ANAMNESIS

PADA KELAINAN
SIRKULASI
WAHYU HARIHARDJAJA dr., SpPD
Laboratorium Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran UNJANI
C I M AH I

ANAMNESIS PADA
KELAINAN SIRKULASI
YANG HARUS DIPERHATIKAN :
KENALI PASEN UNTUK MEMPEROLEH INFORMASI
KUMPULKAN INFORMASI UNTUK MENEGAKKAN
DIAGNOSIS
CARI SEBERAT APA MASALAH PASEN
CARI INFORMASI DARI DOKTER YANG MERAWAT
SEBELUMNYA
KENALI KEPRIBADIAN PASEN
KENALI TINGKAT PENGETAHUAN PASEN

ANAMNESIS SISTIM SIRKULASI

Anamnesis sistim sirkulasi didasarkan kepada :
o Kelainan Jantung
o Kelainan pembuluh darah ( arteri dan vena )
o Kelainan pembuluih limfe

KARAKTERISTIK GEJALA
PENYAKIT JANTUNG
A.PASEN SAKIT JANTUNG, BISA TANPA GEJALA ATAU
BERHUBUNGAN DENGAN KELAINAN NONKARDIAK
B. KARAKTERISTIK GEJALA HARUS SEDETAIL DAN
SEMAKSIMAL MUNGKIN
PERTANYAAN HARUS MELIPUTI :
1. LOKASI ( ASAL DAN RADIASI )
2. KWALITAS
3. KWANTITAS ( BERATNYA, FREKWENSI DAN DURASI )
4. KRONOLOGI ( ONSET, PERJALANAN PENYAKIT)
5. SAAT TIMBUL DAN REKURENSI ( WAKTU, LATIHAN DAN
KONDISI EMOSIONAL )
6. FAKTOR YANG MEMPERBERAT
7. GEJALA YANG BERHUBUNGAN
8. RESPONS THD PENGOBATAN

C. KELUHAN UTAMA ATAU GEJALA

YG SERING DIKELUHKAN PASEN
CHEST

PAIN ( NYERI DADA )

DYSPNEA ( SESAK NAFAS )
PALPITASI ( JANTUNG BERDEBAR )
CYANOSIS
EDEMA TUNGKAI

CHEST PAIN
NYERI DADA DAPAT DISEBABKAN OLEH :
SINDRMA KORONER AKUT
- ISKEMIK MIOKARDIAL
- INFARK MIOKARDIAL
PERIKARDITIS
PROLAPS KATUP MITRAL
AORTIC DISSECTION
NYERI ESOFAGEAL
NYERI PLEURITIK
NYERI MUSKULOSKELETAL
EMOSIONAL ( ANXIETY )

ISKEMIK MIOKARDIAL
( ANGINA PEKTORIS)
oTIDAK ADEKWAT SUPLAY DARAH DAN KEBUTUHAN
HIPOKSIA OTOT JANTUNG
o TIDAK ADEKWAT :
- ALIRAN DARAH KARENA PENYEMPITAN P.D KORONER
( MENETAP / SPASME )
- KEBUTUHAN DARAH MENINGKAT O/K
HIPERTROFI OTOT JANTUNG
o STABLE ANGINA : BILA NYERI DADA BERULANG
AKIBAT FAKTOR PENCETUS YG SAMA (EXERCISE)
HILANG DENGAN ISTIRAHAT
o UNSTABLE ANGINA : BILA NYERI DADA TIMBUL
SPONTAN ATAU TIAP TIMBUL BERUBAH DAN TIDAK
BISA DIPERKIRAKAN, TIDAK HILANG DG ISTIRAHAT

SIFAT ANGINA PEKTORIS

1.LOKASI NYERI BIASANYA DIBAGIAN TENGAH DADA, TAPI
DAPAT MENJALAR KE KIRI DAN SAMPAI KE LENGAN KIRI,
BISA JUGA KE PERUT BAGIAN ATAS, LEHER,
RAHANG,BAHU KIRI ATAU LENGAN ATAS
2.KUALITAS NYERI SEPERTI RASA TERCEKIK, RASA
TERTEKAN ATAU BERAT DI DADA
3.NYERI KHAS BERHUBUNGAN DENGAN LATIHAN, BISA
JUGA KARENA RASA CEMAS ATAU SESUDAH MAKAN
4.NYERI SINGKAT (5 10 MENIT)

INFARK MIOKARD
NYERI LEBIH BERAT
DURASI NYERI LEBIH LAMA (BEBERAPA JAM
SP HARI)
BERHUBUNGAN DENGAN AKTIVITAS, DPT
JUGA SAAT ISTIRAHAT
BERHUBUNGAN DENGAN GEJALA LAIN, MIS.
SYOK KARDIOGENIK, GAGAL JANTUNG
KONGESTIF AKUT (CHF), ARITMIA

FAKTOR RISIKO
PENYAKIT JANTUNG KORONER
a.TIDAK DAPAT DIMODIFIKASI :
- KETURUNAN ( Riwayat PJK pd orang tua )
- USIA
- JENIS KELAMIN
b. DAPAT DIMODIFIKASI :
- MEROKOK ( Lama, banyak, jenis rokok )
- GAYA HIDUP ( Kebiasaan olah raga, makanan )
- KEGEMUKAN
- DIABETES MELLITUS
- HIPERTENSI
- DISLIPIDEMIA

PENYEBAB CHEST PAIN YG LAIN

PERIKARDITIS
- LOKASI DI TENGAH ATAU KIRI
- DAPAT MENJALAR KE PUNGGUNG ATAU PERUT ATAS
- BERTAMBAH DENGAN DENGAN INSPIRASI
- BERKURANG DENGAN DUDUK TEGAK
AORTIC DISSECTION
- DISEBABKAN OLEH DISEKSI PROKSIMAL AORTA
- NYERI LEBIH HEBAT DARI INFARK MIOKARD
- LOKASI DI PUNGGUNG ATAS DAN TIDAK ADA RADIASI
NYERI ESOFAGEAL
- DISEBABKAN OLEH SPAME ESOFAGUS
- LOKASI DI TENGAH DAPAT MENJALAR KE BAG BAWAH
LENGAN KIRI
- HILANG DALAM 10 MENIT 1 JAM

PENYEBAB CHEST PAIN YG LAIN

PROLAPS KATUP MITRAL
- NYERI LEBIH TAJAM
- TIDAK BERHUBUNGAN DG AKTIVITAS
- LOKASI DEKAT APEX ATAU DADA LATERAL KIRI
NYERI PLEURITIK (PEURITIC PAIN)
- KARENA PERADANGAN PLEURA
- NYERI TIDAK MENJALAR
- BERTAMBAH SAAT INSPIRASI DALAM ATAU BATUK
NYERI MUSKULOSKELETAL
- NYERI KARENA TRAUMA
- BERLANGSUNG SAMPAI BEBERAPA MINGGU
- TIMBUL LAGI DENGAN LATIHAN
EMOSIONAL
- TIMBUL SAAT CEMAS YANG HEBAT
- BERTAHAN SAMPAI KEDAAN MEMBAIK

DYSPNEA
SESAK NAFAS

1.DYSPNEA (SESAK NAFAS) ADALAH PERASAAN

BERAT YG DITANDAI DG KESULITAN BERNAFAS
2.DYSPEA RINGAN SUBYEKTIF, BILA BERAT
BERHUBUNGAN DG KONDISI OBYEKTIF
MENINGKATNYA TENAGA RESPIRASI
3.SESAK SAAT LATIHAN (dyspnea deffort ), YAITU
SESAK SAAT MELAKUKAN AKTIVITAS DAN HILANG
BERKURANG DENGAN ISTIRAHAT, BIASANYA KARENA
CHF ATAU PENYAKIT PARU KRONIK
4.ORTHOPNEA, SESAK SAAT DUDUK. BIASANYA
KARENA GAGAL JANTUNG KIRI ATAU PENY. PARU
BERAT
5.PAROXYSMAL NOCTURNAL DYSPNEA ( PND ),
SESAK SAAT PENDERITA TIDUR ( PD CHF )
6. PENYEBAB DYSPNEA YG LAIN : EDEMA PARU
AKUT, EMBOLI PARU, PPOK, PNEUMOTHORAX ATAU
ANSIETAS

PENYEBAB SESAK NAFAS LAIN:

1.ASMA BRONKIALE : SESAK BERULANG DAN MENGI
2.BRONKITIS AKUT : SESAK, MENGI DAN PANAS
3.PNEMONIA : BATUK, SESAK, PANAS
4.PNEMOTORAK : MENDADAK SESAK DAN NYERI DADA

PALPITASI
1.PERASAAN TIDAK ENAK DI DADA, YANG BIASANYA
DISEBABKAN OLEH ARITMIA JANTUNG
2.PASEN MERASA JANTUNGNYA BERDEBAR ATAU
BERDENYUT CEPAT, DENYUT TIDAK TERATUR ATAU
HILANG TIMBUL
3.PENYEBABNYA DAPAT BERUPA:
- TAKIKARDI
- FIBRILASI ATRIUM / VENTRIKEL
- EKSTRASISTOL / PREMATUR HEART BEAT
- BLOK ATRIO-VENTRIKULER

CYANOSIS
1.WARNA KEBIRUAN DI HIDUNG, BIBIR ATAU DI JARI JARI
2.DAPAT DIJUMPAI PADA BAYI BARU LAHIR AKIBAT PENYAKIT
KELAINAN JANTUNG BAWAAN ( CONGENITAL ) DENGAN
RIGHT TO LEFT SHUNT
3.TIMBUL KEMUDIAN ( SETELAH DEWASA ), PADA PASEN
KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN PENINGKATAN
RIGHT TO LEFT SHUNT ATAU SEBALIKNYA LEFT TO RIGHT
SHUNT
4.DAPAT JUGA TIMBUL PADA PASEN DENGAN GAGAL
JANTUNG KIRI YG BERAT, ATAU MUNGKIN JUGA PADA
EMBOLI PARU

EDEMA TUNGKAI
1.BENGKAK PADA TUNGKAI BAGIAN BAWAH
TERUTAMA DI DORSUM PEDIS ( PUNGGUNG KAKI )
ATAU DI PRETIBIAL
2.BENGKAK BERSIFAT PITTING EDEMA,
(BERBEKAS BILA DITEKAN)
3. DAPT DISEBABKAN OLEH :
- PENINGKATAN TEKANAN HIDROSTATIK PADA
GAGAL JANTUNG KANAN
- PENURUNAN TEKANAN OSMOTIK PADA
KEADAAN HIPOALBUMIN, MISALNYA SIROSIS
HATI, SINDROMA NEFROTIK ATAU MALNUTRISI

ANAMNESIS
PADA KELAINAN SIRKULASI
KELUHAN PALING SERING DAPAT DISEBABKAN
OLEH KELAINAN :

- P.D ARTERI :
OBSTRUKSI CLAUDICATIO INTERMITEN
Nyeri di fosa poplitea saat berjalan dan
hilang/berkurang dengan istirahat, pd
penyakit Buerger

- P.D VENA :
PHLEBITIS INFEKSI VENA SUPERFISIAL
Kemerahan dan panas sepanjang aliran vena
dan terasa panas

ANAMNESIS
PADA KELAINAN SIRKULASI (Contd)
DEEP VEIN THROMBOSIS (DVT)
Obstruksi vena dalam , paling sering di
tungkai (V. femoralis), gejala berupa edema
non pitting
SINDROMA VENA CAVA SUPERIOR
Obstruksi V, cava superior, paling sering pada
tumor mediastinum , berupa pelebaran vena
vena daerah leher dan kepala dan toraks
bagian atas dan sesak nafas

ANAMNESIS
PADA KELAINAN SIRKULASI (Contd)

- PEMBULUH LIMFE :
LIMFANGITIS PERADANGAN PD LIMFE
Kemerahan sepanjang aliran limfatik
superfisial, mirip dengan flebitis
LIMFEDEMA OBSTRUKSI LIMFATIK
Gejal berupa edema pitting, paling sering di
daerah tungkai (extremitas inferior),
misalnya pada filariasis

DAFTAR PUSTAKA
1.Nimoityn P and Chung EK : History Taking and Physical
Diagnosis of the Cardiovascular System. QUICK REFERENCE
TOCARDIOVASACULAR DISEASE. 2nd Ed. J B Lippincott
Company. Philadelphia Toronto : 1 19. 1983
2.Alpert JS and Rippe JM : Manual of Cardiovascular
Diagnosis and Treatment. 2nd Ed. Asian Edition. Little, Brown
and Company. Boston. Medical Sciences International Ltd.
Tokyo.1985
3.Sutton GC : Symptoms of Heart Disease.Disease opf Heart.
Bailliere Tindall : 89-99. 1989
4.Spittell Jr. JA : Poeripheral Vascular Disease. QUICK
REFERENCE TOCARDIOVASACULAR DISEASE. 2nd Ed. J B
Lippincott Company. Philadelphia Toronto : 349 373. 1983