CHECKLIST PENELTIIAN

HUBUNGAN INDUKSI OKSITOSIN DENGAN KEJADIAN

GAWAT JANIN PADA IBU BERSALIN DI RUMAH SAKIT
HARAPAN BUNDA DAN RUMAH SAKIT ASY-SYIFA
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

A. Identitas Responden
1. Nama Ibu

: ..

2. Umur Ibu

: ..

3. Pekerjaan

: ..

4. Pendidikan

: ..

5. Anak ke

: ..

6. Usia kehamilan

: minggu

7. Alamat

: ..

B. Variabel Penelitian
1. Gawat Janin
Pemantauan DJJ
DJJ Kala I

Diagnosa
: Gawat Janin
: Tidak Gawat Janin
Jika tidak gawat janin lanjutkan pemantauan DJJ Kala II
DJJ Kala II

Diagnosa
: Gawat Janin
: Tidak Gawat Janin
Indikasi Gawat Janin
: Partus Macet
: Indikasi lain ..

2. Induksi Oksitosin
Indikasi dilakukannya induksi:
: Ketuban Pecah Dini
: Partus Lama
: Postdate
: Pre Eklampsia
: Diabetes Mellitus
: Atas Permintaan Sendiri
: Kehamilan aterm (37-42 minggu) tanpa rasa nyeri
Induksi
: Diinduksi oksitosin
: Tidak diinduksi oksitosin

INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA

HUBUNGAN INDUKSI OKSITOSIN DENGAN KEJADIAN

GAWAT JANIN PADA IBU BERSALIN DI RUMAH SAKIT
HARAPAN BUNDA DAN RUMAH SAKIT ASY-SYIFA
KABUPATEN LAMPUNG TENGAH