Diskusi Kasus

Retinopati Diabetik ODS +

Ablasio Retina OS
Oleh :
Ayu Aliyah
Annisa Nanda Putri

Identitas
Nama
Usia
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Alamat
Tgl. Kunjungan

: TD
: 40 tahun
: Perempuan
: IRT
: Suka Bangun II
: 24 Juni 2015

Anamnesis
Keluhan

Utama:
Pandangan terasa gelap sejak 1 bulan yang lalu

Riwayat

Perjalanan Penyakit:
Sejak 4 bulan yang lalu, pasien mengeluh
pengelihatan kedua mata turun. Terjadi secara
perlahan-lahan. Pasien lalu berobat ke RSKM,
disarankan untuk mengganti kacamata namun
keluhan tidak berkurang.

1 bulan yang lalu pandangan pasien terasa

gelap secara tiba tiba dan penglihatan semakin
menurun. Mata merah (-) berair (-) penglihatan
berkabut (-) nyeri kepala (+), mata kering (-), mata
terasa gatal (+). Pasien lalu berobat ke RSKM
dikatakan terdapat kelainan mata akibat kencing
manis.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat

kencing manis (+) sejak 7 tahun yang

lalu, kontrol teratur (insulin)
Riwayat darah tinggi (+) sejak 9 tahun yang
lalu, berobat teratur
Riwayat menggunakan kacamata (+) sejak
usia 30 tahun
Riwayat injeksi anti VEGF bulan mei 2015
Riwayat trauma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat

DM (+) ayah penderita

Hipertensi (+) ayah penderita

Status Generalis
Keadaan Umum
Kesadaran
TD
N
RR
Suhu

: Tampak sakit ringan

: Kompos mentis
: 140/90 mmHg
: 88 x/m
:20 x/m
: 36,5

Status Oftalmologis
VOD : 1/60

VOS : 1/300

TIOD : 15 mmHg

TIOS : 15 mmHg

KBM
GBM

Ortoforia

Seg.Anterior
Palpebra

Tenang

Tenang

Konjungtiva

Tenang

Tenang

Kornea

Jernih

Jernih

BMD

Sedang

Sedang

Iris

Gambaran baik

Gambaran baik

Pupil

B, C, RC (+), 3mm

B, C, RC (+), 3mm

Lensa

Jernih

Jernih

Seg. Posterior
Refleks Fundus

(+)

(+)

Papil

Sulit dinilai

Sulit dinilai

Makula

Eksudat, darah (+)

blot

Sulit dinilai

Retina

Perdarahan (+) blot, Sulit dinilai

hemeshape di 4
kuadran, eksudat (+)
di 4 kuadran, jaringan
vibrovaskuler (+)

Pemeriksaan Penunjang
USG orbita OS:
- Vitreous : Echospike
- Retina : Tidak intak
Koroid : Tidak menebal

Kesan : ablasio retina

Diagnosis Banding
Retinopati

diabetik + ablasio retina

Retinopati hipertensi + ablasio retina

Diagnosis Kerja
Retinopati

diabetik + ablasio retina

Tatalaksana
Inform/KIE
Menganjurkan pasien untuk kontrol gula darah
dan tekanan darah
Menjelaskan mengenai indikasi operasi
Rujuk ke SpM

 Artificial

tears ED 6x1 tetes ODS

Rujuk SpM pro viterektomi

Prognosis
Quo

ad vitam : dubia ad malam

Quo ad functionam : dubia ad malam

TERIMA KASIH