Diskusi Kasus DM

KASUS I
Anak laki-laki 8 th, datang ke IRD dengan keluhan pendarahan dari
hidung kiri, sedikit sudah berhenti sendiri.
Pertanyaan :
1. Kemungkinan besar sumber epistaksisnya dari mana ? (1 jawaban )
2. Apa saran kita bila terjadi epistaksis lagi. Apa yang dapat
dilakukan penderita sendiri (orang tua) untuk pertolongan pertama
(2 jawaban berurutan)
3. Apabila perdarahan belum berhenti, apa yang kita lakukan
(3 tindakan secara berurutan ) dan sebutkan alasannya.

Pembahasan Kasus I :

1. Plexus Keisselbach
Area Little
2. - Bekuan darah disisi kanan
- Menjepit cuping hidung 5 -10 menit
3. - Bersihkan bekuan darah
alasan : supaya tidak menghalangi proses
vasokonstriksi pembuluh darah
- Jepit ala nasi
alasan: digital prosesure
- Masukkan kapas + vasokonstriktor
alasan : memberikan tekanan & vasokonstriksi

KASUS II

Anak 4 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan rewel,

sesak napas dan parau sejak tadi pagi. Sehari sebelumnya panas,
batuk pilek serta tak mau makan. Saudara sebagai dokter jaga IRD .
Pertanyaan :
1. Organ apa yang terutama terjadi gangguan ?
2. Sebutkan 3 tanda (symtoms) yang harus dicari berkaitan dengan
keluhan
sesak napas !
3. Apa kemungkinan diagnosis anak ini ? (1 jawaban)
4. Tindakan apa yang segera harus saudara kerjakan ? (3 tindakan)

Pembahasan Kasus II

Pertanyaan 1 :
1. Laring (korda vokalis)
Pertanyaan 2 : (3 Jawaban)
1. Sianosis
2. Adanya stridor
3. Adanya retraksi
4. Lain-lain yang relevan
Pertanyaan 3 : (1 Jawaban)
1. Laringitis akut
2. Croup
Pertanyaan 4 : (3 Jawaban)
1. O2
2. Humidifier/nebulizer
3. Suntikan steroid
4. Suntikan antibiotik
5. Pasang infus

KASUS III

Laki-laki 53 tahun asal Tuban, mengeluh sakit kepala hebat terus

menerus selama 3 bulan. penderita juga mengeluh hidung sebelah
kanan buntu serta sering keluar ingus bercampur darah. Saudara
sebagai dokter poli umum di BP swasta di Tuban.
Pertanyaan :
1.
2.
3.
4.

Sebutkan 2 kemungkinan diagnosis penderita di atas.

Sebutkan 4 anamnesis untuk menunjang diagnosis.
Pemeriksaan apa yang dapat anda lakukan sebagai dokter umum?
Bagaimana saudara menjelaskan kemungkinan penyakit penderita
dan ke mana saudara merujuk?

Pembahasan Kasus III

Pertanyaan 1 :
Kecurigaan pada keganasan.
1.
2.
3.
4.

KNF
Karsinoma sinonasal
Karsinoma kavum nasi
Karsinoma sinus paranasal

Pertanyaan 2 :
1. Adakah gangguan pendengaran sebelah kanan?
2. Adakah gangguan penglihatan? (Dyplopia)
3. Apakah ada benjolan leher?
4. Apakah ada gangguan menelan
5. Anamnesis lain yang relevan
Pertanyaan 3 :
Pemeriksaan THT rutin
Pemeriksaan lain (kelenjar leher/gerak bola mata, refleks muntah)
Pertanyaan 4 :
Karena usia lanjut kemungkinan keganasan tinggi (usia risiko tinggi).
Perlu dirujuk ke RS rujukan (Surabaya)

KASUS IV

Anda bekerja di poliklinik puskesmas sebagai dokter umum. Seorang

laki-laki 40 tahun mengeluh ingusnya berbau busuk selama 5 hari dari
hidung kanan. Tidak panas sebelumnya.
Pertanyaan :
1. Sebutkan 3 anamnesis penting yang perlu ditanyakan.
2. Sebutkan 3 pemeriksaan THT yang perlu dilakukan oleh seorang
dokter umum terkait dengan keluhan penderita dan apa yang ingin
diketahui.
3. Apa dugaan utama diagnosis penderita? (1 jawaban)
4. Bagaimana saudara merencanakan terapi? (2 jawaban)

Pembahasan Kasus IV

Pertanyaan 1 :
1. Apakah sakit gigi sebelumnya?
2. Apakah sering pilek sebelumnya?
3. Apakah ada sakit kepala / nyeri pipi atau wajah?
4. Bagaimana Ingusnya?
5. Apakah ada buntu hidung?
Pertanyaan 2 :
1. Rinoskopi anterior :
a. Apakah ada sekret di meatus medius
b. Apakah ada udim konka
2. Palpasi fosa kanina : apakah ada nyeri tekan
3. Pemeriksaan gigi geraham atas
(mencari fokus infeksi)
4. Post nasal drip
5. Membuat x-foto posisi Water
Pertanyaan 3 :
Sinusitis maksila akut dentogenik kanan
Sinusitis maksila akut kanan
Sinusitis maksila akut
Sinusitis maksila
Pertanyaan 4 :
1. Memberi antibiotik
2. Konsultasi ke dokter gigi
3. Konsultasi ke dokter THT- KL