Klasifikasi II

Borderline Lepromatous Leprosy

(BL)
sistem
sistem pertahanan
pertahanan tubuh
tubuh terlalu
terlalu lemah
lemah
untuk
untuk menekan
menekan proliferasi
proliferasi bakteri
bakteri (basiler),
(basiler),
tetapi
tetapi masih
masih memiliki
memiliki kemampuan
kemampuan cukup
cukup
untuk
untuk mengaktifkan
mengaktifkan reaksi
reaksi inflamasi
inflamasi yang
yang
bersifat
bersifat merusak
merusak jaringan,
jaringan, terutama
terutama pada
pada
saraf.
saraf.
Kelumpuhan
Kelumpuhan
saraf
saraf (Nerve
(Nerve
trunk
trunk palsy)
palsy)
Pembengkakan
Pembengkakan
saraf
saraf

Nervus
Nervus ulnaris
ulnaris
dan
dan nervus
nervus
medianus
medianus

Dapat
Dapat terjadi
terjadi
downgrade
downgrade atau
atau
upgrade
upgrade

Plak
Plak geografik
geografik pada
pada kulit
kulit dengan
dengan tepi
tepi
indurasi
indurasi kemerahan
kemerahan dan
dan daerah
daerah central
central
clearing.
clearing. Terdapat
Terdapat papul-papul
papul-papul eritem
eritem yg
yg
melewati
melewati tepi
tepi lesi
lesi yg
yg mengindikasikan
mengindikasikan
adanya
adanya perluasan
perluasan infeksi.
infeksi.

Karakteristik Lesi
Lesi
Lesi Lepromatous
Lepromatous

lesi
lesi bentuk
bentuk anular
anular
dengan
dengan batas
batas tidak
tidak
jelas
jelas pada
pada tepi
tepi luar
luar

Lesi
Lesi Tuberkuloid
Tuberkuloid

lesi
lesi dengan
dengan batas
batas
jelas
jelas pada
pada tepi
tepi
dalam
dalam lesi
lesi

Lesi
Lesi Dimorfik
Dimorfik

Swiss
Swiss Cheese
Cheese
atau
atau
Punched
Punched Out
Out
Makula
Makula infiltrat
infiltrat
merah
merah mengkilat
mengkilat
-- Tidak
Tidak teratur
teratur
-- Batas
Batas tidak
tidak
tegas
tegas

Simetris
Simetris

Soliter/mul
Soliter/mul
tipel
tipel

Asimetris
Asimetris

Hipestesi/
Hipestesi/
anestesi
anestesi

Pemeriksaan Penunjang
Temuan Histopatologi :Infiltrasi padat dari sel
limfosit pada daerah yang dipadati oleh makrofag
di lapisan dermis
Bakteriologi : ditemukan banyak basil
Tes Lepromin : negatif

Lepromatous Leprosy
Sistem
Sistem imun
imun seluler
seluler sudah
sudah tidak
tidak dapat
dapat menahan
menahan
replikasi
replikasi dari
dari bakteri
bakteri dan
dan juga
juga terjadi
terjadi penyebaran
penyebaran
bakteri
bakteri secara
secara meluas,
meluas, sehingga
sehingga terjadi
terjadi penyakit
penyakit
multiorgan
multiorgan
Pembesaran
Pembesaran lobus
lobus
telinga,
telinga, pelebaran
pelebaran
batang
batang hidung,
hidung, edema
edema
pada
pada jari-jari
jari-jari
Tanda
Tanda dan
dan
Gejala
Gejala

Hair
Hair loss
loss
Telapak
Telapak tangan
tangan &
& kaki
kaki
kering
kering
Stocking
Stocking Gloves
Gloves

Ulnar
Ulnar palsy,
palsy,
hilangnya
hilangnya jari
jari
pada
pada tangan
tangan
kanan,
kanan, dan
dan
deformitas
deformitas
saddle-nose
saddle-nose oleh
oleh
krn
krn hilangnya
hilangnya
kartilago
kartilago nasal
nasal

Lion
Lion face
face

Karakteristik Lesi
Infiltrat
Infiltrat difus
difus berupa
berupa
nodula
nodula simetris
simetris dengan
dengan
permukaan
permukaan mengkilat
mengkilat

Infiltrasi
Infiltrasi dermis
dermis difus
difus

Lesi
Lesi yang
yang menyerupai
menyerupai dermatofibroma
dermatofibroma
-- papul
papul atau
atau nodul
nodul eritem
eritem bebatas
bebatas
tegas
tegas yang
yang terkadang
terkadang berkonfluen
berkonfluen
membentuk
membentuk plak
plak
-- Patch
Patch eritem
eritem yang
yang diikuti
diikuti dengan
dengan
daerah
daerah kulit
kulit hiperpigmentasi
hiperpigmentasi ringan
ringan
(kulit
(kulit putih)
putih) atau
atau hipopigementasi
hipopigementasi
(kulit
(kulit gelap)
gelap)

Saraf
Saraf terasa
terasa sakit
sakit
Anestesi
Anestesi

Pada
Pada wajah
wajah :: hair
hair loss
loss
dan
dan leonine
leonine face/lion
face/lion
face
face

Pemeriksaan Penunjang
Tes Lepromin : negatif
Bakteriologi :
Positif kuat

Histopatologi :
Lesi nodular
Infiltrasi makrofag busa ataupun yang tidak terdiferensiasi
Agregasi padat dari limfosit
Tidak ditemukannya AFB (acid-fast bacilli) di endotel
Meningkatnya sel plasma dan sel mast
Pada lesi lama dapat ditemukan badan asing sel raksasa,
sebagai respon dari makrofag yang mati.

Indeterminate Leprosy
Merupakan lesi awal yang muncul sebelum sistem
imun tubuh menentukan respon pertahanan
menjadi kuratif ataupun menjadi respon
granulomatosa.

makula
makula atau
atau patch
patch
hipopigmentasi
hipopigmentasi dengan
dengan
atau
atau tanpa
tanpa defisit
defisit
sensorik
sensorik
Histopatologi:
Histopatologi:
bercakan
bercakan infiltrasi
infiltrasi
limfosit
limfosit dan
dan sedikit
sedikit
makrofag
makrofag pada
pada papiler
papiler
dan
dan retikuler
retikuler dermis
dermis

Bakteri
Bakteri basiler
basiler jarang
jarang
sekali
sekali atau
atau bahkan
bahkan tidak
tidak
ditemukan
ditemukan

Classical features of the leprosy

spectrum