STATUS UJIAN

Oleh:

Pembimbing:
dr. Kresna Hadiputra, Sp.THT

Kepaniteraan Klinik Ilmu Telinga Hidung Tenggorok

Rumah Sakit Umum Daerah Subang
2015

STATUS PASIEN
KEPANITERAAN THT RSUD SUBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
I.

II.

IDENTITAS PASIEN
Nama

Usia

Jenis kelamin

Tanggal lahir

Agama

Suku / bangsa

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat

Tanggal Pemeriksaan

ANAMNESA
Keluhan utama

Keluhan Tambahan

Riwayat penyakit sekarang :

Riwayat penyakit dahulu :

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat Kebiasaan :

III.
PEMERIKSAAN FISIK
A. STATUS GENERALIS
Keadaan umum

Kesadaran

Tanda vital :
-

Suhu
Nadi
Respirasi
Tekanan darah

:
:
:
:

B. STATUS LOKALIS
1 Telinga
Telinga Kanan

Telinga Kiri

Daun telinga

Liang Telinga

Gendang Telinga

Daerah Retro Aurikuler

TEST PENALA
RINNE

WEBER

SCHWABACH

TEST BERBISIK

AUDIOGRAM

Hidung
2.1 Rhinoskopi Anterior

Hidung Luar

Vestibulum

Lubang Hidung

Rongga Hidung

Septum

Konka Inferior

Meatus Inferior

Pasase Udara

Koana

Septum belakang :

Sekret

Konka

Muara Tuba E

Torus Tubarius

Fossa Rosenmuller:

Adenoid

2.2 Rhinoskopi Posterior

3 Faring

Arkus faring

Uvula

Dinding Faring

Tonsil

Palatum

Post Nasal drip

Reflek Muntah

Epiglotis

Plika Ariepiglotika

Pita Suara Asli

Pita Suara Palsu

Aritenoid

Rima Glotis

Fossa Piriformis

Trakhea

4 Laring
Laringoskopi Indirek

5 Maksilofasial

6 Leher dan Kepala

IV.

RESUME

KGB
:
Kel. Thyroid:

V.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

VI.

DIAGNOSA KERJA

VII.

DIAGNOSA BANDING

VIII. PENATALAKSAAAN
Non medikamentosa:

Medikamentosa :

Operatif
IX.

PROGNOSA
Quo ad vitam

Quo ad functionam

Quo ad sanationam