MASJID IJATU SABIRIN

Jl. BATA RW. 014

KELURAHAN TENAYAN RAYA
PEKANBARU - RIAU

SURAT KETERANGAN
NO. 014/MNM/SK/VI/2014

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: AMBRO SITOMPUL

Jabatan
Alamat

: Ketua, PENGURUS MASJID IJATU SABIRIN

: Jl. Bata RT. 002 / RW. 014 Tenayan Raya

Dengan ini memberitahukan bahwa :

Nama

: AGUSTINA

Tempat / Tgl Lahir

: Medan, 30 Oktober 1976

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Bata RT. 002 / RW. 014 Tenayan Raya

Adalah benar Jamaah Masjid Ijatu Sabirin yang berdomisili di Jalan Bata RT. 002 / RW.
014 Tenayan Raya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Pekanbaru, 07 Juli 2014

9 Ramadhan 1435 H
PENGURUS MASJID IJATU SABIRN
RW. 014 KEL. TENAYAN RAYA

AMBRO SITOMPUL