Hiponatremia dan

Hipernatremia

Hiponatremia

Keadaan dengan kadar natrium serum kurang dari

135 mEq/L, hiponatremi berat bila <125 mEq/L

Hiponatremia berhubungan dengan hipoosmolaritas

plasma, menyebabkan air masuk ke sel,
pembengkakan sel otak, TIK meningkat, gejala SSP

Dapat disebabkan adanya masalah pada ginjal dan

non ginjal

Ginjal : konsumsi obat diuretik,

non ginjal : muntah, diare,

Pada kasus muntah berkepanjangan,

penyedotan NGT, diare berat, terjadi
kekeurangan Na dan air dalam jumlah besar

Tersimpannya cairan pada kasus luka

bakar,Peritonitis, obstruktif sal.cerna, dan pada
ruang ketiga, menyebabkan cairan
terperangkap, mengurangi vol.darah sirkulasi,
syok

Tanda dan Gejala

Gejala : nausea & malaise. Bila semakin berat

dapat terjadi letargi, penurunan kesadaran,
sakit kepala, kejang bahkan koma.

Gejala neurologis muncul pada keadaan

hiponatremi yg sangat berat (<115 mEq/L),
akibat adanya intracerebral osmotic fluid shifts
dan edema cerebri.

Koreksi Natrium
Kebutuhan Na :

(Na yg diinginkan Na serum) x BB x

60%
NaCl 3% mengandung mEq natrium tiap 1 cc
Tiap 100 cc mengandung 3 gr NaCl
Contoh : Na : 116 mEq/L; BB 60 kg
(140 116) x 60 x 0,6 = 864 mEq
864 mEq x 2 = 1728 NaCl 3%

Koreksi Natrium

Untuk keadaan hiponatremi simptomatik yg

cukup berat, penanganan pertama adalah infus
saline hipertonis dgn target peningkatan Na
6 mmol/L dlm 24 jam dan penambahan
peningkatan 8 mmol/L dalam 24 jam
selanjutnya sampai kadar Na serum pasien
mencapai 130 mmol/L

Hipernatremi

Suatu keadaan dengan kadar Na serum >145

mEq/L

Disebut juga dengan kondisi hiperosmolaritas

yang disebabkan oleh penurunan pada Total
Body Water (TBW)

Hipernatremi adalah masalah pada air (water

problem) bukan merupakan masalah pada
homeostasis natrium

Hipernatremia

Disebabkan rusaknya kendali rasa haus atau kurang

minum yang seringkali diperberat dengan keadaan
patologis yang menyebabkan kehilangan cairan tubuh

Keadaan Hiperosmolalitas cairan keluar dari intrasel

dan masuk ke dalam intravaskular merangsang
osmoreseptor di otak merangsang pusat haus dan
sekresi ADH

Bila hiperosmolaritas berlebih dan fungsi homeostasis

tidak berfungsi shrinkage (mengkerut) sel-sel,
terutama neuron Brain injury

Penatalaksanaan