TOPIK
: Malnutrisi Energi Protein
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Defisiensi Vitamin dan Mineral
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Anemia Defisiensi Fe pada Anak
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Taeniasis
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Penyakit Cacing Tambang
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Strongiloidiasis
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Askariasis
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Kandidiasis Mulut
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Ulkus Mulut (Aptosa, Herpes)
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Asma Bronchiale
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Pneumonia, Bronchopneumonia
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Kejang Demam pada Anak
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Tetanus Neonatorum
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Difteria
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Parotitis Anak
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Infeksi pada Umbilikus
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK
: Hernia Umbilikalis
BAGIAN
:
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama
:
- Umur
:
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku
:
Status Medis Pasien
- Keadaan Umum
-
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Differential Diagnosis
Prognosis
Pengobatan
Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing
(.)
Mahasiswa
(.)
Stb. ..