Dampak

dari
pendidikan pra operasi
koroner
pembuluh
memotong
pada
sakit
hasil setelah
korupsi
operasi
Judy Watt-Watsonu '*,
Bonnie
Stevensb '",
Joel Katzd'' 'r, Judy Costellos,
Graham
J.
Reidh'i,
Tirone Davidj
"Faculry
dari
Perawatan dan
Cente
untuk
Studi
of Pain,
Universitas
dari
Toronto, 50
St
George Street, Toronto, Ontario., Kanada
MSS
3H4
bFaculties
ofNursing
dan
Kedokteran, (Iniversity ofToronto,
Toronto, Ontario., Kanada
'Hospitalfor
Sakit
Anak-anak,
Toronto, Ontario.,
Kanada
dDeparrment
Psikologi dan Sekolah
dari

Kinesiotogy dan Heahh Science, York IJniversiry, Toronto, Ontario., Kanada

"Nyeri Akut Penelitian
Unit,
Departemen ofAnesthesia, Toronto General
Rumah sakit
dan Gunung Sinai
Rumah Sakit,
Toronto, Ontario.,
Kanada
tDepafiments
Anestesi dan
Publik
Ilmu Kesehatan, Universitas
dari
Toronto, Toronto,
Ont.,
Kanada
EAdministration,
Toronto General
Rumah Sakit,
Toronto, Ontario., Kanada
hPsychology
dan
Family Medicine, Ilniversity
dari
Barat
Ontario, Inndon,
Ont., Kanada
'Public
Kesehatan
Ilmu
dan
Kedokteran, Universitas ofToronto,
Toronto, Ontario., Kanada
iDepartment
Bedah, Toronto General
Rumah Sakit,
Toronto, Ontario., Kanada
Abstrak
Kardiovaskular
Penyakit
penyebab
lebih cacat
dan
ekonomis
kerugian

di industri
negara
daripada ofdiseases kelompok lain. Dalam sebelumnya
pekerjaan
fNurs Res
49
(2000a)
1],
bypass arteri koroner yang paling
korupsi
pasien (CABG, N
: 225)
nyeri tak henti-hentinya dilaporkan dan diterima
analgesik yang tidak memadai.
Ini
studi yang diusulkan untuk mengevaluasi
sebuah
preadmission
intervensi pendidikan
untuk mengurangi
sakit
dan terkait
gangguan aktivitas
setelah operasi CABG.
Pasien
(N
:
406)
adalah
acak
ditugaskan
(a)
perawatan standar
atau (b)
perawatan standar
t
kelompok buklet nyeri.
Data yang
diperiksa
di
preadmission yang
klinik
dan di
hari-hari
1-5
setelah operasi. Hasil

adalah
gangguan rasa sakit yang terkait (BPI-D, nyeri (MPQ-SF),
analgesik (grafik), concems tentang mengambil analgesik (BQ-SF), dan kepuasan (American
Pain Society-POQ). Dampaknya
dari
seks
adalah
dieksplorasi
terkait dengan
primer
dan hasil sekunder. Itu
Kelompok intervensi melakukan
tidak memiliki baik
rasa sakit secara keseluruhan
pengelolaan
meskipun
mereka punya
beberapa
pengurangan
di
gangguan rasa sakit yang terkait
di
kegiatan
(R (355)
: 2.54,
P
<
0,01) dan
sedikit
concems
tentang
pengambilan
analgesik
(F (1.313): 2,7,
P
<0,05)
pada hari ke 5. Meskipun moderat
24 hpain
intensitas
di
5 hari, pasien
di
kedua kelompok menerima
tidak memadai
analgesik
(Yaitu

33Vo
dosis yang diresepkan).
Wanita
dilaporkan lebih
sakit
dan
gangguan rasa sakit yang terkait dalam kegiatan
dibandingkan laki-laki. Itu
brosur
adalah
rated
sebagai
membantu, terutama oleh perempuan. [N kesimpulan,
itu
intervensi tidak menimbulkan
sebuah
perbaikan klinis yang signifikan dalam nyeri
pengelolaan
hasil. [N masa depan,
sebuah
intervensi yang menganggap seks-khusus
kebutuhan dan juga
melibatkan mendidik
itu
dokter yang merawat
ini
pasien dapat mempengaruhi
hasil ini.
Kata kunci: nyeri pascaoperasi; arteri koroner
memotong
graft;
Acak terkontrol
percobaan;
Pendidikan
intervensi;
Seks
1.
Pengantar
Penyakit kardiovaskular
menyebabkan lebih banyak kecacatan
dan
ekonomis
kerugian
di
negara-negara industri
daripada

lain
kelompok
dari
Penyakit
(Sullivan
dan
Spertus,
2001).
Tahunan
*
Penulis yang sesuai.
. Tel: + l-416-978-2850; fax:
{
1-416-978-8222.
E-mail
Alamat: j.watt.watson @ utoronto.ca
(J.
Watt-Watson).
biaya, termasuk
operasi,
telah
estimasi
di
$ 18
milyar
di
Kanada
dan
$ 56
milyar
di
Amerika
Negara
(Amerika
Hati
Association, 2002;
Goldman
dan
Braunwald,
1998; Jantung dan Stroke Foundation, 2003).
Pasien
di
pengaturan kardiovaskular,
termasuk
itu

setelah
koroner
pembuluh
memotong
korupsi
(CABG)
operasi, memiliki
dilaporkan
besar
tak henti-hentinya
sakit
(Puntillo, 1990;
Puntillo
dan
Weiss,
1994;
Watt-Watson
et al.,
2000a). Sakit
dari
Page 2
operasi telah menjadi salah satu
dari
itu
utama
alasan
untuk
keadaan darurat
departemen
Kunjungan dan / atau
pendaftaran kembali
untuk
ini
pasien
(Sabourin dan
Funk,
1999; Weber
et
al.,
1996).
Sebagai
baik,
perempuan telah melaporkan dada besar
ketidaknyamanan dibandingkan
laki-laki

dan lebih banyak masalah

dengan
kegiatan fisik,
meskipun
itu
terakhir
adalah
tidak
diperiksa terkait
untuk
sakit
(Artinian
dan Duggan, 1995;
Baranson
et
al.,
2000;
Raja
et
al.,
1994).
Di
kami
penelitian sebelumnya
dari
225
CABG
pasien,
itu
mayoritas
diterima tidak memadai
analgesik
meskipun
experiencing
besar
rasa sakit dan
terkait
aktivitas
interferensi
setelah
operasi
(Watt-Watson
et al.,
2000a).
Paling

pasien
tidak akan secara sukarela meminta
perawat
untuk
analgesik
dan
hanya menerima
477o
dari
mereka
diresepkan
dosis.
Itu
Kanada
Sakit
Society (Watt-Watson
et
al.,
1999)
dan
Bersama
Komisi pada
Akreditasi
dari
Kesehatan
Organisasi
(JCAHO, 2003) memiliki
ditekankan
itu
pentingnya
dari
efektif
pengelolaan
dari
akut
sakit
untuk
memenuhi
arus
Persyaratan
untuk
mobilisasi pasien sebelumnya,
dikurangi
rumah sakit
tetap, dan mengurangi
biaya.

Studi sebelumnya
dari
CABG
pra operasi
pengajaran
termasuk
minimal
atau tidak ada
-nyeri terkait
konten, dan
pemilihan waktu
dan
jenis
dari
pengajaran yang diterima
minimal
empiris
perhatian.
Menariknya,
pasca operasi
CABG
pasien
diri
(N: 300)
nyeri diidentifikasi
harapan
sebagai
satu
potensi
daerah
untuk perbaikan dalam
keluarnya
informasi
(Beggs
et
al.,
Saya
998).
Secara keseluruhan,
preadmission jantung terstruktur
pendidikan,
salah satu
melalui pamflet
atau
pengajaran
sesi

dalam
2
minggu
dari
operasi, muncul
untuk
menjadi
lebih efektif
dari
postadmission
informal yang
pengajaran
hanya
sebelumnya
untuk
operasi
(Christopherson
dan
Pfeiffer,
1980;
Cupples,
1990; Beras
et
al., 1992).
Namun,
pendidikan umum
intervensi
di
ini
studi
melakukan
tidak
perubahan
pasien '
analgesik
intake atau
peringkat nyeri
setelah CABG
operasi (Anderson,
1987; Beras
et
al.,
1992: '
Schindler et
al.,
1989).

Itu
derajat
untuk
yang
sebuah
pra operasi
sakit
pendidikan
intervensi
akan
mengurangi gangguan rasa sakit yang terkait
dengan
kegiatan,
meningkatkan
analgesik
intake,
mengurangi
sakit,
dan
menurunkan
pasien
kekhawatiran tentang
pengambilan
analgesik
adalah
diketahui. Oleh karena itu,
sebuah
pilot
penelitian
(N: 45)
adalah
diimplementasikan
untuk
mengevaluasi
itu
kemungkinan
dan
klinis
nilai
dari
menyediakan
buklet,
Sakit
Bantuan
Setelah
Bedah,

di
tambahan
untuk
standar
pendidikan pra operasi
untuk
pasien
dijadwalkan
untuk
CABG
operasi (Watt-Watson et al.,
2000b).
Buklet
kelompok menerima
46% o
lebih
analgesik,
memiliki
sedikit
kepentingan
tentang mengambil
analgesik
dan
kurang
sakitgangguan terkait meskipun sakit tak henti-hentinya. Oleh karena itu,
itu
brosur
adalah
dianggap
untuk
menjadi
diterima
dan layak
dan
wajib
tidak
perubahan
sebelumnya
untuk
itu
sekarang
acak
dikendalikan
percobaan
(RCT). Itu

tujuan
dari
ini
penelitian
adalah
untuk
memeriksa
dampak
dari
pra operasi
sakit
pendidikan
pada
kegiatan pasien,
sakit,
analgesik
menggunakan dan
terkait
kekhawatiran,
dan
panjangnya
dari
tinggal di rumah sakit setelah
CABG
operasi
dan
untuk
menjelajah
itu
pengaruh
dari
Faktor-faktor seperti jenis kelamin
pada
hasil ini.
2.
Metode
2.1. Disain
Sebuah
RCT
digunakan
dengan
pasien elektif
yang
adalah
menghadiri
itu

pendidikan preadmission standar

sidang
2-7
hari-hari
sebelum
CABG mereka
operasi.
Berulang ukuranKASIH yang
dilakukan
untuk
menentukan dampak
dari
rasa sakit
intervensi pendidikan
vs
standar
pendidikan
pada
itu
primer
hasil
dari
gangguan rasa sakit yang terkait
di
kegiatan
dan
pada
itu
hasil sekunder
dari
pasca operasi
sakit,
penggunaan analgesik, kekhawatiran tentang
pengambilan
analgesik,
kepuasan
tion,
dan panjang
dari
tinggal.
Itu
primer
hasil
dipilih
berdasarkan

pada kami
pilot
bekerja,
di mana pasien memiliki
signifikan
mengurangi gangguan rasa sakit yang terkait
di
kegiatan
meskipun
tidak
perubahan
di
peringkat nyeri
(Watt-Watson
et
a1.,
2000b). Untuk
itu
penelitian ini,
itu
adalah
hipotesis
bahwa
pasien
menerima
itu
intervensi pendidikan
bahwa
terfokus
pada
berkomunikasi
rasa sakit dan
itu
menggunakan
dari
analgesik akan
memiliki
mengurangi rasa sakit yang terkaitaktivitas
gangguan,
particularly
terkait dengan umum
kegiatan, berjalan,
pernapasan
dan batuk. Dampaknya

dari
seks
dieksplorasi
di
hubungan
untuk
primer
dan
hasil sekunder.
Semua
menyetujui
pasien menyelesaikan dasar
langkah-langkah
di
itu
preadmission
klinik
sebelum
makhluk
acak
menggunakan
sebuah
komputerdihasilkan pengacakan
tabel
untuk
standar
perawatan
kontrol
kelompok
atau
sebuah
pengobatan
kelompok.
Data dikumpulkan sebelum operasi
di
itu
preadmission
klinik
dan
pasca operasi
di
besar
kardiovaskular
bedah
Unit dengan

85
tidur
di
a Toronto besar
universitas-afifiliated
mengajar rumah sakit.
Itu
populasi sasaran
Terdiri
dari
fakultatif
pasien
yang
menjalani
mereka
pertama tanpa komplikasikombatan
CABG
operasi,
menghadiri
sebuah
standar
preadmission
pendidikan
sesi, dan
sanggup
untuk
memahami,
membaca, dan
berbicara
Inggris.
Pasien
dikecualikan
jika
mereka sedang
ulangi
CABG
dan / atau katup
operasi.
2.2. Prosedur
Etis
persetujuan diterima
dari
itu
Universitas
Offrce

dari
Penelitian Layanan
dan
itu
berpartisipasi
rumah sakit
Penelitian
Etika Dewan.
Sebelumnya
untuk
awal
dari
itu
studi,
pertemuan itu
diadakan
dengan
itu
perawat
manajer
dan staf
untuk
menjelaskan
penelitian
protokol
dan
untuk
menjelaskan
terkait
keprihatinan.
Layak
pasien yang datang
itu
preadmission
sesi yang
informasi
dari
itu
penelitian
oleh
itu
kardiovaskular
perawat
koordinator
yang
tanya

pasien
untuk
mereka
izin
untuk
pelepasan
mereka
nama
untuk
itu
asisten peneliti
(RA),
Semua
pasien
yang
disepakati adalah
diberikan
lisan
dan
tertulis
penjelasan
dari
studi,
termasuk hak-hak mereka,
pengamanan
untuk
mempertahankan
anonimitas, dan risiko serta
manfaat
dari
partisipasi.
Pasien menyetujui
untuk
ikut
selesai
semua
kuesioner
untuk
informasi dasar
sebelumnya
untuk
pengacakan.
Setelah pengacakan,
semua
pasien menerima
itu

rumah sakit
pendidikan kardiovaskular standar
yang
Page 3
termasuk
buklet
dan
sebuah
video.
Ini
dua
komponen
terkandung umum
informasi
tentang
itu
operasi,
setelah
operative
perawatan dan
pemulihan,
dan
sebuah
setengah halaman
dari
sakit
pengelolaan
pedoman termasuk
sebagai
sebuah
hasil
dari
itu
tidak memadai
sakit
pengelolaan
Temuan
dari kami
sebelumnya
studi (Watt-Watson
et
al.,
2000a).
Di
Selain itu,

pasien
acak
ditugaskan
untuk
itu
kelompok intervensi
diterima
itu
intervensi
buklet dari satu
penelitian
perawat,
yang
diinstruksikan
dengan menggunakan
sebuah
pendekatan standar,
untuk
membaca
itu
sebelum
operasi dan
membawa
itu
ke rumah sakit.
Dia
secara singkat
dibahas
menonjol
poin
terkandung
di
itu
brosur
dan menjawab
pasien
pertanyaan.
Untuk
mempertahankan menyilaukan
dari
itu
RA
dan
kesehatan
profesional
staf,

semua
pasien menerima
cokelat
amplop
mengandung
sebuah
map
dengan
sebuah
salinan
dari
persetujuan dan
sebuah
surat
dari
apresiasi
untuk
berpartisipasi
di
itu
studi.
Di
Selain itu,
pasien ditugaskan
untuk
itu
intervensi
kelompok menerima
sakit
pendidikan
buklet intervensi
di
folder yang sama
di
mereka
amplop.
2.3. Intervensi
Itu
sakit
intervensi pendidikan
Terdiri
dari
sebuah
buklet,
Sakit
Bantuan

Setelah
Bedah, bahwa
itu
peneliti
maju
dari
sebelumnya
penelitian
(APS,
1995;
Bangsal
et
al.,
1993;
Watt-Watson et al., 2000a)
dan
yang mencerminkan
Kanada
Sakit
Masyarakat
posisi
pernyataan
pada
sakit
bantuan
(Watt-Watson
et
al.,
1999).
Itu
8 halaman
brosur
pokok
itu
pentingnya
dari
sakit
bantuan kepada
bergerak
dan pernapasan
di
urutan
untuk
mencegah komplikasi,
bagaimana
dan ketika

untuk
bertanya
untuk
membantu dengan rasa sakit, nyeri
metode
termasuk
analgesik
obat
dan
non-farmakologis
pendekatan,
dan
menyangkut beberapa
pasien memiliki
tentang meminta
membantu
dengan
sakit
(Lihat
Lampiran
A). A
diferensiasi
dibuat antara
obat
untuk
moderat
untuk
parah
sakit
vs
untuk ringan
nyeri.
Itu
Buklet ini
kadar
menekankan
itu
individualitas
sakit
tanggapan
dan
itu
pentingnya
dari
pereda nyeri yang baik untuk
recovery. Peringkat numerik

sisik
(NRS), termasuk
untuk
menggambarkan
sakit
intensitas dan
lega,
adalah
mirip
untuk
itu
bekas
di
operasi jantung lebih umum
pendidikan
brosur
diberikan
untuk semua
peserta penelitian.
Umum
kepentingan
yang mencegah pasien
dari
meminta
untuk
bantuan dan / atau
pengambilan
analgesik
adalah
ditangani.
Itu
Buklet ini
wajah
keabsahan
adalah
dinilai
nyeri
ahli
di
keperawatan, psikologi, dan obat-obatan.
Itu
itu pretested
untuk
mudah dibaca
dan pemahaman di
Kelas

6
tingkat.
Di
itu
pilot
studi,
paling
(817o)
CABG
pasien dan
keluarga
membaca
itu
brosur
dan
rated
itu
sebagai
sangat membantu.
2.4.
Tindakan
Itu
primer
hasil
adalah gangguan rasa sakit yang terkait
di
kegiatan
di
itu
sebelumnya
24
h.
Itu
sekunder
hasil
adalah rasa sakit, analgesik diresepkan dan diberikan, concems
tentang pelaporan
sakit
dan mengambil
analgesik,
Panjang
rumah sakit
tinggal, dan
pasien
kepuasan.
2.4.1.

Primer
hasil
A
dimodifikasi
versi
dari
Gangguan tersebut
Subskala
dari
itu
Singkat
Sakit
Inventarisasi
(BPI-I)
adalah
bekas
untuk
mengukur
interferensi
dengan
kegiatan
karena
dari
sakit
di
sebelumnya
24 jam pada awal preadmission
klinik
dan pada hari 3 dan 5
setelah
operasi
(Daut et
a1.,
1983;
Kilat
et
al.,
1985;
Serlin
et
al.,
1995).
Dua
item
dari
itu

asli
mengukur
berkaitan
untuk
pekerjaan
dan
kenikmatan
dari
hidup
adalah
tidak
dianggap
relevan
di
ini
konteks
dan
tidak
diberikan.
Sebuah
tambahan
barang
tentang batuk dan
dalam
pernapasan adalah
termasuk
sebagai
disarankan
di
Nyeri Amerika
Masyarakat-Pasien
Hasil
Daftar pertanyaan
(Amerika
Pain Society
Kualitas
dari
Perawatan
Komite (APS),
1995).
Ini
dimodifikasi
subskala
memiliki
intern
konsistensi

dan
validitas, termasuk
a: 0.82
untuk
sebuah
bedah
contoh
(McNeill
et
al.,
1998) dan 0,71
untuk
kami
pilot
studi (Watt-Watson et
a1.,
2001). Itu
BPI-I
adalah administrasiyang terdaftar pada hari ke-3, ketika meningkat
ambulasi biasanya
Hasil
di
puncak
sakit
tingkat, dan
pada hari
5
dekat
untuk
waktu
ketika
pasien
pada
rata-rata
biasanya habis.
A
total
Rata-gangguan
(0-60) adalah
dihitung
oleh
pengambilan
itu
jumlah
dari

itu
enam
NRS
(0-10), dengan
itu
jangkar
makhluk
tidak
mengganggu (0)
dan benar-benar mengganggu (10). Keenam
item,
yang
menentukan
apakah
nyeri
cukup parah
mengganggu
dengan
kegiatan umum,
tidur,
mood,
berjalan,
dalam nafasing
dan batuk,
atau
hubungan
dengan
lain
bisa
mencetak
individual.
2.4.2.
Hasil sekunder
Sakit
diukur
oleh
itu
McGill
Sakit
KuesionerPendek
Form, yang
termasuk Pain
Penilaian Index (PRI)
dari

15
deskriptor
bahwa
menggambarkan
itu
indrawi
dan
afektif
ukuran
dari
sakit,
dan
itu
Sekarang
Intensitas Nyeri
(PPI)
untuk
global
mengukur
dari
nyeri (Melzack,
1987).
Harian
NRS
(0-10)
diukur
nyeri bergerak
di
waktu
dari
itu
wawancara
(Yaitu nyeri sekarang
di
tengah hari atau sore hari)
dan
rasa sakit terburuk bergerak
di
itu
sebelumnya
24
h.
Itu
NRS
(0 10)

dengan
jangkar tidak menyenangkan,
yang
juga digunakan,
telah ditetapkan sebagai
sah
dan
handal
afektif
label
(Gracely et
al.,
197
8)
.
Tiga nyeri
penilaian
skor
dari
itu
PRI
dihitung
dari
jumlah tersebut
dari
itu
berikut
rank intensitas
nilai-nilai:
(A)
indrawi
PRI-S
(0-33),
(B)
afektif
PRI-A
(0-12),
dan
(C)
sebuah
roral
PRI-T
(0-45).
Akhirnya,
itu
ppl

adalah
bekas
sebagai global
mengukur
untuk
menggambarkan
paling
parah
sakit
secara keseluruhan
di
itu
sebelumnya
24h,
dimana
masing-masing
nomor
adalah
terkait
dengan
itu
berikut
kata: tidak ada
nyeri (0),
ringan
(1),
tidak menyenangkan (2),
menyedihkan
(3), mengerikan
(4)
dan excrungan memperhatikan
(5)
nyeri.
Data tentang analgesik diresepkan dan diberikan
di
itu
sebelumnya
24h
dikumpulkan
dari
itu
pasien
grafik
sehari-hari
untuk

hari-hari
1-5
setelah
operasi.
Analgesik
dosis
adalah
dikonversi
untuk
parenteral standar
setara morfin
(Hardman
dan
Limbird,
2001). Kekhawatiran tentang mencari
membantu
dan
pengambilan
analgesik diperiksa
dengan
subskala a
berasal dari
itu
Hambatan
Daftar pertanyaan
(BQ),
sebuah
Instrumen 27-item yang
memiliki
intern
konsistensi,
tes-tes ulang
keandalan,
dan
membangun
dan
kadar
validitas (Ward
et al.,
1993).
Ini
bagian,
Page 4
itu
BQ-SF,

telah membentuk
intern
konsistensi
(A: 0,72)
dan
tesr-retest
keandalan
(R
:
0,85;
APS,
1995).
Itu
untuk
kami
pilot
penelitian
adalah
0.85. NRS
dijumlahkan
untuk
sebuah
total
skor subskala.
Kepuasan pasien
diukur
oleh
tiga
NRS
(0-10)
dari
Nyeri Amerika
Masyarakat-Pasien
Hasil
Daftar pertanyaan
(APS-POQ, APS,
1995).
Itu
NRS
bertanya
untuk
peringkat
dari
kepuasan umum tentang
secara keseluruhan
sakit

pengobatan dan tanggapan

ofnurses
dan dokter untuk
mereka
laporan
dari
nyeri, dan
dijumlahkan
untuk
sebuah
total
skor subskala
(0-30).
Meskipun bukti
dari
validitas dari
sebelumnya
pekerjaan
(Ware et
al.,
1983; Ware dan
Hays,
1988), makna dan
hubungan
dari
pasien
pertanyaan kepuasan adalah
tidak
selalu
jelas.
Namun, kepuasan
adalah
termasuk
di
ini
studi sebagai
itu
adalah hipotesis, bahwa
dengan
pendidikan, pasien mungkin lebih
kritis
ofthe
perawatan yang mereka terima.
Panjangnya
ofhospital
tinggal adalah

dilaporkan
di
hari-hari
dari
masuk ke debit
sebagai
tercatat
di
itu
pasien
chart.
2.4.
3.
Tambahan
pertanyaan
Tiga item tambahan yang dikelola dengan menggunakan
sebuah
0-10
titik
NRS yang disediakan
bermanfaat
informasi
di
sebelumnya
pekerjaan
(Lihat
Gambar.
1).
Di
hari
5,
pasien
di
itu
intervensi
kelompok
ditanya
untuk menunjukkan bagaimana
banyak
dari
itu
brosur
mereka
memiliki
membaca
dan

untuk
menjelaskan
mengapa
itu
adalah
berguna
atau
tidak.
Pasien
yang
memilih
tidak
membaca
itu
adalah
tanya
itu
alasan
untuk
mereka
keputusan.
2.5.
Ukuran sampel
Dua
independen
sampel
dibandingkan. Contoh
ukuran
perhitungan yang
berdasarkan
pada
estimasi
kelompok
berarti dari
pilot
data
dari
17,5 dan 13,1
untuk
gangguan nyeri dan
dalam
kelompok
SD
dari
14.0. Tes
kesetaraan

berarti itu
dilakukan
di luar
pada 0,05
tingkat
dari
signifikansi.
A
ukuran sampel
dari
166
per
kelompok memberikan
sebuah
kemungkinan
dari
0.80
dari
menolak
itu
batal
hipotesa
dari
sama
cara
jika
alternatif memegang
dengan
sebuah
sebuah
:
0,05.
Erosi
di
sebelumnya
studi diperhitungkan
untuk
6-10% o
dari
pasien,
dan
lebih
Keterlibatan
adalah
makhluk
tanya

dari
pasien
di
ini
studi.
Oleh karena itu,
terakhir
contoh
adalah
meningkat,
oleh
20Vo
untuk
rekening
untuk
pasien
gesekan.
Meskipun
tidak ada data yang ada di
yang
untuk menentukan
sebuah
klinis
penting
perubahan
di
sakit
interferensi
dengan
kegiatan,
moderat
efek
ukuran (207o) dianggap
klinis
penting
dalam hal ini
studi.
2.6.
Data
analisa
Itu
intention-to-treat
prinsip
dipertahankan sehingga
individu
acak

untuk
itu
intervensi
kelompok
adalah
termasuk
di
ini
kelompok bahkan
jika
mereka lakukan
tidak
ikut
di
itu
intervensi (misalnya membaca
itu
brosur
atau
menyelesaikan
itu
langkah-langkah
pasca operasi).
Protokol compliant
analisis
adalah
juga
selesai untuk menentukan
apakah
intervensi
bekerja ketika orang
ditaati
untuk
petunjuk. Sebuah
sebuah
:
0,05 adalah
tingkat
dari
signifikansi yang digunakan
untuk semua
analisis.
Intervensi
dan data kelompok perawatan standar dibandingkan
untuk
menilai

komparatif yang
dari
kelompok
di
paduk
menggunakan chipersegi
analisa
untuk
berlainan
tingkat
data
dan
analisa
dari
perbedaan
(ANOVA) untuk
kontinu
tingkat
data.
Deskriptif
statistika
(Yaitu
rata-rata,
SD, proporsi)
adalah
bekas
untuk
meringkas variabel hasil
data pada
semua
waktu
periode.
Untuk
itu
primer
hasil,
sebuah
campur
tindakan berulang
(RM) ANCOVA
dilakukan untuk menentukan
kemanjuran
dari
pendidikan nyeri
intervensi

vs pendidikan standar saja

pada nyeri
interferensi
setelah
operasi
di
istilah
dari
kelompok
(Yaitu
antara subjek
efek utama)
dan
waktu (yakni
dalam
subyek
efek utama). Pasien
umur dan jenis kelamin digunakan
sebagai
kovariat.
Untuk
sekunder
hasil,
terpisah
ANOVAs yang
perdibentuk
untuk
masing-masing
dari
berikut
tergantung
variabel:
pasca operasi
sakit,
penggunaan analgesik, kekhawatiran,
kepuasan,
Tiap kali
10
Sama sekali
1.
Bagaimana
sering kau
menceritakan
perawat
ketika Anda

membutuhkan
obat nyeri
tanpa
makhluk
tanya
pertama?
oi234s6i89lo
Tak pernah
2.
Bagaimana
banyak
memiliki
obat lega rasa sakit Anda
ketika
anda
bergerak?
01234567
Tidak
di
semua
3.
Apa kau sakit biasanya
memiliki
hanya
sebelum
Anda mendapat pengobatan?
012345678
Tidak
sakit
Nyeri terburuk
mungkin
Gambar.
l.
Tambahan
pertanyaan
tentang
sakit
dan
obat
menggunakan
di
sebelumnya
24 h.
l0
Page 5

dan panjang
dari
tinggal.
A
campur
antara (pengobatan standar vs
peduli) dan
dalam
(Pre-vs
postintervention)
ANOVA
adalah
dilakukan
untuk
keprihatinan analgesik
untuk
menentukan
jika
itu
intervensi memiliki signifikan
dampak
di
mengurangi pasien '
misbeliefs mengenai analgesik
menggunakan
dari
paduk
untuk
hari
5
setelah operasi.
Untuk
penting
ANOVAs dengan semua
hasil,
pos
hoc
perbandingan menggunakan
Tukey yang Jujur
Penting
Uji beda yang
bekas
untuk
menentukan
itu
sumber

dari
itu
perbedaan.
3. Hasil
Itu
contoh
dari
406
pasien
adalah hutang
lebih
13 bulan
dari Juli
2000
Juli
2001 Nomor
dari
peserta
di
setiap fase
dari
itu
percobaan
(Yaitu
pendaftaran,
intervensi
alokasi,
tindak lanjut,
dan analisis)
adalah
didokumentasikan
di
itu
mengalir
diagram
di
Gambar.
2. Tidak
secara statistik
penting
perbedaan antara
standar
perawatan dan intervensi
kelompok
adalah
menunjukkan

di
paduk
di
variabel hasil
data
atau
karakteristik pasien.
Sebagai
hasil
dari
itu
niat
untuk mengobati
dan
protokol compliant
analisis
adalah
itu
sama,
hanya
itu
niat
untuk
mengobati
analisis
akan
disajikan.
Karakteristik pasien dan panjang
dari
tinggal itu
mirip
foi
itu
perawatan standar
dan intervensi
kelompok
seperti diuraikan dalam
Tabel
1.
Dari
60
perempuan,
26
adalah
di
itu

interventiorr
kelompok.
Pria, di
Rata-rata,
adalah 61,9
tahun
dari
usia
dengan
3.7
cangkok, including96Vo
dengan
sebuah
arteri torakalis interna
[TA)
graft. Wanita
adalah
tua, dengan
sebuah
usia rata-rata
dari
65,1 tahun dan
3.2
cangkok,
termasuk
927o
dengan
sebuah
ITA
graft.
3.1.
Primnry
hasil
3.1.1. Gangguan rasa sakit yang terkait
dengan
biasa
kegiatan
Kapan
sebuah
RM-ANCOVA
adalah
dilakukan, ada
tidak
kelompok signifikan
oleh waktu
interaksi

atau main
efek
dari
kelompok
atau
waktu
untuk
secara keseluruhan
-nyeri terkait
gangguan
kegiatan
(Hari
3,
16.55
+
11.88
kontrol
vs 16,06
1
12.35;
hari ke-5,
14.36
-R
13.0 control
vs
12.40 '+ 11.6:
F (1.321):
0.48,
P
<
0.49).
Tidak
efek
dari
usia
atau
seks
adalah
menunjukkan
oleh
kelompok belajar.
Analisis sub-kelompok
untuk
Efek pengobatan
di

hari-hari tertentu
selama pemulihan
demondidemonstrasikan bahwa
di
hari ke-5, dengan perawatan standar
kontrol
kelompok
dilaporkan
Nomor
Dinilai
untuk
Kelayakan
(N: 460)
Dikecualikan
(N: 54):
Menolak
mendengar tentang
itu
studi (n
:
40:
35 laki-laki,
5
perempuan)
Menolak
setelah gambaran
karena
tofatigue,
onxiety,
memadai Inggris
(N
=
14:
12 pria, 2 wanita)
Jumlah Dialokasikan untuk Pengacakan
(N:
406:346 pria,
60
perempuan)
Alokasi
untuk
PERAWATAN STANDARD
(N
= 204)
Kalah

Tindak lanjut Setelah

Operasi
(N:
10)
Bedah
tanggal
berubah
(N:
5)
Terlalu
sakit
(N
=
4)
Meninggal (n =
1)
Alokasi
untuk
INTERVENSI
(N: 202)
Kalah
Tindak lanjut Setelah
Operasi
(N: 6)
Bedah
tanggal
berubah (n
:
2)
Terlalu
sakit
(N =
3)
Meninggal
(N
=
l)
Dianalisis
(N:
192)
Lengkap
data (n
:
177)
Partiql
data

sebagai
terlalu
sakit
(N
=
I 7)
Dianalisis (n: 196)
Data lengkap (n
=
183)
Sebagian
data
sebagai
terlalu
sakit
(N
=
Saya
3)
Gambar. 2.
Arus
grafik
dari
itu
percobaan.
Page 6
Tabel
Saya
Karakteristik
dan
panjangnya
dari
tinggal
untuk
itu
kontrol
dan intervensi
kelompok
Hasil
Kontrol
(M
+
SD),
Intervensi
n: 204

(M
+
SD),
n: 202
Karakteristik "
Usia
(Tahun)
Nomor
dari
cangkok
Pascaoperasi
nyeri diharapkan
oleh
pasien
(0-10)
Panjangnya
dari
tinggal
(Hari) u
61,9
+
9.4
3.4
+
0.9
5.9
+
2.7
6.6
+
3.1
61,7
+
9.3
3.5
+
0.9
6.t
t
2.4
6.8
+
5.9
u
Perbedaan menggunakan Mahasiswa
/-Tes

tidak signifikan.
statistik signifikan
lebih gangguan rasa sakit yang terkait dari
itu
intervensi
kelompok
di
istilah
dari
secara keseluruhan
skor
(15.S
-R
13.8
vs
12.8
+
13,6;
t (356): 2.01,
P
<
0,01),
dan
di
tertentu, lebih gangguan yang berhubungan dengan
dalam nafasing
dan batuk (3.8
-F
3.1
vs.2.7
-R
3.1;
(355): 2.54,
P
<
0,01). Untuk
itu
total
sampel,
itu
adalah
dicatat bahwa
pada hari
3,
4O7o

dari
pasien melaporkan
moderat
untuk
keseluruhan parah
interferensi
karena
dari
sakit
(> 4,
0-10),
6OVo
memiliki
moderat
untuk
gangguan parah
karena
untuk
sakit
dengan
dalam
pernafasan
dan
batuk,
4lvo dengan
berjalan,
42Vo
dengan
umum
kegiatan,
33Vo
dengan
mood,
dan
287o
dengan
tidur.
Di
hari ke-5, nyeri
interferensi
adalah
masih
moderat
untuk
parah
terkait

untuk
pernapasan dan batuk
(43Vo),
umum
aktivitas
(337o),
suasana hati
(307o),
tidur
(2880),
dan berjalan
(27Vo).
Interferensi
dengan
hubungan
dengan
orang lain
adalah
minimal
di
keduanya
hari 3 dan 5.
Sebuah
RM-ANOVA
dilakukan
untuk
memeriksa
primer
hasil
oleh
seks
untuk
total
contoh
di
hari-hari
3-5.
Wanita
memiliki
signifikan
lebih besar
interferensi
di
secara keseluruhan
kegiatan
karena

dari
sakit dibandingkan pria
(F (1.321): 4,29,
P
<
0,04). Selain itu, perempuan secara keseluruhan
rasa sakit yang terkait antarference
dengan
kegiatan
tetap sama
atau
meningkat
dari
hari
3
untuk
5,
sedangkan
laki-laki
skor menurun.
Di
tertentu,
perempuan
skor
berbeda secara signifikan
dari
laki-laki
untuk
Tabel
2
Gangguan rasa sakit yang terkait
di
kegiatan
oleh
seks
pada hari ke 5 setelah operasi
Hasil
Pria
(M
+
SD)
Wanita
(M +
SD)
/

(Df
356)
umum
kegiatan (F (1.316)
: 7.11,
P
<
0,008)
dan
berjalaning
(F (1.305): 9.33,
P
<
0,003).
Di
hari
5,
wanita
memiliki
signifikan lebih gangguan
dengan
kegiatan secara keseluruhan
di
itu
skor total gangguan nyeri, dan
khusus dengan
itu
BPIJ
item
dari
umum
kegiatan, berjalan,
mood,
dan dalam nafasing
dan
batuk
(Lihat
Tabel 2). Semakin tinggi
SD terkait
dengan
perempuan
skor
mungkin mencerminkan
sebuah

kekurangan
dari
memadai
kekuasaan
untuk
ini
analisis sub-kelompok.
3.2.
Hasil sekunder
3.2.1.
Sakit
Ada juga tidak ada
penting
kelompok dengan
interaksi waktu
atau
efek utama
kelompok atau waktu untuk
apa saja
sakit
mengukur ketika
sebuah
RM-ANCOVA
adalah
dilakukan.
Tidak
efek
dari
usia
atau
seks
ditunjukkan
oleh
kelompok belajar.
Untuk
itu
total
sampel,
itu
perubahan
di
itu
berarti
(SD)
untuk
NRS

untuk
nyeri terburuk dalam
sebelumnya
24h
adalah
signifikan secara statistik
dari
hari
2
(6.22
'R
2.74)
untuk
hari
5
(5.06
-R
2,5;
F (3.288):
4.63,
P
<
0,3);
Namun,
itu
adalah
dari
klinis
makna
bahwa
sakit
skor tetap
di
itu
moderat
berkisar bahkan
di
hari
5.
NRS
skor
untuk
itu
mayoritas
dari
pasien

adalah
di
itu
moderat
untuk
parah
jarak
dari
hari
2
(80Vo)
untuk
hari
5
(69Vo),
termasuk
sebuah
sejumlah besar
di
itu
parah
jarak
dari
hari
2
(SOVo)
untuk
hari
5
(307o,
lihat
Tabel 3). Itu
mayoritas
dari
pasien dinilai
ini
nyeri sebagai
moderat
untuk
sangat tidak menyenangkan
dari
hari
2
(7lVo)
untuk
hari

5
(65Vo),
dengan
25Vo
di
itu
sangat
menyenangkan
jarak
di
hari
5
sebelum
discharge (lihat
Tabel 3).
A
sejumlah besar
juga memiliki
moderat
untuk
parah
sakit
di
waktu
dari
itu
wawancara
(Lihat
Tabel
3). Itu
berarti
(SD)
tingkat
dari
itu
PPI
melakukan
tidak
perubahan
signifikan
dari
hari
2
(2.41 +
1.28) untuk
hari

5
(2.10
+1,08).
Demikian pula,
itu
berarti
(SD)
tingkat
dari
Tabel
3
Total
Persentase sampel
distribusi
skor
di
moderat
untuk
kisaran berat
untuk
sakit
dan
-nyeri terkait
ketidaknyamanan di
5
hari-hari
setelah operasi
Ukur (NRS "
0-10)
Hari pascaoperasi
Nyeri sekarang
(7o)
Moderat
(4-6)
28
43
Parah
(7-10)
34
Total
77
Terburuk 24-h
sakit
(Vo) b
Moderat

(4-6)
Parah
(7-10)
Total
Persengketaan
dari 24-h
sakit
(Vo) b
Moderat
(4-6)
Sangat
(7-10)
Total
35
28
bj
38
18
56
40
43
83
38
37
75
11
t0
48
38
Interferensi
skor
pada hari
5
(BPI.IF
Total
Items
Umum
aktivitas
Berjalan
Suasana hati
Pernafasan
dan
batuk
13.0
+
13.0

2.5
+
2.7
1.9
+
2.7
2.1
+
2.8
3.2
+
3.1
20.t
+
16.2
4.3
+
3.5
3.6
+
3.3
3.4
+
3.5
4.1
+
3.3
3.54 **
4.29 **
4.1
1x *
2.97 **
2.01 *
30
50
80
28
43
7l
4t
39
35
30
76
69
40

25
65
4t)
22
68
*P
<
0.05i
P **
<
0,003.
u
Singkat
Sakit
Persediaan-Interferensi.
'
Numerik Penilaian
Scales.
b
Data yang dikumpulkan
dari
sebelumnya
24
h pada
hari-hari
2-5
saja.
Page 7
Tabel 4
Nyeri dan
persengketaan
peringkat
oleh
seks di
waktu
*P
(
0.05:
xxP
<
0.008.
PRI tidak
berubah secara signifikan
dari
hari

2
Q.AZ 'r
8.19)
untuk
hari
5
(7.88
-R
7.04), dan
skor
adalah
rendah.
Paling
pasien
(80.3Vo)
diharapkan
untuk
memiliki moderat
untuk
parah
nyeri setelah
operasi.
Sakit
sekitar
itu
sayatan dada
wilayah ini
itu
konsisten
situs
dari
itu
terbesar
sakit
di
itu
minggu.
A
penting
efek
dari
seks di
sakit
skor
adalah
jelas,

menggunakan
RM-ANOVA, untuk
total
contoh
dari
hari
2 sampai
5
setelah
operasi
(Lihat
Tabel
4).
Perempuan memiliki
lebih besar
sakit
pada
Tabel
5
Sehari-hari
analgesik diberikan
dan
diresepkan
di
miligram
morfin
setara
oleh
kelompok studi
di
itu
lima
Masa studi hari
Hasil
Kontrol
(M
t
SD)
Intervensi
(M +
SD)
Analgesik
administrasi
(Setara morfin mg/24
hf
gerakan

di
waktu
dari
sehari-hari
wawancara
(F (4.261): 4.87,
P
<
0,03),
lebih
parah
24-h
sakit
(F (3.288): '1 .61,
P
<
0,006),
dan
lebih besar
secara keseluruhan
sakit
(PPI;
F (3.278): 8.05,
P
<
005) dari
melakukan
laki-laki.
A
signifikanseks tidak bisa
efek
juga muncul
untuk
persengketaan
dari
itu
terburuk
Sakit 24-h
(F (3.285)
: '7 .11,
P
<
0,008).
3.2.2.
Analgesik

Tidak ada kelompok yang signifikan

oleh waktu
interaksi
atau
utama
efek
dari
kelompok
atau waktu
untuk
analgesik
diresepkan atau
diberikan.
Itu
analgesik
diresepkan adalah
di
itu
kisaran terapeutik
dari
hari 1,
yang
termasuk
itu
intensif
peduli periode
(15: r59mgl24
h),
untuk
hari
5
(57
'R
l7
mg/24
h
setara morfin). Namun,
itu
analgesik diberikan
di
sebelumnya 24 h tidak memadai
untuk
kedua kelompok penelitian
(Lihat
Tabel 5). Across

semua
5
hari,
rata-rata
24-h
dosis
untuk
itu
total
sampel meskipun cukup
sakit
pada
gerakan berkisar
dari
20
+
l? mg
pada hari
Saya
untuk
20
+
l6mgl24h
pada
hari
5.
Pada
Rata-rata,
hanya
33Vo
dari
itu
dosis yang ditentukan adalah
diberikan
dan
biasanya
ketika
nyeri adalah
di
paling sedikit
5
pada
NRS
(0 10)
untuk

53Vo
dari
pasien (lihat
Gambar.
1).
Paling
pasien
menyatakan
bahwa
mereka
tak pernah
dimulai
sebuah
permintaan
untuk
obat
sebelum mereka
ditanya apakah
analgesik
diminta
(1,60
+
2.0). Namun,
intervensi
kelompok
negatif
tanggapan
ini
pertanyaan secara statistik
signifikan
kurang
(81
vs.90Vo pernah bertanya,
P
<
0,01).
Paling
pasien (827o)
hadSOVo
bantuan
atau
lebih besar
ketika analgesik yang
diambil.
Pada hari ke-4,
sembelit

adalah
identifiedby
78Vo
dari
itu
total
kelompok
sebagai
itu
utama
efek samping
dari
analgesik.
Secara signifikan
lebih banyak pasien
di
kelompok perawatan standar
diidentifikasi
mual
sebagai
sebuah
efek samping
dari
analgesik
dari
itu
di
itu
intervensi
kelompok
(34
vs.24Vo,
P
<
0.000).
3.2.3.
Kepentingan
tentang
meminta
untuk
analgesik
Ada
tidak
kelompok
oleh waktu
interaksi

atau waktu
atau
efek utama kelompok
untuk
kekhawatiran tentang
meminta
untuk
membantu
dengan
sakit
obat-obatan. Namun,
itu
intervensi
kelompok
memiliki
statistik signifikan lebih sedikit
kepentingan
tentang
pengambilan
analgesik
pada
hari
5
(22,6 '1 14.72
vs
18,5
'R
14.25;
f (1.313)
: 2,7,
P
<
0,05).
Sebagai
baik,
spesifik
kepentingan
tentang
kecanduan
kurang
untuk
itu
intervensi
kelompok
dari
itu

perawatan standar
kelompok di hari
3
(3.1
)3.6 vs 4.8
-T3.8)
dan
di
hari
5
(3.2
+
3.3
vs 4.0
+
3,6; F (1.305)
: 2.06,
P
<
0,04).
Tidak
seks
atau
efek usia
ditemukan
untuk
kekhawatiran tentang
meminta
untuk
membantu dengan
obat
dari
itu
preadmission
klinik
untuk
hari ke-5.
Namun,
di
hari
3, perempuan memiliki
signifikan
keprihatinan yang lebih
secara keseluruhan

daripada laki-laki tentang mencari

membantu dengan
obat
untuk
sakit
(29,1
+
18,5
vs
22.4
+
16,2;
t (312): 2.33,
P
<
0,02).
j.2.4.
Panjang
tinggal
Panjang rata-rata
dari
tinggal
untuk
itu
total
kelompok adalah
6.7
-R
0.7
hari,
tanpa
perbedaan yang signifikan
antara
itu
standar
Hasil
Pria
(M
t
SD)
Wanita
(M
+
SD)
Sakit
sekarang

moveieii
10-101 *
Hari
Saya
Hari
2
Hari
3
Hari
4
Hari
5
Terburuk
sakit
di sebelumnya
24
h
(0-10) **
<+11 A
4.7
+
2.7
3.8
+
2.3
3.5
+
2.3
3.0
+
2.2
5.7
+
2.6
4.7
+
2.9
4.6
+
2.8
4.4
+
2.4
4.4
+
2.8

5.7
+
2.8
6.0
+
2.4
5.3
+
2.5
6.1
+
2.3
5.3
+
2.9
5.4
+
2.8
4.7
+
2.6
5.9
+
2.5
2.1
+
1.2
2.2
+
1.2
2.1
+
1.2
2.4
+
ll
Hari
2
Hari
3
Hari
4
Hari
5
Hari
2

Hari
3
Hari
4
Hari
5
6.1
+
2.7
5.8
+
2.5
5.4
+
2.6
4.9
+
2.5
5.6
+
2.9
5.4
+
2.6
5.0
+
2.7
4.6
+
2.6
Persengketaan
dari
24-h terburuk
sakit
(0 l0) **
Hadir Intensitas Nyeri
(0-5) *
Hari
2
Hari
3
Hari
4
Hari
5

2.5
+
1.3
2.4
+
7.1
2.1
+
ll
2.1
+
ll
Hari
Saya
Hari
2
Hari
3
Day 4
Hari
5
Day I
Hari
2
Hari
3
Hari
4
Hari
5
Analgesik
presciption
(Setara morfin mg/24
hf
2l +12
30 +14
28 +17
22 +
17
20 +17
151
+
59
85 +34
68! 43
60 +24

58 +21
2l + lL
29 +15
2'7
+
16
22 +15
20 +16
T52 +
59
6)
=
-Rf
62 +27
57 +16
56 +
14
n
Diferences
tidak signifikan.
Page 8
perawatan
(6,6
+
3.1) dan
intervensi (6,8
+
5.9) kelompok.
Tidak
efek
dari
sex ditunjukkan
oleh
penelitian
kelompok, namun
untuk
itu
total
sampel,
rumah sakit perempuan
tinggal adalah
2
hari-hari
lagi
pada

rata-rata
dari
itu
laki-laki
(8.81
+
10.05
vs
6.34
t2,8; t (390)
: 3.78,
P
<
0,000); 3.2.5. Kepuasan dan evaluasi pasien
ofthe
brosur
Ada
tidak
kelompok
oleh waktu
interaksi
atau waktu
atau
kelompok
utama
efek
untuk
ini
hasil
di
hari-hari
3
dan
5.
Pasien
sangat
puas
dengan mereka secara keseluruhan
perawatan
dan
keduanya
perawat dan dokter '
tanggapan
untuk

mereka
laporan
dari
nyeri.
Duapuluh
persen
dari
kelompok intervensi
tersebut
mereka
memiliki
tidak menerima buklet.
Dari
sisanya,
887o kata
mereka
membaca
semua atau
paling
dari
itu
brosur
dan yang paling dievaluasi
itu
pada
hari
5
sebagai
makhluk
sangat
atau sangat
bermanfaat
(68Vo)
atau membantu
(L4% o).
Mayoritas
menyatakan
bahwa mereka
istri
membaca
itu
sebagai
baik
(74Vo).
Meskipun tidak ada
data

adalah
tersedia
untuk
menjelaskan
mengapa
beberapa
tidak
laju
itu
buklet sebagai
membantu,
laki-laki
yang baca saja
5OVo
(N:
l0), atau
kurang
dari
25Vo
(N:
16),
dari
buklet
tersebut
mereka juga
sibuk,
terlalu lelah,
terlalu
cemas,
atau melakukan
tidak menentukan
sebuah
alasan.
Paling
wanita
(817o)
di
itu
kelompok intervensi dinilai buklet sebagai
sangat
membantu. Hanya
seorang wanita
melakukan
tidak
membaca
itu, mengutip

kelelahan
sebagai
itu
alasan.
4. Diskusi
Tidak
efek
dari
intervensi pendidikan pra operasi
pada
sakit
hasil pengelolaan jelas
untuk
ini
CABG
pasien.
Sementara
analisis sub-kelompok
untuk
pengobatan
efek
di
hari-hari tertentu
selama
pemulihan
menunjukkan
secara statistik
penting
Perbedaan
di
secara keseluruhan
skor gangguan
dan
dalam
bernapas dan batuk,
mereka
adalah
tidak
besar
cukup
untuk
menjadi
klinis
relevan.
Demikian pula
untuk

sebelumnya
studi
(Anderson, 1987; Beras
et
al.,
1992; Schindler
et
al.,
1989),
intervensi
melakukan
tidak
perubahan
pasien '
analgesik
asupan
atau
peringkat nyeri setelah
operasi.
Itu
adalah
penting
bahwa
sebuah
ketiga
dari
pasien,
kebanyakan laki-laki, baik
melakukan
tidak
ingat
menerima buklet
atau tidak
membaca
paling
dari
itu.
Waktunya
dari
itu
intervensi
mungkin
bermasalah,
meskipun
berdasarkan
pada

penelitian, dan
tambahan
telepon
panggilan
untuk
memperkuat
pengajaran
akan
menjadi
dianggap
di
masa depan.
Lebih besar
kualitas
monitoring
dari
intervensi dapat
memiliki
ditentukan
jika
itu
intervensi
perawat,
yang
adalah
bukan bagian
dari
itu
bedah
Unit,
dihargai
itu
derajat
dari
pasien '
kegelisahan
di
dia
pendekatan.
Sebagai
baik,
perawat
tidak
termasuk
di
sebuah

lengan
dari
ini
penelitian
untuk
mendukung
itu
intervensi
karena
dari
masalah kontekstual terkait
untuk
rumah sakit
merger dan PHK.
Sejak tinggal di rumah sakit
sekarang jauh
singkat
dari
sebelumnya,
itu
adalah
perhatian khusus
bahwa
sebuah
besar
nomor
dari
itu
total
sampel memiliki moderat
untuk
parah
sakitgangguan terkait
pada kedua
hari-hari
3
dan
5,
khususnya
terkait
untuk
pernapasan dan batuk, general
kegiatan,
berjalan,
dan suasana hati. Pasien

terus
untuk
transaksi
dengan
ini
masalah
di rumah setelah pulang
tanpa
kesehatan
profesional
mendukung
(Beggs
et
al.,
1998;
Moore,
1994,1995; Tack
dan
Gillis,
1990;
Wu,
1995),
bahkan
naik
untuk
12
minggu
setelah
keluarnya
(Lenz
dan Perkins, 2000).
Beberapa
pasien
diekspresikan
concem tentang
thefu
sakit
manajemen setelah
debit dan berharap
bahwa "saya
dokter
akan
beri saya
sakit
pembunuh
ketika

Saya
pergi
rumah ".
Di
beberapa penelitian,
pasien
diidentifikasi
itu
perlu
untuk
informasi
tentang
sakit
mengelolament
untuk
membantu
dengan
itu
pemulihan
periode setelah
keluarnya
(Beggs
et
al.,
1998;
Goodman,
1997).
Weber et
al.
(1996)
menemukan bahwa rasa sakit
adalah
satu
alasan
untuk
gawat darurat
Kunjungan
terkait
dengan
dipersingkat
rumah sakit
tetap
setelah
CABG
operasi.

Itu
sekarang
penelitian
menggarisbawahi
itu
potensi
masalah
dari
pasien
makhluk
habis
rumah
dengan
sakitterkait
keterbatasan fungsional
bahwa
mungkin
mudah kena
mereka
menggunakan mahal
masyarakat
layanan seperti
itu
keadaan darurat
departemen.
Mungkin
paling
Temuan mencolok
dari
itu
sekarang
penelitian
prihatin
itu
penting
seks
Perbedaan
di
sakit
antar
ference
dan
panjangnya
dari
tinggal. Itu

pola
dari
sakit
skor gangguan
lebih
waktu
berbeda secara signifikan untuk
laki-laki dan
perempuan. Nyeri terkait Wanita
interferensi
skor
adalah
secara signifikan lebih tinggi
dari
laki-laki
dan meningkat
dari hari
3
sampai 5,
sedangkan
laki-laki
skor
menurun
lebih
waktu. Selain itu,
panjang
dari
rumah sakit
tinggal itu,
pada
Rata-rata,
2
hari-hari
lagi
untuk
wanita
dari
untuk
laki-laki.
Ini
studi mungkin
tidak
telah
cukup
bertenaga
untuk

ini
sub-kelompok
analisis dan ini
seks
perbedaan perlu
menjadi
diperiksa
lebih lanjut
di
pekerjaan di masa depan.
Singkat
rumah sakit
tetap
dan
itu
peningkatan jumlah
dari
wanita
menjalani
CABG
berarti
bahwa
ini
pasien
memiliki lebih
pemulihan segera
kebutuhan.
Raja
(2000) menemukan
bahwa
perempuan terus
untuk
laporan
rasa sakit
di
dada
dan
kaki
sayatan
di
3
bulan
setelah
operasi.
Moore dan Dolansky (2001)
ditekankan

itu
pentingnya
dari
fasilitasi
pemulihan rumah perempuan
setelah
CABG
karena
dari
mereka
lebih besar
morbiditas
dan
kematian pada
itu
pertama
tahun.
Ini
proses
adalah
terbaik dimulai
sebelum
keluarnya
karena perempuan
memiliki lebih sedikit
mendukung
sekali
mereka
kembali
rumah
(Moore,
1995).
Ada
tidak
dampak
dari
itu
intervensi
pada
itu
hasil sekunder
dari
sakit,
analgesik
gunakan,
kepentingan

tentang
pengambilan
analgesik,
dan
panjangnya
dari
rumah sakit tetap baik
oleh
kelompok
atau
di
waktu.
Temuan
untuk
total
contoh
diindikasikan
bahwa mayoritas
dilaporkan
moderat
untuk
parah
terburuk 24 jam nyeri
pada
gerakan
dari
hari
2
(80% o)
untuk
hari
5
(697o),
termasuk
sebuah
sejumlah besar
di
itu
parah
jarak
dari
hari
2
(50Vo)
untuk
hari

5
(3OVo). Patienrs
sukarela komentar tentang
sakit termasuk, "terasa
seperti
sebuah
truk
pada
saya
dada "
dan "sakit
adalah
melelahkan ".
Paling
pasien dinilai
rasa sakit ini sebagai
moderat
untuk
sangat
menyenangkan
dari hari
2
(7l% o)
untuk
hari
5
(65Vo),
dengan
25Vo
di
yang sangat
kisaran menyenangkan
pada hari ke 5
sebelum
discharge.
Tak henti-hentinya
sakit
dapat memicu
sebuah
umum
simpatik
respon,
yang
melibatkan
kardiovaskular
sistem (Cousins,

1994; Heye,
1991),
dan
sudah ada
Page 9
arteri koroner
penyakit
mungkin
mempertajam
ini
masalah.
Ini
konsekuensi
mungkin
menjadi
terutama berlaku
untuk
wanita
sebagai
ada pengaruh yang signifikan
untuk nyeri
langkah-langkah di seluruh
pasca operasi
periode;
wanita
memiliki signifikan lebih
sakit
dibandingkan laki-laki dan
ditemukan
itu
lebih
menyenangkan.
Di
lain
penelitian
(Hawthorne,
1994;
Kng,
2000), wanita memiliki
dilaporkan
menurunkan
aktivitas
tingkat
berikut
CABG

operasi dan / atau

kurang
bantuan
dari
Gejala
dari
laki-laki, termasuk
mediastinal
insisional
ketidaknyamanan.
Itu
analgesik
diberikan
di
itu
sebelumnya
24h
adalah
tidak memadai
untuk
kedua studi
kelompok,
dan ada
tidak
kelompok
atau
waktu
efek
oleh
seks
atau
usia.
Meskipun
analgesik
menggunakan
melakukan
tidak berbeda
antar kelompok,
secara keseluruhan
analgesik
dosis
diresepkan
dan
diberikan
untuk
total

contoh
memiliki
ditingkatkan
bila dibandingkan
untuk
data sebelumnya (Watt-Watson
et
al., 20OOa). Namun demikian,
pada
Rata-rata,
hanya
337o
dari
itu
dosis yang diresepkan
adalah
diberikan, meskipun
itu
mayoritas
dari
pasien '
mengalami
moderat
untuk
parah
sakit
pada
hari
5
hanya sebelum
untuk
discharge.
Meskipun kekhawatiran
tentang
pencarian
membantu
dengan
analgesik,
termasuk
kecanduan,
adalah
statistik berbeda nyata
untuk
itu
intervensi
kelompok

oleh
hari ke-5,
klinis
ini
perbaikan
di
makhluk
kurang
prihatin
tentang meminta
untuk
bantuan
tidak
pengaruh
analgesik
bekas
atau
sukarela
permintaan
untuk
analgesik.
Wanita
memiliki kekhawatiran lebih dari laki-laki tentang mencari bantuan
dengan
obat
untuk
sakit
di
hari
3,
termasuk
makhluk
prihatin
tentang
kecanduan.
Mirip
untuk
Temuan
di
sebelumnya
pekerjaan, sebagian besar
pasien
diidentifikasi
sembelit
sebagai
itu

utama
sisi
efek
pada hari
4
dan
sebuah
alasan
untuk
tidak
pengambilan
analgesik.
Di
dengki
dari
itu
ukuran sampel yang besar dan kekuatan statistik,
ini
penelitian
memiliki
beberapa keterbatasan.
Itu
parah
fiskal
kendala dan staf besar
perubahan
adalah
sebuah
utama
keterbatasan.
Sebagai
sebuah
Hasilnya,
tidak
yg berbarengan
sakit
pendidikan
intervensi
diberikan
untuk
kesehatan
profesional, meskipun
kami sebelumnya
diidentifikasi
pengetahuan yang signifikan
kesenjangan

di
ini
Pengaturan
(Watt-watson et al.,
2000b).
Sebagai
Hasilnya,
itu
20Vo
dari
itu
kelompok intervensi
yang
tersebut
mereka
tanya
untuk
bantuan dapat
tidak menerima
itu.
Selain itu, lSTo
dari
pasien
pada hari
4 diidentifikasi
sembelit
sebagai alasan
untuk
tidak
pengambilan
analgesik,
yang
mencerminkan
kesehatan
profesional '
kekurangan
dari
paham
dari
opioid
manajemen.
Masa depan
penelitian
akan
termasuk fokus
kelompok

dengan
staf
di
ini
Pengaturan
untuk
membahas
keyakinan mereka
tentang
mengapa
pasien, khususnya perempuan,
adalah
mengalami
besar
sakit
dan
rasa sakit yang terkait campur tangan
ence
selama
mereka
rawat inap,
naik
untuk
hari
dari
discharge. Selain itu,
itu
intervensi
di
ini
penelitian
diberikan hampir secara eksklusif
oleh
satu
penelitian
perawat.
Meskipun
menggunakan satu
orang
untuk memberikan
intervensi
Meningkatkan
sebuah
standar
pengiriman
Pendekatan dan meminimalkan

variasi individu,
itu
bisa juga
memperkenalkan keterbatasan
terkait
untuk
individu
memberikan
itu
intervensi.
Semua
pasien datang
dari satu situs,
meskipun
itu
adalah
itu
terbesar
pusat kardiovaskular
di
Kanada.
Co-intervensi
seperti
bantal,
positioning,
dangkal
pernapasan, dan / atau
imobilitas
untuk
mengurangi
nyeri yang
tidak
didokumentasikan, namun,
mereka
tersedia
untuk semua
pasien
sebagai bagian
dari
standar
perawatan
pada
unit.
Di
sebuah
acak

dikendalikan
percobaan,
co-intervensi
mungkin
terjadi,
tapi
berlaridomization
akan
memperkecil
itu
potensi
Perbedaan
antara
itu
kelompok.
Meskipun
perawat
adalah
tidak
informasi
dari
itu
alam
dari
itu
intervensi, Unblinding
mungkin
memiliki
kadang-kadang
terjadi
(Misalnya mereka melihat
intervensi
brosur
di
itu
bedside
atau
ditanya tentang
itu
oleh
itu
pasien).
Namun,
administrasi analgesik
oleh

perawat
adalah
rendah
dan
sakit
peringkat
tinggi,
jadi
bahwa
itu
kemungkinan
bahwa
pengetahuan
dari
kelompok pasien
alokasi
terpengaruh
hasil
tampaknya
terbatas.
Pasien
di
umumnya mengeluh tentang
kesehatan
kurangnya profesional 'dari
manajemen nyeri yang memadai
berikut
rumah sakit
discharge.
Itu
akan
penting
untuk
tahu
itu
Tentu saja postdischarge
untuk
ini
CABG
pasien.
Data
adalah
saat ini sedang
diperiksa
untuk
menentukan

itu
insidensi
dari
sakit,
penggunaan analgesik
dan
sisi
efek, komplikasi
demikian
sebagai
infeksi,
dan penggunaan
dari
kesehatan
sumber daya perawatan
segera
berikut
discharge.
Di
Kesimpulannya, intervensi
melakukan
tidak mengakibatkan
di
secara keseluruhan
lebih baik
sakit
manajemen,
meskipun
ada
beberapa
pengurangan
di
gangguan rasa sakit yang terkait
di
kegiatan
dan
pasien
kekhawatiran tentang
pengambilan
analgesik
oleh
hari
5.
Semua
pasien menerima analgesik memadai meskipun melaporkan
moderat

untuk
parah
sakit saat
mereka
Rumah sakit 5 hari
tinggal.
Eksplorasi lebih lanjut
menjadi
mengapa
interaktif
pendekatan
termasuk
rasa sakit
buklet tidak bekerja adalah
diperlukan. Juga,
tambahan
strategi selain
buklet
diperlukan
untuk
perubahan
tidak efektif
sakit
praktek;
strategi
terutama
perlu
untuk
memasukkan
dokter
baik
pandai
di
sakit
mengelolament. Seks
Perbedaan
adalah
signifikan meskipun
itu
proporsional
sejumlah kecil
dari
wanita
di
itu

sampel.
Hampir
semua
dari
perempuan
membaca
buklet
dan dievaluasi
itu
sebagai
sangat
membantu,
menunjukkan
intervensi ini mungkin
menjadi
lebih tepat
untuk
perempuan.
Meskipun
wanita
memiliki
lagi
tetap rumah sakit,
dan lebih
sakit
dan
Kegiatan terkait
interferensi
dari
melakukan
laki-laki
naik
untuk
hari
dari
discharge,
mereka
tidak
diberikan
lebih
analgesik
dibandingkan laki-laki.
Strategi
bahwa
fokus
pada

perempuan
sakit
dan
terkait
aktivitas
interferensi
akan
menjadi
penting dalam
mengurangi
mereka
signifikan
panjang lagi
dari
tinggal di rumah sakit sebagai
dibandingkan
untuk
pria.
Meskipun
baik pria maupun wanita
dievaluasi
intervensi
sebagai
membantu,
strategi spesifik jenis kelamin
yang menawarkan
lebih besar
setelah
dukungan operasi dan kebutuhan penguatan
untuk
menjadi
diperiksa
untuk
mereka
dampak
pada peningkatan pasien '
-nyeri terkait
status
sebelum
discharge.
Ucapan Terima Kasih
Itu
penulis
adalah
berhutang
untuk

semua
itu
pasien
yang
berpartisipasi
di
ini
studi. Pendanaan
adalah
diterima
dari
Itu
Yayasan Jantung dan Stroke
dari
Ontario (Grant
Tidak.
NA4174).
Page 10
Lampiran
Buklet A. Intervensi
sakit
lega setelah Anda
operasi
Ini
boolqlet
membahas
mengapa
sakit
bantuan
adalah
penting,
bagaimana dan
whgr-t
untuk
askfor
membantu
dengan
sakit,
kepentingan
pasien
memiliki sekitar mencari bantuan dengan
sakit,
dan contoh
dari
sakit

bantuan
metode.
Apa
adalah
nyeri?
Sakit
adalah
sebuah
menyenangkan
perasaan,
demikian
sebagai nyeri
atau
discomforl,
bahwa
adalah
berbeda untuk
setiap
orang. Sakit
bisa
menceritakan
Anda ketika sesuatu
adalah
salah
dengan
tubuh Anda
dan
ketika Anda
perlu
untuk
bertanya
untuk
membantu.
Operasi
Penyebab
sakit
untuk
paling
orang-orang
karena
jaringan yang
pindah dan / atau dipotong.
Sakit
bahwa
tidak diobati dapat
menjadi

parah.
Itu
penting
untuk
pemulihan Anda tidak
mengalami sakit parah.
Orang-orang
merasa sakit
berbeda,
bahkan
jika
mereka
memiliki operasi yang sama.
Setelah
operasi, perawat dan
dokter
akan
bertanya
Anda
laju
anda
nyeri. Mereka ingin Anda
untuk
menceritakan
mereka ketika
anda
adalah
menyakiti
dan
berapa
perawatan
mengurangi rasa sakit Anda.
Anda
adalah
itu
hanya
satu
yang tahu bagaimana
anda
sakit
terasa.
Anda
membantu
adalah
sangat
penting

untuk
mendapatkan
yang terbaik
sakit
bantuan
mungkin.
Mengapa
adalah
sakit
bantuan
jadi
penting?
Orang-orang
biasanya
memiliki beberapa
rasa sakit setelah operasi.
Parah
sakit
bisa
mencegah Anda dari
bergerak
dan
pernafasan
tepat
dan
dapat menyebabkan
komplikasi yang
membuat
anda
rumah sakit
tinggal
longer.It
adalah
penting
untuk
Anda
memiliki
sebagai
sedikit
sakit
sebagai
mungkin
untuk
mendapatkan
baik
lebih cepat.

Baik
perawatan
tersedia untuk membantu mengurangi rasa sakit, terutama obat-obatan setelah
operasi.
Lain
metode
demikian
pijat,
dalam
bernapas,
dan
relaksasi
latihan juga
dapat membantu.
Semua orang
Pengalaman nyeri
berbeda
dan
anda
perlu
untuk
memilih
apa karya
untuk
Anda.
Anda
dapat menggunakan beberapa metode
di
itu
sama
waktu.
Orang-orang
bekas
untuk
berpikir
bahwa
mereka
memiliki
untuk
"Menjadi
kuat "
dan
"Menempatkan
naik
dengan
parah

rasa sakit. "

Sekarang,
dokter
dan perawat
melakukan
tidak ingin Anda
melakukan
ini
karena tak henti-hentinya
sakit
dapat memperlambat
anda
recoyery.
Baik
sakit
bantuan
adalah
mungkin
dengan
membantu.
Bagaimana
und kapan
Saya
askfor
membantu dengan
pein?
Itu
adalah
sangat
penting
untuk
Anda
menceritakan
para perawat dan
dokter seberapa banyak rasa sakit Anda
adalah
memiliki, apa
itu
terasa
seperti,
dan
apakah
Perawatan
adalah
bekerja.
Jika

Peringkat sakit Anda

adalah 4
atau
lebih,
silahkan
menceritakan
perawat.
l.
A
penilaian
skala membantu untuk
menceritakan
kami
berapa banyak Anda terluka.
012345678910
Tidak ada Mild
Moderat
Parah
Terburuk
Nyeri Nyeri
Sakit
Sakit
Sakit
2.
Untuk
bertanya
untuk
membantu,
mengatakan
untuk
anda
perawat dan / atau
dokter:
rrMy
sakit
adalah
4
Saya
perlu
sesuatu
untuk nyeri "
Bagaimana
sering shoald
Saya
nyeri askfor

obat?
Obat
biasanya mengurangi rasa sakit
untuk
sekitar 4 jam.
Oleh karena itu, untuk
menjaga
Peringkat sakit dibawah
4
ketika Anda
adalah
bergerak
dan / atau melakukan
anda
dalam
pernafasan
latihan,
anda
perlu
untuk
mengambil
obat nyeri Anda setiap
4
jam.
Anda perlu
kurang
sakit
obat
jika
anda
mengambil
secara teratur
dari
jika
Anda menunggu
sampai Anda
nyeri
parah.
Jika
anda
mengambil
obat
secara teratur
dan
rasa sakit Anda
adalah

tidak di bawah 4,
bertanya
untuk
sebuah
kuat
pil.
Page 11
lYhat
obat
perawatan
availablefor reliej nyeri?
A.
Type:
Obat kuat untuk meredakan
moderat
untuk
parah
sakit
bisa
menjadi
diambil melalui mulut
demikian
sebagai
morfin atau
PercocetrM.
Obat lemah
demikian
sebagai
TylenolrM
dan / atau
kodein
membantu
jika
sakit
adalah
ringan.
Jika
anda
obat
di
tidak
bekerja,
silakan bertanya
untuk
sebuah

kuat
satu.
B.
Metode:
Anda
obat
akan
pertama
menjadi
diberikan
oleh
melalui pembuluh darah
(IV)
menjadi
itu
vena.
Beberapa
pasien mungkin
menjadi
mengatakan
oleh
perawat
untuk
menggunakan
sebuah
khusus
pompa yang
memberikan
anda
obat ketika Anda
tekan
tombol.
Pills
digunakan
ketika
anda
adalah
diizinkan untuk
minum.
Mereka
bisa
sebagai
kuat
sebagai
IV
atau

jarum.
Jika
sakit
kembali
sebelum
itu
berikutnya
dosis, tanyakan
untuk
lebih sakit
lega.
Semua
metode
membutuhkan
bahwa
anda
mengambil
obat
nyeri regularlyfor
bantuan
Apa
pasien '
kekhawatiran?
Banyak
pasien
memiliki kekhawatiran bahwa berhenti
themfrom
jitu
seseorang tentang
mereka
sakit
dan / atau
menggunakan
sakit
obat. Ada beberapa tanggapan terhadap masalah ini.
Kepedulian:
Saya
am
tidak
sebuah
ngood "
pasien
jika saya memberitahu
seseorang
tentang mv
nyeri.

Response:
I. "Baik"
pasien
DO
menceritakan
ketika mereka
terluka.
Anda
adalah
sebuah
sangat
anggota penting
dari
itu
sakit
tim manajemen
dan Anda
bantuan
dibutuhkan.
Silahkan
menceritakan
perawat
ketika
anda
menyakiti
dan
apakah
itu
perawatan sakit
adalah
bekerja.
2.
Perawat BERHARAP
anda
untuk
menceritakan
mereka ketika
Anda terluka.
Mereka melakukan
tidak
ingin
anda
untuk
"Menangani
it "
oleh

sendiri.
Anda
adalah
membantu dengan
jitu
perawat
ketika
anda
menyakiti
dan
jika Anda
obat tidak
bekerja.
Mereka ingin Anda
memiliki
sebagai
sedikit
sakit
sebagai
mungkin.
Menceritakan
mereka sesuatu yang
memiliki
membantu
anda
dengan
sakit
di
itu
masa lalu.
3.
Sakit
tidak
TIDAK
berarti
anda
adalah
penyembuhan,
Tak henti-hentinya
nyeri dapat memperlambat penyembuhan
dan
penyebab
komplikasi.
Orang-orang
yang sakit
adalah

baikdikendalikan setelah
operasi
memulihkan
lebih cepat.
Kepedulian:
Saya
tidak
memiliki
sakit, saya
memiliki
"Ketidaknyamanan" atau
"Nyeri".
Response:
Sakit
bisa disebut nome lainnya.
Penggunaan
rasa sakit
skala
untuk
laju
kata Anda untuk
sakit
demikian
sebagai
"Ketidaknyamanan" atau
"Nyeri".
Jika
rating
adalah 4
atau
lebih besar, mendiskusikan
dengan
perawat
tentang
pengambilan
sebuah
obat nyeri.
Tidak
setiap
orang
menggunakan
itu
kata "sakit".
Kepedulian:
Saya

am
takut
untuk mengambil
sakit
obat
karena
kecanduan
dan / atau
efek samping.
Response:
Saya
Kecanduan
tidak
sebuah
problem.It
adalah
langka
(<0,01%)
untuk
orang-orang
pengambilan
obat
untuk
sakit
kecuali kalau
mereka sudah
memiliki
sebuah
obat
penyalahgunaan
masalah.
Page 12
Z.Constipation
adalah
dicegah.
Sembelit
dapat terjadi
dengan
obat nyeri.
Untuk
mencegah
sebuah
masalah,
paling
pasien

perlu
untuk
mengambil
pelunak tinja
andlor
pencahar
sementara
pada
obat-obatan.
Berbicara
untuk
perawat
jika
anda
adalah
tidak
diberikan
tersebut.
3.Nausea dapat diobati. Melakukan
tidak menolak
, ";"
obat nyeri
karena
dari
mual.
Mual
mungkin
terjadi
ketika Anda
pertama
mengambil
sakit
pil.
Itu
dokter
memiliki
memerintahkan
obat
bahwa
biasanya
mengambil
mual
pergi. Bertanya
anda
perawat
untuk

ini.
Saya
tidak ingin
untuk
memiliki jarum.
Kuat
sakit
medicatinn
tidak
TIDAK
ltuve ke
menjadi
diberikan
oleh jarum.
Jarum
menyakiti
dan
adalah
tidak sering
bekas
lagi.
Jika
anda
adalah
diizinkan
untuk
minum,
di sana
adalah
kuat
obat
di
pil
bentuk
bahwa
anda
bisa
mengambil
untuk membantu meringankan Anda
nyeri.
Apa
non-tarik
perawatan
availablefor
sakit
relieJ?

Perawatan non-obat
bisa
membantu meringankan rasa sakit setelah operasi.
Menceritakan
perawat
jika
di sana
adalah
metode yang telah membantu Anda dalam
itu
masa lalu. Pasien telah menemukan
berikut membantu
di samping
obat.
Kepedulian:
Response:
o
sebuah
sebuah
o
sebuah
Ingat
sebuah
piltow (s) untuk mendukung sayatan selama gerakan, pernapasan, dan / atau batuk
nasihat
pada
bagaimana
untuk
giliran
di
tempat tidur dan
duduk
naik
pijat
musik, membaca,
Televisi
atau kegiatan yang mengganggu lainnya.
aplikasi
dari
panas
atau
es
sakit
bantuan
penting untuk pemulihan Anda
setiap

orang
nyeri
berbeda
anda
adalah
diharapkan
untuk
menceritakan
kami
tentang
anda
sakit
metode yang baik
tersedia untuk kontrol
sakit
ANDA
ADALAH
A
SANGAT
ANGGOTA PENTING THE PAIN MANAGEMENT
TIM
Mei
menjadi
duplicatedfor
ase
dalam praktek clinicnl. Dari
J.
lVatt-l (ntson, B.
Stevens,
f.
Katz,
J.
Costello,
G.Reid,
T.
David, Dampak pra operasi
pendidikan
pada
sakit
hasil
setelah CABG
sargery.
Sakit
2004;
109:73
-85.

sebuah
sebuah
sebuah
Referensi
American Heart Association, Jantung
penyakit
dan stroke
statistik-2OO3
memperbarui.
Dallas,
TX:
American Heart
Asosiasi; 2002.
American Pain Society Kualitas
dari
Perawatan
Komite
(APS),
Kualitas
pedoman perbaikan
untuk
itu
pengobatan
dari
akut dan kanker
nyeri.
J
Am
Med Assoc 1995; 274:1874-80.
Anderson
E.
Persiapan pra operasi
untuk
jantung
operasi
memfasilitasi
pemulihan,
mengurangi
tekanan psikologis, dan
mengurangi
kejadian
dari
akut
hipertensi pasca operasi.
J
Berkonsultasi

Clin
Psikolog
1987; 55:
513-20.
Artinian
NT, Duggan CH.
Seks
diferences
dalam pemulihan pasien
pola-pola
setelah
arteri koroner
memotong
operasi. Hati
Paru 1995; 24:483-94.
Baranson
S,
Zimmerman
L,
Anderson
A,
Burt Mohr-S,
Nieveen
J.
Fungsional
hasil Status
ofpatients
dengan
koroner
bypass arteri
korupsi
dari waktu ke waktu. Hati
Paru 2000; 29:33-46.
Beggs
V, Willis
S,
Maislen E,
Stoks
T,
Putih
D,
Sanford
M,
Becker
A,
Barber S,

Pawlow
P,
Downs C.
Pasien pendidikan
untuk
discharge setelah
koroner
operasi bypass
di
1990: adalah pasien
cukup
siap?
J
Cardiovasc
Nurs
1998; 12:72-86.
Christopherson
B,
Pfeiffer C. Memvariasikan
itu
pemilihan waktu
dari
informasi untuk mengubah
preoperative
kecemasan dan
pasca operasi
pemulihan
di
jantung
operasi
pasien. Hati
Paru 1980; 9:854-61.
Cousins
M.
Akut
dan
nyeri pasca operasi.
Dalam: Wall
P,
Melzack R,
editor.
Buku pelajaran
dari
sakit,
3
ed.

New York:
Churchill Livingstone;
1994.
p. 357-86.
Cupples
S.
Efek
dari
preadmission
pengajaran
pada
pengetahuan dan
setelah
pemulihan operasi
dari
arteri koroner
memotong
graft pasien.
In:
Takut
S,
Tornquist E,
Sampanye
M,
Copp
L,
Weise R, editor.
Kunci
aspek
dari
recovery:
meningkatkan gizi,
beristirahat, dan
mobilitas.
Baru
York:
Springer;
1990.
p.299-307.
Daut
R,
Cleeland C, Flanery R. Pembangunan
dari
itu
Wisconsin
Singkat

Sakit
Daftar pertanyaan
untuk menilai
nyeri pada
kanker dan penyakit lainnya.
Sakit
1983; 17:
T97
-210.
Goldman
L,
Braunwald
E,
editor. Kardiologi utama.
Baru
York:
WB