POMR Obgyn RS Paru Batu

Identitas :
Nama
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Lama Menikah

: Ny. Eka Ayu

: 30 tahun
: SMA
: IRT
: Sumberrejo Batu
: 8 Tahun

Summary of Data Base

30 thn
Anamnesis:
KU : Merasa hamil 9 bulan
RPS :
- Sering sesak napas 7 th
ini
- Akhir-akhir ini semakin
sering, setiap hari,
lamanya
- Sesak tejadi saat
kecapekan, banyak
pikiran, setelah makan
tewel dan santan
- Nyeri perut kiri bawah
RPD : RPK : Alergi + DM +
RPSos :
- Suami merokok 1 pak
perhari
Riwayat Haid :

Clue and Cue

-

30 thn
Multipara,
UK 38-39
mgg
Dyspneu
Takikardi
R. ANC 8x
TFU 31 cm

Nama Suami : Tn. Adi P

Usia Suami
: 37 tahun
Pend. Suami : SD
Pekerjaan Suami: Swasta
Alamat Suami : Sumberrejo Batu
Problem List
1. G4 P1001
A200 UK 3839 mgg T/H
dengan asma

Diagnosis
1.1 G4 P1001
A200 UK 38-39
mgg T/H
dengan asma

Diagnosis
Faal paru
Skin test
Foto thorax
USG

Terapi
- MRS
- Kateter
- SC (anastesi scr
spinal)
- Infus RL 20 tpm
1000ml
- Dexamataxone
0,5 mg iv, diulang
tiap 8 jam sampai
persalinan

Planing
Monitoring
- Nadi ibu
- BJA
- Keluhan
subyektif ibu
(sesak, nyeri, dll)

Edukasi
- Menjelaskan
tentang keadaan ibu
dan kemungkinan
yang bisa terjadi
- Menjelaskan
prosedur yang akan
dilakukan, serta
komplikasi dan
prognosis
- Menganjurkan
untuk merubah
gaya hidup menjadi
lebih sehat,
misalnya dengan
olahraga (cardio)
- Menjelaskan
tentang faktor
pencetus asma dan
menghindarinya
- Memberikan
penjelasan bahwa

Haid teratur 28-30 hari,

lamanya 5-7 hari, 2-3x
ganti pembalut,
dysminore
Menarche : 13 tahun

Riwayat Persalinan :
- Aterm / BBL 2700 gr /
spontan / dokter / 7 th
- Abortus
- Abortus
- Hamil ini
Riwayat ANC :
3 x Bidan
5 x Dokter
HPHT : 21 Maret 2014
TP : 28 Desember 2014
UK : 38-39 minggu
Riwayat KB : KB suntik 3
bulan, lepas 2 tahu sebelum
hamil
Pemeriksaan Fisik :
KU : CM, tampak sesak
GCS 456
VS :
Tensi 120/80 N 128x/mnt
RR 28x/mnt
TB 145 cm BB 46 kg

ibu tetap dapat

memberikan ASI
kepada bayi
walaupun sedang
dalam pengobatan.

Status generalis
Kepala :
Conjuntiva
Anemis -/Icht - Sianosis
Thorak :
Cor : dbn
Pulmo : whezing
Abdomen :
Hepar /Lien tak teraba
Ekstremitas: dbn
Status obstetri:
Leopold I :
TFU : 31cm, bokong,
TBJ : 2945 kg,
His Leopold II :

punggung kiri
BJA : 158x / menit
Lepold III :

Kepala belum masuk

PAP
Leopold IV :
Kepala 5/5

Pemeriksaan Penunjang :
ECG : sinus takikardi