SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Vinoth Kumar Raman
NIM

: 0910714045

Alamat : Jalan Danau Ranau Raya G7B/06 Sawojajar Malang

Untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Nama : Arif Luqman Hakim
NIM

: 0910714028

Alamat : Jl. Suropati no.18, Malang

Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Para pihak sepakat untuk mengadakan perjanjian sebagai berikut : PIHAK PERTAMA bersedia
menggantikan PIHAK KEDUA untuk mengikuti kegiatan kepaniteraan klinik madya (KOAS) di
Rumah Sakit Saiful Anwar Malang Bagian Laboratorium Kulit dan Kelamin Periode tanggal 21
Oktober- 10 November 2013
PIHAK KEDUA bersedia menggantikan PIHAK PERTAMA untuk mengikuti kegiatan
kepaniteraan klinik madya (KOAS) di Rumah Sakit Tulung Agung Bagian Laboratorium Kulit
dan Kelamin Periode tanggal 21 Oktober- 10 November 2013
Surat perjanjian ini dibuat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dengan kertas bermaterai Rp.
6.000,- yang ditandatangani oleh kedua pihak.
PIHAK PERTAMA

Vinoth Kumar Raman

PIHAK KEDUA

Arif Luqman Hakim