2014
Kepada
Yth. PIC Blok Respirasi
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini dr. Tyasa Budiman merupakan dosen
Pembimbing Akademik dari mahasiswa/i :
Nama
: Samuel
NIM
: G1a0101000
Mengetahui dan mengijinkan mahasiswa tersebut untuk mengikuti ujian Radiologi saja pada
blok Respirasi, semester genap tahun ajaran 2013/2014. Demikian surat ini kami buat sebagai
dasar pelaksanaan kegiatan perkuliahan mahasiswa bersangkutan
Atas perhatian Saudara, kami ucapkan Terimakasih
NIP
Tembusan:
Ketua Jurusan