POMR Pediatric RS Paru Batu

Identitas :
Nama
Usia
Alamat

: An. Nirina
Nama orang tua : Tn.
: 9 tahun
Usia orang tua : 37 tahun
: Jl. Gajahmada RT/RW 01/03 Junrejo-Batu

Summary of Data Base

9 tahun
Anamnesis:
KU : Batuk lama
RPS :
- Batuk seminggu ini,
sejak 2 bulan
sebelumnya batuk
kumat-kumatan. Batuk
menjelang pagi hari,
mengganggu tidur.
Batuk kadang
berdahak.
- Batuk darah 1x
sebanyak 1 sendok 2
hari yll
RPD : Sejak 2 bulan batuk
kumat-kumatan
RPK : Nenek didiagnosis
PPOK namun diberi
pengobatan 6 bulan. Ibu
mempunyai riwayat alergi.
RPSos :
- Ayah merokok 2 pak
perhari
Riwayat Persalinan :
- Aterm / BBL 3100 gr /
spontan / dokter / 9 th

Clue and Cue

-

9 th
Batuk kronik
Riwayat
hemoptosis
RPK : PPOK
dengan
pengobatan 6
bulan
Ayah
perokok aktif
Pemeriksaan
fisik :
terdapat
ronchi

Problem List
1. Batuk
kronik
kambuhkambuhan

Diagnosis
1.1 Bronkitis
Alergi
1.2 TBC

Diagnosis
- Foto
Thorax
- Mantoux
test
- Tes faal
paru
- BGA

Planing
Terapi
Monitoring
- Bed rest
- KU
- Menghindari
- Vital sign
faktor pencetus
- Keluhan pasien
- Vaksin Influenza (batuk, batuk
- Kuinolon
berdarah)
- Dexamataxone
- Teofilin

Edukasi
- Menjelaskan
tentang keadaan
pasien dan
kemungkinan yang
bisa terjadi
- Menjelaskan
prosedur yang akan
dilakukan, serta
komplikasi dan
prognosis
- Menganjurkan
untuk merubah
gaya hidup menjadi
lebih sehat,
misalnya dengan
olahraga (cardio)
- Menjelaskan
tentang faktor
pencetus penyakit
dan
menghindarinya
- Edukasi tentang
barang-barang dan
makanan disekitar
pasien yang dapat
mencetuskan
serangan

Riwayat Imunisasi :
Lengkap
Pemeriksaan Fisik :
KU : CM
GCS 456
VS :
N 78x/mnt
RR 22x/mnt
TB 128 cm BB 26 kg
Status generalis
Kepala :
Conjuntiva
Anemis -/Icht - Sianosis
Thorak :
Cor : dbn
Pulmo : whezzing -/Ronchi +/+
Abdomen :
Hepar /Lien tak teraba
Ekstremitas:
Akral hangat, kering, merah

disingkiran,
misalnya boneka
dan selimut
berbulu.
- Edukasi tentang
letak tempat tidur
pasien agar jauh
dari jendela
- Edukasi tentang
kebersihan