LAPORAN KASUS

I.

II.

III.

Identitas Pasien
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
Tanggal masuk
No. RM
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum
Kesadaran
Berat badan
Tekana darah
Pernapasan

: Baik
: Compos mentis
: 47 kg
: 120/70 mmHg
: 20X/menit

Pemeriksaan fisik Telinga :

Tampak membrane timpani perforasi pada kedua telinga
Keluar cairan pada kedua telinga berwarna kuning, terutama cairan banyak

IV.

: Mbq. RS (inisial)
: 17 tahun
: Perempuan
: Labuan Haji
: 7 Juli 2014
: 259959

keluar pada telinga kiri

Terjadinya pulsasi pada telinga kiri

Anamnesa
A. Keluhan utama
Kedua telinga terasa gatal, sakit dan mengeluarkan cairan
B. Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke poli THT rumah sakit daerah Selong DR. R. Soedjono,
dengan keluhan

kedua telinga terasa gatal, nyeri, panas

dan

mengeluarkan cairan berwarna kekuningan, dimana keluhan ini dirasakna

mulai hari sabtu. Cairan yang keluar dari telinga pernah dialami
sebelumnya oleh pasien.
C. Riwayat penyakit dahulu
Pasien mengaku : - Pada kelas 1 SD, pernah kemasukan air pada telinga
lalu cairan keluar dari telinga kiri yang berwarna
kuning kehijau-hijauan kemudian dibawa ke PKM
-

Pejeruk dan pasien sembuh

SMP kelas 2, cairan keluar pada telinga kanan tanpa

diobati sembuh sendiri selama 1 tahun

SMA kelas 2, keluar cairan pada kedua telinga
disertai nyeri dan gatal dan kemudian dibawa ke

RSUD

Selong,

obat

tidak

habis

diminum

dansembuh
D. Riwayat penyakit keluarga
Pasien mengatakan ada keluarga yang mengalami keluar cairan pada
telinga kanan
E. Riwayat pengobatan
Pasien mengakuku pernah mendapatkan pengobatan dua kali pada kelas 1
SD dan kelas 2 SMA
F. Riwayat alergi
Pasien mengatakan tidak da riwayat alergi.
G. Riiwayat trauma
Tidak ada riwayat trauma sebelumnya.
V.

Diagnosa
Otitis Media Supuratif Kronik

VI.

Diagnosa banding

VII.

Terapi
Akilen
Cortidek
Ceprodoksil 500 mg

VIII.

KIE

Minum dan gunakan obat dengan teratur sesuai aturan

Tutup telinga saat mandi, jangan sampai air masuk padatelinga
Makan makanan yang bergizi.
Kontrol ke poli atau ke praktik dokter setelah obat habis atau saat keluhan
bertambah berat.