Bondowoso, 25 Mei 2015

Perihal : Permohonan Tugas Belajar (Kuliah S-2)Kepada:

Lampiran
: 8 lembar Yth. Bupati
Kepala Daerah
Kabupaten Bondowoso
di Bondowoso

Dengan hormat,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Eko Anang Hadi Santoso, S.Pd
NIP
: 19791115 200902 1 00
NUPTK
: 444775765920043
Pangkat/Golongan
: Penata MudaTk. I / IIIb
Jabatan
: Guru
Unit Kerja
: SMA Negeri 1 Sukosari
PendidikanTerakhir
: S-1 Pendidikan Geograf
Dengan ini mengajukan permohonan tugas belajar di Pasca Sarjana
Universitas Negeri Malang, Program Studi Pendidikan Pendidikan Geograf.
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan
persyaratan sebanyak 1 (satu) lembar:
1. Fotokopi SK CPNS
2. Fotokopi SK PNS
3. Fotokopi SK Pangkat terakhir
4. Fotokopi Ijazah Terakhir
5. Surat Ijin Kuliah dariAtasan
6. Surat Aktif Kuliah (Surat Keterangan Mahasiwa)
7. Jadwal Perkuliahan, dan
8. DP3 1 TahunTerakhir.

masing-masing

Demikian suratpermohonan tugas belajarini kami buat untuk

menjadikan periksa.

Hormat Kami,

Eko Anang Hadi

Santoso, S.Pd

NIP. 19791115 200902 1

003