Nefropati Diabetes

Nefropati Diabetes

Suatu kondisi yang ditandai dengan adanya

mikroalbuminuria tanpa adanya gangguan ginjal
disertai dengan peningkatan tekanan darah sehingga
mengakibatkan menurunnya filtrasi glomeurulus dan
akhirnya menyebabkan gagal ginjal tahap akhir.

Hiperglikemi
kronis

Hiperperfusi
glomerular dan
hipertrofi renal
(tahun pertama)

Produksi matriks
ekstraseluler
meningkat & degradasi
protein matriks
berkurang

Fibrosis tubulus
interstitial

Ekspansi volume
mesangial
(GFR mulai kembali
normal)

Penebalan membran
basalis & hipertrofi
glomerulas

Terjadi dalam tahun ke5

Permeabilitas
vaskular
meningkat

Mikroalbuminuria
30 299 mg/d dlm 24
jam atau 30 299
ug/mg creatinin
5 10 tahun

10 tahun
Makroalbuminuria
>300 mg/d atau
>300 ug/mg creatinin
Penurunan pada GFR
&
Peningkatan tekanan
darah

Screening
Microalbuminuria
annually
-

Test for
microalbuminuria
(spot collection)
+
Exclude conditions
that transiently
increase albumin
excretion
Repeat
microalbuminuria test
within 3-6 months
period

no

2 or 3
microalbuminuria
posotive

yes

Begin
treatment

Penatalaksanaan

Mencegah perubahan mikroalbuminuria menjadi

makroalbuminuria

Kontrol hiperglikemia (me-normalkan kadar glukosa

darah)

Menurunkan mikroalbuminuria

Kontrol Tekanan darah tinggi

Dipertahankan <130/80 mmHg

Penggunaan ACE inhibitor dan ARB setalah 2-3 bulan

terapi, dosis dinaikkan sampai microalbuminuria tidak
ada atau sampai ke dosis maksimum terapi