy

Tehnik Pemasangan
Chest tube thoracostomy

Tehnik Pemasangan
Chest tube thoracostomy

Ringkasan
Trauma

thoraks dapat mengancam jiwa

dengan permasalahan perlu prioritas setelah
airway problem

Trauma

toraks disertai trauma lain (trauma

ganda) meningkatkan kemungkinan kematian

Penanganan

pertama penting terutama

Needle thoracostomy, pericardiocentesis,
pemasangan thoracic tube/ drain

TERIMA KASIH