NAMA

: DINI ETRILIA SANTI

NIM

: PO.71.31.1.12.007

KASUS CKD
Bapak E berusia 61 tahun dengan BB 65 kg TB 166 cm datang ke rumah sakit
dengan keluhan mual-mual sejak 3 hari SMRS, pasien tidak nafsu makan 3 hari,
nyeri ulu hati, sesak nafas, kaki bengkak. Cuci darah sejak bulan Desember 2014.
Mempunyai alergi terhadap daging ayam dan telur, biasa makan 3 kali sehari,
suka mengkonsumsi goreng-gorengan, pedas, kopi, dan konsumsi obat-obatan di
warung. Hasil recall sehari
Hasil pemeriksaan pernafasan 20 x/menit, TD 160/90 mmHg, Suhu 36,6 C, Nadi
84 x/menit. Hasil pemeriksaan Lab Hb7,4 g/dl, Ureum 171 mg/dl, Kreatinin18,4
mg/dl, Chol 137 mg/dl, TG 85 mg/dl, Asam urat 8,0 mg/dl, leukosit 9900/mm 3,
trombosit 232000/ mm3, Hematokrit 19,4 %. Diagnosa Medis: CKD
PENYELESAIAN
A. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien
: Bapak M
Umur
: 57 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Pekerjaan
:Diagnosa Medis
: Obs gea tanpa dehidrasi + CKD
B. ASSESMENT
1. Berkaitan dengan penyakit
Keluhan Utama

: 5 kali sejak sebelum masuk rumah

sakit, BAB cair, nyeri perut.
: hipertensi
: Obs gea tanpa dehidrasi + CKD

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Sekarang
2. Berkaitan dengan gizi
Aktivitas fisik
: Ringan
Masalah GI
:-

Riwayat pola makan

: suka mengkonsumsi kopi, gorenggorengan, pisang, jamu-jamuan dan obatobatan warung.

:

Hasil anamnesa gizi

Implementasi

Energi (kkal)

Protein (g)

Lemak (g)

Asupan

1292,6

40,2

41,6

186,7

Kebutuhan

1696,5

32,25

47,125

285,84

76,2

124,7

88,3

65,1

KH (g)

3. Pemeriksaan Antropometri
Usia
:57 tahun
BBA
: 48 kg
BBK: 43,2 Kg
TB
: 150 cm
BBI
: (150 100) 10%
: 50 5
: 45 kg
IMT

4. Pemeriksaan klinis
Jenispemeriksaan Hasil
Tekanandarah
Suhu
Nadi
Pernafasan

Pemeriksaan
170/90 mmHg
37 0c
88 x/menit
22x / menit

Nilai Rujukan
120/80 mmHg
36 0c
60-80x/menit
16-20x/ menit

Ket
Tinggi
Tinggi
Tinggi
Tinggi

5. Pemeriksaan Laboratorium
Jenis pemeriksaan
Kreatinin
Hb
Leukosit
Trombosit
Hematokrit
Ureum

Nilai normal
0,5 1,1 mg/dl
13,5-18 g/dl
4500-10000 mm/3
150000-450000mm/3
40-48 %
10-50 mg/dl

Hasil
pemeriksaan
6,86 mg/dl
7,5 g/dl
5500 mm/3
193000 mm/3
20,7 %
112 mg/dl

Keterangan
Tinggi
Anemia
Normal
Normal
Rendah
Tinggi