Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
TTL

Alamat

No HP :

Dengan ini menyatakan akan bertanggung jawab atas pemberhentian nomor

Denpasar, 1 Agustus 2014

xxx

Anda mungkin juga menyukai