LaporanKasus Appendisitis
LaporanKasus Appendisitis
I.
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Nn. DV
No RM
: 01307700
: Perempuan
Agama
: Islam
Alamat
Pendidikan
: Mahasiswa
Status perkawinan
:Belum Kawin
II.
ANAMNESA
Keluhan Utama
DM, dan asam urat. Tidak pernah dirawat di RS. Riwayat alergi obat-obatan disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga : Dikeluarga tidak ada yang mengeluhkan atau pernah dirawat
karena sakit yang diderita oleh OS. Hipertensi, DM dan sakit jantung disangkal.
Riwayat Pengobatan
Riwayat Kebiasaan
Olahraga jogging 1 minggu sekali. Tidak ada riwayat konsumsi obat-obatan maupun minuman
beralkohol.
III.
PEMERIKSAAN FISIK
: TD 110/80 mmHg
RR : 18x/m
Nadi
: 72x/menit
Suhu : 36,70C
Kepala
Mata
Leher
Thoraks
: Inspeksi
Palpasi
: Pergerakan nafas kanan dan kiri simetris. Vocal fremitus kiri dan
kanan simetris.
Perkusi
Auskultasi
: suara nafas vesikuler +/+ ronkhi -/- wheeing -/-. Irama jantung
teratur. Heart rate 72x/m. Bunyi jantung I-II normal regular. Tidak
ada bunyi jantung tambahan, serta tidak ditemukan adamya
murmur.
Abdomen
:
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
: Supel. Tidak teraba massa. Nyeri tekan dan nyeri tekan lepas
pada titik mc burney. Didapatkan juga rovsing sign dan Blumberg
sign. Tidak teraba pembesaran hepar dan lien. Ballottement (-).
Ekstremitas
: Tidak terdapat deformitas pada keempat ekstremitas. Akral hangat pada keempat
ekstremitas. Tidak terdapat edema. CRT <2 detik.
Status Lokalis :
Didapatkan nyeri tekan dan nyeri tekan
lepas pada titik mc burney. Ditemukan
rovsing
Pemeriksaan
Psoass
IV.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
sign
sign.
dan
Hemoglobin
12.3 gr/dL
Leukosit
12.000/mm2
Trombosit
297.000/mm2
Eritrosit
4.03 106/L
Hematokrit
36%
Hitung Jenis
LED
Basofil
0%
Eosinofil
2%
Netrofil batang
0%
Netrofil segmen
63%
Limfosit
29%
Monosit
6%
5mm/jam
Faal Hemostasis
Waktu perdarahan
1.00 menit
Waktu pembekuan
5.00 menit
Kimia Klinik
Faal ginjal
Ureum
18 mg/dL
Kreatinin
0.8mg/dL
Radiologis
Appendikogram
Hasil : tampak kontras mengisi ileum terminal, caecum dan kolon asendens. kaliber ileum
terminal dan caecum normal. Tidak terlihat kontras mengisi apendiks.
V.
DIAGNOSIS
Apendisitis kronis
VI.
PENATALAKSANAAN
Non farmakologis
Edukasi ke pasien tentang penyakit dan terapi yang akan diberikan kepada pasien.
Diet rendah lemak tinggi serat
Farmakologis
Asam mefenamat
Cefixime
Cefoperaone
Operatif
VII.
Appendictomy
PROGNOSIS
Ad vitam
Ad Sanationam
Ad Functionam
: Bonam
: Bonam
: Bonam