Metabolisme Bilirubin

A. Fase Prahepatik
1. Pembentukan bilirubin
70-80% berasal dari pemecahan sel darah merah yang matang. Sisanya 2030% brasal dri protein hem lain trutama di dalam sumsum tulang dan hati.
Sebagian dari protein hem dipecah menjadi besi dan produk antara biliverdin
dengan perantara enzim hemeoksigenase, enzim lain biliverdin reduktase
mengubah biliverdin menjadi bilirubin. Tahap ini terutama terjadi dalam sel
system retikuloendotelial (mononuklir fagositosis)
2. Transport plasma
Bilirubin tidak larut dalam air, karenanya bilirubin tak terkonjugasi ini
transportnya dalam plasma terikat dalam abumin, dan tidak dpat melalui
membrane glomerulus
B. Fase Intrahepatik
3. Liver uptake
Proses pengambilan bilirubin tak terkonjugasi oleh hati. Pengambilan bilirubin
melalui transport aktif den berjalan cepat, namun tidak termasuk
pengambilan albumin.
4. Konjugasi
Bilirubin bebas yang terkonsentrasi dalam sel hati mengalami konjugasi
denga asam glucoronic membentuk bilirubin diglukuronida atau bilirubin
konjugasi atau bilirubin direk. Reaksi ini yang dikatalisasi oleh enzim
mikrosomal glucoronil-trasferase menghasilkan bilirubin yang larut air
C. Fase Pascahepatik
5. Ekskresi Bilirubin
Bilirubin konjugasi dikeluarkan ke dalam kanalikulus bersama bahan lainnya.
Di dalam usus flora bakteri mendekonjugasi dan mereduksi bilirubin
menjadi sterkobilinogen dan mengeluarkannya sebagia besar ke dalam tinja
yang member warna coklat. Sebagian diserap dan dkelarkan kembali ke
dalam empedu dan sebagian kecil mencapai air seni sebagai urobilinogen.