DOKUMEN KUALIFIKASI

SELEKSI SEDERHANA DENGAN PRAKUALIFIKASI

PENGADAAN JASA KONSULTANSI

Nomor 027/1.04.2.04/DOK/PPBJ/SETDA/2012
Tanggal 5 Juni 2012

Untuk :

Pekerjaan :
Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik
(5.2.2.21.03)
Kegiatan :
Fasilitasi dan Sosialisasi Pembinaan Pelayanan Publik
Program :
Perencanaan Pembangunan Daerah
Sumber Dana :
APBD KOTA TANGERANG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2012

PEMERINTAHKOTATANGERANGSELATAN

SEKRETARIATDAERAH
Jl. Siliwangi Raya No. 1 Telp. (021) 74718001 Fax. (021) 74718008 - Pamulang

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

LEMBAR PENGESAHAN DOKUMEN PENGADAAN

METODE SELEKSI SEDERHANA DENGAN PRAKUALIFIKASI
PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Nomor 027/1.04.2.04/DOK/PPBJ/SETDA/2012
Pekerjaan
Kegiatan
Sumber Dana

: Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

: Fasilitasi dan Sosialisasi Pembinaan Pelayanan Publik
: APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012

Dokumen Kualifikasi ini digunakan untuk pengadaan pengadaan jasa konsultansi bersifat khusus,
disusun oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa Bagian Organisasi Daerah Kota Tangerang Selatan dengan
tujuan untuk dijadikan pedoman bagi Peserta Pengadaan, Panitia Pengadaan, dan PPK Pengadaan dalam
proses Pemilihan Penyedia Jasa Konsultansi dengan mengedepankan efisiensi, efektivitas, terbuka dan
bersaing, transparan, adil/tidak diskriminatif, dan akuntabel.
Dokumen Pengadaan ini disusun dengan mengacu pada Peraturan Keputusan Kepala Lembaga
Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Bagian Organisasi Daerah Pemerintah (LKPP) Nomor 6 Tahun 2010,
bersumber pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Bagian
Organisasi Daerah Pemerintah, meliputi Dokumen Kualifikasi yang tersusun atas 8 (delapan) bab, dan
Dokumen Pemilihan yang tersusun atas 10 (sepuluh) bab.
Hal-hal yang belum jelas serta perubahan-perubahan yang dianggap perlu pada dokumen ini dapat
disampaikan pada waktu acara Penjelasan Dokumen Pemilihan (Aanwijzing) yang selanjutnya dituangkan
dalam Adendum Dokumen Kualifikasi.
Dengan demikian Dokumen Kualifikasi ini dapat dipedomani oleh para pihak yang terkait.
Tangerang Selatan, 5 Juni 2012
Disahkan dan Ditetapkan oleh :
Bagian Organisasi Sekretariat Daerah
Kota Tangerang Selatan
Pejabat Pembuat Komitmen
ttd
Kunti Bratajaya A, S.Ip
NIP. 19680410 199403 2 009

Disusun Oleh:
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Sekretaris Daerah
Kota Tangerang Selatan
1. Udin Mauludin, ST
Ketua

.........ttd....................

2. Ferdy
Sekretaris

........ttd.....................

3. Poppy, SE,M.Si
Anggota

........ttd...................

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

Daftar Isi
Bab I.

Umum............................................................................................................................................................... 2

Bab II.

Pengumuman Prakualifikasi.............................................................................................................................. 3

Bab III.

Instruksi Kepada Peserta (IKP)......................................................................................................................... 4

A. Umum........................................................................................................................................................ 4
1. Peserta Kualifikasi........................................................................................................................... 4
2. Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) serta Penipuan...................................................4
3. Larangan Pertentangan Kepentingan.............................................................................................. 4
4. Satu Dokumen Kualifikasi Tiap Peserta........................................................................................... 5
B. Dokumen Kualifikasi.................................................................................................................................. 5
5. Isi Dokumen Kualifikasi.................................................................................................................... 5
6. Bahasa Dokumen Kualifikasi........................................................................................................... 5
7. Perubahan Dokumen Kualifikasi...................................................................................................... 5
8. Berlakunya Kualifikasi...................................................................................................................... 5
9. Biaya Kualifikasi............................................................................................................................... 5
C. Penyiapan Dokumen Kualifikasi................................................................................................................ 5
10. Pengisian Dokumen Kualifikasi........................................................................................................ 5
11. Pakta Integritas................................................................................................................................ 5
D. Pemasukan Dokumen Isian Kualifikasi..................................................................................................... 5
12. Bentuk Dokumen Kualifikasi............................................................................................................ 5
13. Penyampaian Dokumen Isian Kualifikasi............................................................................................ 6
14. Dokumen Kualifikasi Terlambat.......................................................................................................... 6
E. Evaluasi Kualifikasi.................................................................................................................................... 6
15. Kerahasiaan Proses.......................................................................................................................... 6
16. Evaluasi Kualifikasi............................................................................................................................ 6
17. Pembuktian Kualifikasi....................................................................................................................... 6
F. Hasil Kualifikasi......................................................................................................................................... 6
18. Penetapan Hasil Kualifikasi................................................................................................................ 6
19. Pengumuman Hasil Kualifikasi........................................................................................................ 7
20. Sanggahan...................................................................................................................................... 7
21. Kualifikasi Ulang.............................................................................................................................. 7
22. Undangan kepada Peserta yang Lulus Kualifikasi...........................................................................7

Bab IV.

Lembar Data Kualifikasi (LDK).......................................................................................................................... 8

Bab V.

Pakta Integritas................................................................................................................................................. 9

Bab VI.

Formulir Isian Kualifikasi................................................................................................................................. 10

Bab VII.

Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi..................................................................................................13

Bab VIII.

Tata Cara Evaluasi Kualifikasi......................................................................................................................... 14

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

Bab I.

Umum

A.

Dokumen Kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Bagian Organisasi Daerah Pemerintah.

B.

Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai berikut:
- Jasa Konsultansi
: jasa layanan profesional yang membutuhkan keahlian tertentu di berbagai bidang
keilmuan yang mengutamakan adanya olah pikir (brainware);
- HPS
: Harga Perkiraan Sendiri;
- Kemitraan
: kerja sama usaha antar penyedia yang masing-masing pihak mempunyai hak, kewajiban
dan tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian tertulis;
- LDK
: Lembar Data Kualifikasi;
- Jasa Konsultansi/
Panitia Pengadaan : Panitia Pengadaan Barang/Jasa Sekretariat Daerah Kota Tangerang Selatan yang
berfungsi untuk melaksanakan Pengadaan Barang/Jasa;

C. Isi Dokumen Kualifikasi meliputi :

1. Umum;
2. Pengumuman Prakualifikasi;
3. Instruksi Kepada Peserta;
4. Lembar Data Kualifikasi;
5. Pakta Integritas;
6. Formulir Isian Kualifikasi;
7. Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi;
8. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi;
D. Pengadaan melalui prakualifikasi ini dibiayai dari sumber pendanaan yang tercantum dalam LDK.
E.

Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta pengadaan yang berbentuk badan usaha atau
kemitraan.

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

Bab II.

Pengumuman Prakualifikasi

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA

SEKRETARIAT DAERAH
K O T A TA N G E R A N G S E L ATAN
Jl. Siliwangi Raya No. 1 Telp. (021) 74718001 Fax. (021) 74718008 - Pamulang
Kota Tangerang Selatan
PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI
PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Nomor 900/1.04.2.04/SS/PPBJ/SETDA/2012
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Sekretariat Daerah Kota Tangerang Selatan akan melaksanakan Seleksi Sederhana
dengan Prakualifikasi pada Kegiatan Fasilitasi dan Sosialisasi Pembinaan Pelayanan Publik untuk paket pengadaan
jasa konsultansi sebagai berikut:
1.

2.
3.

4.

Paket Pekerjaan
Nama paket pekerjaan
Lingkup pekerjaan
Nilai total HPS
Sumber pendanaan

:
:
:
:

Persyaratan Peserta
- Kualifikasi

: Jasa Konsultansi Manajemen

Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Jasa Konsultansi
Rp. 80.410.000,- ( Delapan Puluh Juta Empat Ratus Rupiah )
APBD Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012

Pelaksanaan Prakualifikasi
Tempat dan alamat
: Sekretariat Panitia Pengadaan Barang/Jasa Sekretariat Daerah Kota Tangerang
Selatan, Jl. Siliwangi Raya No. 1 Telp. (021) 74718001 Fax. (021) 74718008 - Pamulang
Kota Tangerang Selatan (Bagian Organisasi Setda Kota Tangerang Selatan)
Jadwal Pelaksanaan :

No.

Tahapan Prakualifikasi

1.

Pendaftaran dan Pengambilan

Dokumen Kualifikasi

2.

Pemasukan Dokumen
Prakualifikasi

Hari/Tanggal

Waktu

Selasa / 5 Juni 2012 s.d. Jumat/ 8

Juni 2012

10.00 12.00 WIB

Rabu / 6 Juni 2012 s.d. Senin / 11

Juni 2012
- Batas Akhir Pemasukan Dokumen
Penawaran : Senin / 5 April 2012 /
14.30 WIB

10.00 14.00 WIB

5.

Pendaftaran dan pengambilan Dokumen Kualifikasi dapat diwakilkan dengan membawa surat tugas dari direktur
utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang dan kartu pengenal.

6.

Pendaftar dilarang mewakili lebih dari 1 (satu) perusahaan dalam mendaftar dan softcopy/mengunduh Dokumen
Kualifikasi.

7.

Dokumen Kualifikasi dapat di unduh melalui website www.lpse.tangerangselatankota.go.id

Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian.

Tangerang Selatan, 5 Juni 2012
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
SEKRETARIAT DAERAH
KOTA TANGERANG SELATAN

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

Bab III.

Instruksi Kepada Peserta (IKP)

A. Umum

1.

Peserta Kualifikasi

1.1

1.2
2.

Larangan Korupsi, Kolusi,

dan Nepotisme (KKN) serta
Penipuan

2.1

2.2

2.3
3.

Larangan Pertentangan
Kepentingan

3.1

3.2

3.3

Dalam hal peserta akan atau sedang melakukan kemitraan/KSO, baik

dengan perusahaan nasional maupun asing maka peserta harus
memiliki perjanjian Kerja Sama Operasi/kemitraan yang memuat
persentase kemitraan/KSO dan perusahaan yang mewakili
kemitraan/KSO tersebut.
Untuk nilai pekerjaan di bawah Rp.100.000.000.000,00 (seratus miliar
rupiah) maka kemitraan/KSO harus diwakili oleh perusahaan nasional.
Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini berkewajiban
untuk mematuhi etika pengadaan dengan tidak melakukan tindakan
sebagai berikut:
a. berusaha mempengaruhi anggota Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Bagian Organisasi Daerah dalam bentuk dan cara apapun, untuk
memenuhi keinginan peserta yang bertentangan dengan Dokumen
Kualifikasi, dan/atau peraturan perundang-undangan;
b. melakukan persekongkolan dengan peserta lain untuk mengatur
hasil kualifikasi, sehingga mengurangi/menghambat/memperkecil/
meniadakan persaingan yang sehat dan/atau merugikan pihak lain;
c. membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan
lain yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan dalam Dokumen
Kualifikasi.
Peserta yang menurut penilaian Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Bagian Organisasi Daerah terbukti melakukan tindakan sebagaimana
dimaksud dalam angka 2.1 di atas dikenakan sanksi sebagai berikut:
a. sanksi administratif, seperti digugurkan dari proses kualifikasi atau
pembatalan kelulusan kualifikasi;
b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;
c. gugatan secara perdata; dan/atau
d. pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang.
Pengenaan sanksi dilaporkan oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Bagian Organisasi Daerah kepada PA.
Larangan pertentangan kepentingan ditujukan untuk menjamin perilaku
dan tindakan tidak mendua dari para pihak dalam melaksanakan tugas,
fungsi, dan perannya. Oleh karena itu yang bersangkutan tidak boleh
memiliki/melakukan peran ganda atau terafiliasi.
Peran ganda sebagaimana dimaksud angka 3.1 di atas antara lain
meliputi:
a. seorang anggota Direksi atau Dewan Komisaris suatu badan usaha
dilarang merangkap sebagai anggota Direksi atau Dewan Komisaris
pada Badan Usaha lainnya yang menjadi peserta pada Seleksi yang
sama;
b. dalam Pekerjaan Konstruksi, konsultan perencana bertindak
sebagai pelaksana pekerjaan atau konsultan pengawas pekerjaan
yang direncanakannya, kecuali dalam pelaksanaan Kontrak Terima
Jadi (turn key contract) dan Kontrak Pengadaan Pekerjaan
Terintegrasi.
c. pengurus koperasi pegawai dalam suatu K/L/D/I atau anak
perusahaan pada BUMN/BUMD yang mengikuti Pengadaan
Barang/Jasa Bagian Organisasi Daerah dan bersaing dengan
perusahaan lainnya, dilarang merangkap sebagai anggota
ULP/Pejabat Pengadaan atau pejabat yang berwenang menentukan
pemenang Seleksi.
Afiliasi sebagaimana dimaksud angka 3.1 di atas adalah keterkaitan
hubungan, baik antar peserta, maupun antara peserta dengan PPK
dan/atau anggota Panitia Pengadaan Barang/Jasa Bagian Organisasi
Daerah yang antara lain meliputi:
a. hubungan keluarga karena perkawinan dan keturunan sampai
dengan derajat kedua, baik secara horizontal maupun vertikal;
b. PPK dan/atau anggota Panitia Pengadaan Barang/Jasa Bagian
Organisasi Daerah, baik langsung maupun tidak langsung
mengendalikan atau menjalankan perusahaan peserta;
c. hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang dikendalikan, baik

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

3.4
4.

Satu Dokumen Kualifikasi

Tiap Peserta

4.1
4.2

langsung maupun tidak langsung oleh pihak yang sama yaitu lebih
dari 50% (lima puluh perseratus) pemegang saham dan/atau salah
satu pengurusnya sama.
Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta kecuali cuti diluar tanggungan
K/L/D/I.
Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun sebagai anggota
kemitraan/KSO hanya diperbolehkan untuk menyampaikan satu
Dokumen Isian Kualifikasi.
Setiap peserta yang termasuk dalam kemitraan/KSO dilarang menjadi
peserta baik secara sendiri maupun sebagai anggota kemitraan/KSO
yang lain pada paket pekerjaan yang sama.

B. Dokumen Kualifikasi
5.

Isi Dokumen Kualifikasi

5.1
5.2
5.3

Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isi Dokumen Kualifikasi.

Kelalaian menyampaikan keterangan yang disyaratkan dalam Dokumen
Kualifikasi sepenuhnya merupakan risiko peserta.
Peserta dapat meminta penjelasan secara tertulis mengenai isi
Dokumen Kualifikasi.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Bagian Organisasi Daerah wajib
menanggapi setiap permintaan penjelasan yang diajukan peserta
secara tertulis.

6.

Bahasa Dokumen Kualifikasi

Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensi tertulis dalam proses

kualifikasi menggunakan Bahasa Indonesia.

7.

Perubahan Dokumen
Kualifikasi

7.1
7.2
7.3

Sebelum batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi, Panitia

Pengadaan dapat mengubah Dokumen Kualifikasi dengan menetapkan
Adendum.
Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Dokumen Kualifikasi dan disampaikan kepada peserta.
Panitia Pengadaan dapat mengundurkan batas akhir waktu
penyampaian Dokumen Kualifikasi apabila ada Adendum Dokumen
Kualifikasi.

8.

Berlakunya Kualifikasi

Kualifikasi ini hanya berlaku untuk paket pekerjaan yang disebut dalam LDK.

9.

Biaya Kualifikasi

9.1
9.2

Peserta sepenuhnya menanggung biaya untuk mengikuti kualifikasi ini.

Panitia Pengadaan tidak bertanggung jawab atas kerugian apapun
yang ditanggung oleh Peserta.

C. Penyiapan Dokumen Kualifikasi

10. Pengisian Dokumen
Kualifikasi

10.1
10.2

11. Pakta Integritas

12.1
12.2

Peserta berkewajiban untuk mengisi dan melengkapi Pakta Integritas

dan Formulir Isian Kualifikasi.
Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi ditandatangani oleh:
a. direktur utama/pimpinan perusahaan;
b. penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang
nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau
perubahannya;
c. kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang
dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d. pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili
perusahaan yang bekerja sama.
Pakta integritas berisi ikrar untuk mencegah dan tidak melakukan dan
akan melaporkan terjadinya Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme (KKN)
dalam pengadaan pengadaan jasa konsultansi.
Pakta integritas dimasukkan dalam Dokumen Isian Kualifikasi dan
menjadi bagian Dokumen Isian Kualifikasi.

D. Pemasukan Dokumen Isian Kualifikasi

12. Bentuk Dokumen Kualifikasi

Dokumen Kualifikasi disampaikan sebanyak 3 (tiga) rangkap, yang terdiri dari:

dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 2 (dua) rangkap serta ditandai

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

ASLI dan REKAMAN. Jika terdapat ketidaksesuaian antara dokumen asli dan
rekaman maka dokumen asli yang berlaku.
13. Penyampaian Dokumen Isian
Kualifikasi

13.1

13.2
13.3

13.4

14. Dokumen Kualifikasi Terlambat

14.1

14.2

Dokumen Isian Kualifikasi dimasukkan dalam sampul penutup dan

ditulis DOKUMEN KUALIFIKASI dan nama paket pekerjaan, nama
dan alamat peserta, serta disampaikan kepada Panitia Pengadaan
dengan alamat yang ditentukan dalam LDK.
Peserta menyampaikan langsung Dokumen Isian Kualifikasi kepada
Panitia Pengadaan sesuai jadwal yang ditetapkan dalam LDK.
Peserta dapat menyampaikan Dokumen Isian Kualifikasi melalui
pos/jasa pengiriman dengan ketentuan sudah diterima Panitia
Pengadaan sesuai jadwal yang ditetapkan dalam LDK, dan segala
risiko keterlambatan dan kerusakan dokumen menjadi risiko peserta.
Dalam hal Dokumen Isian Kualifikasi disampaikan melalui pos/jasa
pengiriman, maka sampul penutup dimasukkan ke dalam sampul luar
yang mencantumkan nama paket pekerjaan dan alamat Panitia
Pengadaan.
Setiap Dokumen Kualifikasi yang diterima oleh Panitia Pengadaan
setelah batas akhir waktu penyampaian Dokumen Kualifikasi ditolak.
Panitia Pengadaan segera memberitahukan kepada peserta yang
bersangkutan untuk mengambil kembali Dokumen Kualifikasi disertai
dengan bukti serah terima.
Terhadap Dokumen Isian Kualifikasi terlambat yang disampaikan
melalui pos/jasa pengiriman, Panitia Pengadaan Barang/Jasa Bagian
Organisasi Daerah membuka sampul luar untuk mengetahui nama dan
alamat peserta, serta memberitahukan kepada peserta yang
bersangkutan untuk mengambil kembali penawaran tersebut disertai
dengan bukti serah terima.

E. Evaluasi Kualifikasi
15. Kerahasiaan Proses

Informasi yang berkaitan dengan evaluasi kualifikasi tidak boleh diungkapkan

kepada para peserta atau pihak lain hingga hasil kualifikasi diumumkan.

16. Evaluasi Kualifikasi

16.1

16.2
16.3
17. Pembuktian Kualifikasi

17.1
17.2
17.3
17.4
17.5

Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi, yang

terdiri dari:
a. penilaian Persyaratan Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem
Gugur; dan
b. evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan
Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek.
Pakta Integritas telah diisi ditandatangani dan dilampirkan dalam
Dokumen Isian Kualifikasi.
Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan sesuai dengan Bab VIII
Dokumen Kualifikasi ini.
Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan
pembuktian kualifikasi.
Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat keaslian
dokumen dan meminta salinannya.
Panitia Pengadaan melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada
penerbit dokumen, apabila diperlukan.
Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, maka
peserta digugurkan, badan usaha dan pengurus badan usaha tersebut
dimasukkan dalam Daftar Hitam.
Apabila tidak ada penawaran yang lulus pembuktian kualifikasi, maka
prakualifikasi dinyatakan gagal.

F. Hasil Kualifikasi
18. Penetapan Hasil Kualifikasi

18.1

18.2

Semua peserta yang lulus pembuktian kualifikasi dimasukkan oleh

Panitia Pengadaan Barang/Jasa Bagian Organisasi Daerah ke dalam
daftar Pendek (short list), paling kurang 3 (tiga) dan paling banyak 5
(lima) peserta dari daftar peserta yang telah lulus pembuktian kualifikasi
berdasarkan urutan terbaik.
Apabila peserta yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga),
maka seleksi dinyatakan gagal.

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

19. Pengumuman Hasil

Kualifikasi

Hasil kualifikasi setelah ditetapkan oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa Bagian

Organisasi Daerah disampaikan kepada semua peserta kualifikasi dan
diumumkan oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa Bagian Organisasi Daerah
dipapan pengumuman resmi untuk masyarakat, yang memuat paling sedikit :
1) Nama dan nilai paket pekerjaan;
2) Nama dan alamat peserta baik yang lulus maupun tidak lulus kualifikasi
beserta alasannya; dan
3) Nomor Pokok Wajin Pajak (NPWP).

20. Sanggahan Kualifikasi

20.1

20.2

20.3
20.4
20.5
20.6
21. Kualifikasi Ulang

21.1

21.2

22. Undangan kepada Peserta

yang Lulus Kualifikasi

22.1

22.2
22.3
22.4
22.5
22.6

Peserta dapat menyampaikan sanggahan secara tertulis atas

penetapan hasil kualifikasi kepada Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Bagian Organisasi Daerah dalam waktu 5 (lima) hari kerja setelah
pengumuman hasil kualifikasi, disertai bukti terjadinya penyimpangan,
dengan tembusan kepada PPK, PA dan APIP (Inspetorat) yang
bersangkutan.
Sanggahan diajukan oleh peserta baik secara sendiri-sendiri maupun
bersama-sama dengan peserta lain apabila terjadi penyimpangan
prosedur meliputi:
a. penyimpangan ketentuan dan prosedur yang diatur dalam Peraturan
Presiden No. 54 Tahun 2010 dan yang telah ditetapkan dalam
Dokumen Kualifikasi;
b. rekayasa tertentu sehingga menghalangi terjadinya persaingan
usaha yang sehat; dan/atau
c. penyalahgunaan wewenang oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Bagian Organisasi Daerah dan/atau pejabat yang berwenang
lainnya.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Bagian Organisasi Daerah wajib
memberikan jawaban tertulis atas semua sanggahan paling lambat 5
(lima) hari kerja setelah menerima surat sanggahan.
Apabila sanggahan dinyatakan benar maka Panitia Pengadaan
Barang/Jasa Bagian Organisasi Daerah menyatakan seleksi gagal.
Sanggahan yang disampaikan bukan kepada Panitia Pengadaan
Barang/Jasa Bagian Organisasi Daerah atau disampaikan diluar masa
sanggah, dianggap sebagai pengaduan dan tetap harus ditindaklanjuti.
Tidak ada sanggahan banding dalam proses prakualifikasi.
Apabila jumlah peserta yang lulus kualifikasi kurang dari 3 (tiga), maka
dilakukan pengumuman ulang prakualifikasi untuk mencari peserta baru
selain peserta yang telah lulus penilaian kualifikasi. Peserta yang sudah
lulus penilaian kualifikasi tidak perlu dilakukan penilaian kembali,
kecuali ada perubahan Dokumen Kualifikasi.
Jika setelah kualifikasi ulang ternyata peserta yang lulus kualifikasi
masih kurang dari 3 (tiga), maka Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Bagian Organisasi Daerah Konsultansi melanjutkan proses seleksi.
Panitia pengadaan mengundang semua peserta yang masuk dalam
daftar pendek, dengan ketentuan :
a) tidak ada sanggahan dari peserta;
b) sanggahan terbukti tidka benar; atau
c) masa sanggah berkahir.
Undangan yang disampaikan dilampiri dengan dokumen pemilihan yang
mencantumkan tempat,hari, dan waktu pemberian penjelasan dan
pemasukan dokumen penawaran.
Peserta yang diundang berhak memasukan dokumen penawaran.
Panitia pengadaan memberikan dokumen pemilihan dalam bentuk file
(softcopy) dan/cetakan (hadcopy)
Panitia pengadaan dilarang memungut biaya apapun kepada peserta;
Seseoarang dilarang mewakili lebih dari 1 (satu) perusahaan dalam
pengambilan dokumen pemilihan.

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

Bab IV.

Lembar Data Kualifikasi (LDK)

A.

Lingkup Kualifikasi

1. Nama Panitia Pengadaan Barang/Jasa: Sekretariat Daerah Kota Tangerang

Selatan
2. Alamat Panitia Pengadaan Barang/Jasa : Jl. Siliwangi Raya No. 1 Telp. (021)
74718001 Fax. (021) 74718008 - Pamulang Kota Tangerang Selatan
3. Nama Pekerjaan: Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik
4. Nama Kegiatan: Fasilitasi dan Sosialisasi Pembinaan Pelayanan Publik

B.

Sumber Dana

Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: Anggaran Penerimaan dan

Belanja Daerah (APBD) Kota Tangerang Selatan Tahun Anggaran 2012.

C. Penyampaian Dokumen Isian

Kualifikasi

Rabu s.d. Senin

Tanggal
: 6 Juni 2012 s.d. 11 Juni 2012
Pukul
: 10.00 s.d. 14.30 WIB
Tempat
: Sekretariat Panitia Pengadaan Barang/Jasa Sekretariat Daerah
Kota Tangerang Selatan , Jl. Siliwangi Raya No. 1 Telp. (021)
74718001 Fax. (021) 74718008 - Pamulang Kota Tangerang
Selatan. (Bagian Organisasi Setda Kota Tangerang Selatan)
Batas Akhir : Jumat / 14 oktober 2012/ 14.15 WIB.

D. Persyaratan Kualifikasi

1.

formulir kualifikasi ditandatangani oleh:

a. direktur utama/pimpinan perusahaan;
b. penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama
penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya
(dinyatakan dengan surat kuasa);
c. kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang
dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d. pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili
perusahaan yang bekerja sama.
2. Peserta Kualifikasi harus memiliki surat izin usaha Jasa Konsultansi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan;
3. menyampaikan
pernyataan/pengakuan
tertulis
bahwa
badan
usaha/perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya, dinyatakan dalam surat pernyataan;
4. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usaha tidak masuk dalam
Daftar Hitam, dinyatakan dalam surat pernyataan;
5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak
terakhir (SPT tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh
Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi
Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun
berjalan (Maret, April dan Mei 2012). Peserta dapat mengganti persyaratan
ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);
6. memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam
kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak;
7. memiliki pengalaman pada pekerjan yang sejenis, dengan total bobot
penilaian sebesar 60 %, terdiri dari :
a. Jumlah paket pengalaman dengan bobot sebesar 40 %
b. Nilai kontrak tertinggi pada paket pengalaman point a di atas dengan
bobot sebesar 20 %;
8. memiliki tenaga ahli tetap dengan kualifikasi keahlian, dengan total bobot
penilaian sebesar 40 %, terdiri dari
a. Tenaga Ahli 30.% terdiri dari :
1) 1 (satu) orang tenaga ahli Manajemen Sumber Daya Manusia S2
dengan pengalaman kerja 1-4 tahun, bobot penilaian sebesar 20 %
2) 1 (satu) orang tenaga ahli S1 Manajemen Publik dengan pengalaman
1-4 tahun, bobot penilaian sebesar 10 %
b. Kemampuan Manajerial 10 %, terdiri dari :
1) tenaga ahli Manajemen Sumber Daya Manusia bobot penilaian
sebesar 6 %
2) tenaga ahli Manajemen Publik bobot penilaian sebesar 4 %
9. memiliki kemampuan meyediakan fasilitas /peralatan/perlengkapan untuk
pelaksanaan pekerjaan jasa konsultansi ini;
10. Terhadap peserta yang dinyatakan memenuhi persyaratan kualifikasi
dilanjutkan dengan evaluasi persyaratan teknis kualifiaksi sebagaimana
sesuai dengan Bab VIII Dokumen Kualifikasi ini.

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

Bab V.
1.

Pakta Integritas

Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Tanpa Kemitraan

PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
No.Identitas
Jabatan
Bertindak untuk
dan atas nama

: ___________ [nama wakil sah badan usaha]

: ___________ [diisi dengan no. KTP, SIM atau paspor]
: ___________
: PT/CV/Firma/Koperasi/ _____________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
Bekerjasama dengan PT/CV/Firma/Koperasi ___________ [bagi Badan Usaha yang bermitra]

dalam rangka pengadaan Jasa Konsultansi Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik kegiatan Fasilitasi dan
Sosialisasi Pembinaan Pelayanan Publik pada bagian Keuangan Kota Tangerang Selatan , dengan ini menyatakan
bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. akan melaporkan kepada Inspektrur Kota Tangerang Selatan dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi
KKN di dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja
terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi
administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan
secara pidana.
__________, _______________ 2012
[Nama Penyedia]

______________________
[nama lengkap dan jabatan]

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

Bab VI.

Formulir Isian Kualifikasi

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
No.Identitas
Jabatan
Bertindak untuk
dan atas nama
Alamat
Telepon/Fax
e-mail

: ___________ [nama wakil sah badan usaha]

: ___________ [diisi dengan no. KTP, SIM atau paspor]
: ___________
:
:
:
:

PT/CV/Firma/Koperasi/ _____________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

__________
__________
__________

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat __________ [sesuai akte
pendirian/perubahannya/surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akte pendirian/perubahan/surat
kuasa. Jika kemitraan maka ditambah Surat Perjanjian Kemitraan/KSO];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis
sebagai berikut : Saya merupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I];
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung
maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit
atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data saya/ badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

A.

Data Administrasi
1.

Umum
1. Nama (PT/CV/Firma/
: __________
Koperasi/Kemitraan) [pilih yang sesuai]
2. Status [tidak diisi jika Kemitraan/orang
perseorangan]

3. Alamat Kantor Pusat

: __________

Pusat

No. Telepon

: __________

No. Fax

: __________

e-mail

: __________

4. Alamat Kantor Cabang

Cabang

No. Telepon

: [diisi jika Peserta adalah kantor cabang perusahan/bukan

perusahaan pusatnya. Jika Kemitraan maka cukup diberi
: tanda - ]

No. Fax

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

10

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

e-mail

B.

Izin Usaha
No. IUJK/SIUP/SIUI/TDP*

: __________ Tanggal __________

Masa berlaku izin usaha

: __________

Instansi pemberi izin usaha

: __________

* Pilih yang sesuai

C. Izin Lainnya
No. IUJK/SIUP/SIUI/TDP*

: __________ Tanggal __________

Masa berlaku izin usaha

: __________

Instansi pemberi izin usaha

: __________

(apabila dipersyaratkan)

D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

1. Akta Pendirian PT/CV/Firma/ Koperasi
a. Nomor Akta

__________

b. Tanggal

__________

c. Nama Notaris

__________

a. Nomor Akta

__________

b. Tanggal

__________

c. Nama Notaris

__________

2. Akta Perubahan Terakhir

E.

Pengurus
1. Komisaris (untuk PT)
No.

2.

No. KTP

Jabatan dalam Perusahaan

Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan

No.

F.

Nama

Nama

No. KTP

Jabatan dalam Perusahaan

Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma)
No.

Nama

No. KTP

Alamat

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Persentase

11

Dokumen Kualifikasi

2.

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

Pajak

1. Nomor Pokok Wajib Pajak

__________

2. Bukti Laporan Pajak Tahun terakhir

Nomor/Tanggal

__________

3. Laporan bulanan PPh/PPN tiga bulan

terakhir Nomor/Tanggal
a. PPh Pasal 21
b. PPh Pasal 23
c. PPh Pasal 25/Pasal 29
d. PPN

:
:
:
:

__________
__________
__________
__________

4. Surat Keterangan Fiskal [sebagai

pengganti huruf b dan c] Nomor/Tanggal

__________

G. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha/kemitraaan) [cantumkan jika dipersyaratkan]

No

Nama

Tgl/bln/thn
lahir

Tingkat
Pendidikan

Jabatan dalam Pengalaman

Pekerjaan
Kerja (tahun)
5

Profesi/
keahlian

Tahun Sertifikat/
Ijazah

H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan [cantumkan jika dipersyaratkan]

I.

No.

Jenis Peralatan/
Perlengkapan

Jumla
h

Merk dan
tipe

Tahun
pembuatan

Kondisi
Baik/rusak

Lokasi
Sekarang

Bukti
Kepemilikan

Data Pengalaman Perusahaan [nilai paket tertinggi pengalaman sesuai bidang/subbidang yang dipersyaratkan
dalam kurun waktu 10 tahun terakhir]

No.

J.

Kapasitas
atau output
pada saat ini
4

Bidang/ Sub
Nama Paket Pekerjaan
Bidang
Pekerjaan

Pemberi Tugas

Tanggal Selesai
Menurut

Kontrak *)

Lokasi

Nama

Alamat/
Telepon

No /
Tanggal

Nilai

Kontrak

BAST

10

Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan

Pemberi Tugas / PPK
No.

Sub
Nama Paket Pekerjaan Bidang Lokasi
Pekerjaan

Nama

Alamat/
Telepon

Kontrak *)
No /
Tanggal

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

Nilai

Progres Terakhir
Kontrak
Prestasi
(Rencana)
Kerja (%)
%
12

Dokumen Kualifikasi
1

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

3

10

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari
ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang
saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan
secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
__________, _______________ 2012
[Nama Penyedia]
[rekatkan meterai Rp6.0000 dan tanda tangan]

______________________
[Nama Lengkap]

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

13

Dokumen Kualifikasi

Bab VII.

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi

A.

Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta
2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan e-mail badan usaha peserta yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan e-mail kantor pusat yang dapat dihubungi, apabila peserta
berstatus kantor cabang.

B.

Izin Usaha
1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.

C. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)

1. Diisi dengan jenis surat izin, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin.
D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akte pendirian badan usaha.
2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akte perubahan terakhir badan usaha, apabila ada.
E.

Pengurus
1. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha, apabila berbentuk Perseroan Terbatas.
2. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha.

F.

Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP, alamat pemilik saham/pesero dan persentase kepemilikan saham/pesero.
2. Pajak
a. Diisi dengan NPWP badan usaha
b. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir berupa SPT Tahunan.
c. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan bulanan (tiga bulan terakhir):
1) PPH pasal 21
2) PPH Pasal 23
3) PPH pasal 25/pasal 29
4) PPN
Persyaratan pemenuhan kewajiban pajak tahun terakhir dengan penyampaian SPT Tahunan dan SPT Masa
dapat diganti oleh Penyedia dengan penyampaian Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh
Kantor Pelayanan Pajak.

G. Data Personalia (Tenaga Ahli Tetap)

Diisi dengan nama, tanggal/bulan/tahun lahir, tingkat pendidikan (sarjana, pasca sarjana), kehalian/spesialisasinya,
lama pengalaman kerja, kemampuan manajerial yang dimiliki dan tahun penerbitan sertifikat/ijazah dari setiap
tenaga ahli tetap yang dimiliki.
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas atau output yang dapat dicapai pada saat ini, merek dan tipe, tahun
pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat ini dan bukti kepemilikan (milik sendiri/sewa
beli/dukungan sewa) dari masing-masing fasilitas/peralatan/perlengkapan yang diperlukan. Bukti surat kepemilikan
harus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi.
I.

Data Pengalaman Perusahaan

Diisi dengan nama paket pekerjaan, subbidang pekerjaan yang dipersyaratkan, lokasi tempat pelaksanaan
pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari Pemberi Tugas/Pejabat Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilai
kontrak, tanggal selesai paket pekerjaan menurut kontrak, dan tanggal berita acara serah terima, untuk masingmasing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir.

J.

Data Pekerjaan yang sedang Dilaksanakan

Diisi dengan nama paket pekerjaan, bidang/subbidang pekerjaan, dan lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama
dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, serta
persentase progres kontrak, prestasi kerja terakhir dan rencana tanggal kontrak.

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

14

Dokumen Kualifikasi

Seleksi Sederhana Dengan Prakualifikasi

Bab VIII.
A.

B.

C.
D.
E.

F.
G.
H.

I.
J.

Tata Cara Evaluasi Kualifikasi

Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi, yang terdiri dari:
1. penilaian Persyaratan Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur; dan
2. evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar
Pendek.
Penilaian Persyaratan Kualifikasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1. formulir isian kualifikasi ditandatangani oleh:
a. direktur utama/pimpinan perusahaan;
b. penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya tercantum dalam
akta pendirian atau perubahannya;
c. kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
d. pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama;
2. memiliki izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
3. menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;
4. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam;
5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki
laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi
Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta dapat mengganti
persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);
6. memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak;
7. memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai;
8. memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan
pekerjaan;
Peserta yang dinyatakan memenuhi Persyaratan Kualifikasi dilanjutkan dengan melakukan Evaluasi Persyaratan
Teknis Kualifikasi.
Apabila tidak ada Peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal.
Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan kriteria penilaian sebagai berikut :
1) pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara dengan bobot yang
ditetapkan dalam LDK :
a. Dihitung jumlah paket pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sesuai dengan yang dipersyaratkan
dalam Lembar Data Kualifikasi (LDK) Huruf D angka 7. Jumlah paket pengalaman perusahaan yang paling
banyak dijadikan pembanding untuk mendapatkan nilai. Nilai yang diperoleh dikali dengan bobot yang
ditentukan dalam dokumen ini.
b. Dihitung nilai kontrak tertinggi pada poin huruf a di atas. Nilai kontrak yang sama dengan atau lebih besar
dari pagu anggaran diberi nilai maksimal dan tetap (dapat dikonversi berdsarkan nilai pada saat pekerjaan
dilaksanakan), nilai kontrak yang kurang dari pagu anggaran diberi nilai dengan cara membandingkan nilai
kontrak tertinggi dengan pagu anggaran paket pekerjaan. Nilai yang diperoleh dikali dengan bobot yang
ditentukan dalam LDK
c. Nilai pada poin huruf a dan huruf b dijumlahkan.
2) kepemilikan tenaga ahli tetap, termasuk unsur komisaris/direksi yang berpengalaman pada pekerjaan yang
sejenis dan kompleksitas yang setara dengan bobot yang ditetapkan dalam LDK :
a. Dihitung jumlah tenaga ahli tetap yang memiliki tingkat pendidikan, keahlian/spesialisasi dan pengalaman
sesuai dengan yang tercantum pada Lembar Data Kualifikasi (LDK) Huruf D angka 8. Setiap jenis tenaga
ahli yang disyaratkan dihitung nilainya dengan cara memberikan nilai maksimal dan tetap untuk jumlah
tenaga ahli yang sama dengan atau lebih banyak dari yang dibutuhkan, untuk tenaga ahli yang jumlahnya
kurang dari yang dibutuhkan dinilai dengan cara membandingkan jumlah tenaga ahli tersebut dengan
jumlah tenaga ahli yang dibutuhkan. Nilai yang didapatkan dikali dengan bobot jenis tenaga ahli yang telah
ditentukan. Nilai yang telah dikali dengan bobot dijumlahkan.
b. Dihitung kemampuan manajerial tenaga ahli pada point huruf a diatas. Apabila sesuai dengan yng
tercantum pada Lembar Data Kualifiksi (LDK) Huruf D angka 8, maka diberikan nilai penuh, apabila tidak
sesuai maka tidak dinilai
3) nilai pada poin angka 1) dan angka 2) dijumlahkan,
Peserta yang memenuhi Persyaratan Teknis Kualifikasi dimasukkan sebagai Calon Daftar Pendek dilanjutkan
dengan pembuktian kualifikasi.
Apabila tidak ada yang memenuhi Persyaratan Teknis Kualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal
Panitia Pengadan memeriksa dan membandingkan persyaratan dan data isian peserta dalam Dokumen Kualifikasi
dalam hal :
1. kelengkapan Dokumen Kualifikasi; dan
2. pemenuhan persyaratan kualifiksi
Apabila ditemukan hal-hal dan/ atau data yang kurang jelas maka panitia pengadaan dapat meminta peserta untuk
memyampaikan klarifikasi secara elektronik dan/ atau melengkapi data yang kurang, namun tidak boleh mengubah
substansi Dokumen Kualifikasi
Data yang kurang dapat dilengkapi paling lambat sebelum batas akhir pemasukan Dokumen Kualifikasi.

Pekerjaan Jasa Konsultasni Penyusunan Kajian Standar Pelayanan Publik

15