Konsulen : dr. Toni Agus Setiono, Sp.

B
Residen : dr.Wahyu/ dr. Dana/ dr. Umu
Koas
: Andi/ Mayang/ Rianti

S ELA S A 23 JU LI 2012

Tn.D joharly/66 tahun/00709276

Keluhan Utama
Nyeri perut kanan bawah.
Riwayat Penyakit Sekarang
Nyeri perut dirasakan sejak 10 SMRS.

keluhan berawal timbul di ulu hati dan

sejak 2 hari SMRS nyeri berat terasa di
kanan bawah. Demam (-); mual (+);
muntah (-). BAB dan BAK tidak ada
keluhan.
lRiwayat Penyakit Dahulu
BPH (-); HT (-); DM (-)

P EM ER IK SA A N FISIK
KU/KS : TSR/CM
TD: 140/80 mmHg
N: 106 x/menit
S: 36,8
P: 18 x/menit
Mata: KP -/-; SI -/ Leher: KGB ttb
Paru: SN vesicular; rhonki -/-; wheezing -/ Jantung: BJ I II regular; murmur (-); gallop (-)
Abdomen: kembung, lemas, BU (+), nyeri

tekan (+) kanan bawah, defans muscular

(+)

P em eriksaan P enunjang
DPL

12,8/40/18000/224000/4,
73 juta
VER/HER/KHER/RDW
85,7/27,0/31,5/14,9
Diff. count 0/0/81/10/7/2
UL: protein urin +2
PT/kontrol PT 13,7/13,3
APTT/kontrol APTT
26,4/34,7
INR 1,04

SGOT/PT 32/52
Ur/Cr 51/1,5
GDS 125
AGD
pH 7,49
pCO2 16,2
pO2 167,5
HCO3 12,1
BE -80

 Diagnosis Kerja
Appendisitis akut

Sikap
Pro appendiktomi cito
SIO
Ceftriaxon 2 x 4 gr
Ketoroloac 3 x 30 mg
Ranitidine 2 x 1 amp
Konsul anestesi
Konsul IPD

LA P O R A N O P ER A SI
Diagnosis sebelum operasi : apendisitis perforasi
Diagnosis sesudah operasi : abses periapendikuler
Pasien terlenang di atas meja operasi dalam anastesi

umum, a dan asepsis daerah operasi dan sekitarnya.

Insisi oblique melintasi titik mc burny menembus kutis,
subkutis, fasia dan otot dibuka secara tumpul
Ketika peritoneum dibuka, tidak keluar apa-apa
Pada eksplorasi tampak saekum lengket ke dinding
belakang
abdomen
dengan
apendik
terbenam
didalamnya, pangkal apendik dikenali dan diligasi,
tampak batang apendik sudah hancur, tidak dikenali dan
bercampur pus dalam kantong abses di retroperitoneal.
Dilakukan drainase pus 50 cc
Dilakukan pemasangan drain
Luka operasi ditutup

FO TO O PERASI