Rahasia Kedokteran

Ferryal Basbeth

Kasus 1

Sepasang suami istri datang ke Praktek

dokter perusahaan tempat suaminya
bekerja. Istri mengatakan ingin pasang
spiral, dokter berkata: lho bukankah
suami anda memakai kondom? Istri
terkejut karena selam ini suaminya
tidak pernah menggunakan kondom
terhadap dirinya. Dokter dituntut suami
buka rahasia kedokteran.

Kasus 2

Suami seorang dokter juga datang ke

Psikiater tempat istrinya di rawat,
meminta hasil rekam medis tentang
perawatan istrinya selama di RSJ tsb.
Psikiater memberikannya. Resume
medis tersebut digunakan suami untuk
gugatan cerai karena ingin kawin lagi.
Psikiater dituntut buka rahasia medis
oleh pihak istri

Kasus 3

Terjadi demo mhsw th 2000 an di Bogor pd hr

jumat. Karena hendak melaksanakan sholat jumat
baik polisi maupun mhsw, komandan polisi tsb
berjalan menaiki tangga mesjid dimana mhsw
duduk2 disamping tangga. Komandan Pol terjatuh
dan meninggal. Mhsw ditanggap. Temuan otopsi adl
peny. Jantung. Dikoran diberitakan mhsw
mengalami penyiksaan. Dokter forensik
mengadakan pers release dan mengatakan
komandan sakit jantung utk menolong agar mhsw
tidak di siksa. Apakah dokter forensik membuka rhs
medis?

Kasus 4

Wanita PSK 23 th rujukan dari RSUD Tarakan, dirawat di

RSUD Tangerang. 3 hr kmd meninggal. Pd pemr luar
jenasah ditemukan memar2 akibat jarum infus pd
perawatan. Hasil lab menunjukkan pansitopeni termsk
trombositopeni. Temuan otopsi menunjukkan kesesuaian
dg HIV. Dr Forensik mengtakan kepd polisi tidak ada
tanda2 kekerasan dan ini adalah mati wajar. Kasus
ditutup polisi. Keluarga datang menanyakan temuan
otopsi. Dijawab dr forensik sebab mati infeksi pd otak,
paru dan organ2 dalam lainnya. Petugas kamar mayat yg
memandikan mayat mengatakan jenasah jangan dibuka
krn infeksi. Satu kampung mengetahui meninggal karena
HIV/AIDS. Dokter dan RS dituntut membuka Rhs medis.

Kasus 5

Dokter perusahaan disuruh

melakukan skrining terhadap
karyawannya tentang penyakit
TBC. Direktur meminta hasil
pemeriksaan tsb. Apakah dokter
perusahaan boleh memberikannya?
Apakah bl diberikan kemudian
membuka rhs medis?

Kasus lain

Pelaporan KDRT/Child abuse?

Abortion by Minors?
Suami yg menderita PSK haruskan
istri diberitahu dlm
penatalaksanaan terapi?
Informed consent dan rahasia
medis kasus lipposuction?

Apa itu rahasia?

Masalah rahasia baru timbul bila ada dua pihak

atau lebih yang terkait di dalamnya.
Merupakan prinsip hukum adan etika bahwa ada
informasi tertentu yang tidak boleh dibuka
sembarangan, informasi mana terbit dari
hubungan antara profesional bahkan hubungan
bisnis dan pasien.
Contoh: rahasia yg terbit antara bank dan
nasabahnya, rhs antara pejabat pemerintah dan
pemerintah sendiri, rhs antara akuntan dan
kliennya, rhs antara dokter dan pasiennya.

Hubungan dokter pasien

Adalah suatu hubungan yang berdasarkan

kepercayaan (fiduciary relationship)
Dasarnya adalah seorang pasien harus dapat
menaruh kepercayaan penuh kepada
dokternya.
Pasien harus merasa bebas, aman dari keraguraguan untuk mengungkap segala keluhan yg
dirasakannya baik jasmani maupun rohani.
Sifat hubungan ini dlm filsafat lama disebut
sifat paternalistik

RAHASIA KEDOKTERAN

RAHASIA JABATAN SEBAGAI DOKTER

DASAR MORAL :

Sumpah Hipokrates :
What I see or hear in the course of the
treatment, which on no account one must
apread abroad, I will keep to myself
Sumpah dokter :
Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang
saya ketahui karena pekerjaan dan keilmuan saya
Kode Etik Kedokteran Indonesia

Sumpah Internasional

Declaration of Geneve yang berbunyi :

I will respect the secrets which are
confided in me, even after the patient has
died
International Code of Medical Ethics
(1968) : A doctor shall preserve absolute
secrecy on all he knows about his
patients because the confidence
entrusted in him
Declaration of Lisbon (1981) : The
patient has the right to expect that his

Kode etik kedokteran

Indonesia

Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI)

pasal 13 : Setiap dokter wajib merahasiakan
segala sesuatu yang diketahuinya tentang
seorang penderita, bahkan juga setelah
penderita itu meninggal dunia
Lafal Sumpah Dokter Indonesia dalam
Penjelasan pasal 1 Kode Etik Kedokteran
Indonesia (KODEKI) : Saya akan
merahasiakan segala sesuatu yang saya
ketahui karena pekerjaan saya dan karena

Hukum Administrasi
Peraturan Pemerintah No. 26 tahun 1960
tentang Lafal Sumpah Dokter : Saya
akan merahasiakan segala sesuatu yang
saya ketahui karena pekerjaan saya dan
karena keilmuan saya sebagai dokter
Peraturan Pemerintah No. 10 tahun 1966
pasal 3 : Wajib simpan rahasia
kedokteran diperluas bagi tenaga
kesehatan lainnya, seperti perawat,
bidan, mahasiswa kedokteran, ahli
farmasi, analis laboratorium, radiologi
dan lain-lainnya

DASAR HUKUM :

PP 10 / 1966
Pengetahuan sebagaimana dalam pasal
1 wajib disimpan sebagai rahasia oleh
orang-orang dalam pasal 3, kecuali
apabila terdapat peraturan yang
sederajat atau lebih tinggi dari PP ini
yang mengaturnya lain.
KUHP ps 322 :
(a) Buka Rahasia - penjara maks 9 bulan
(b) Bila terhadap orang tertentu : atas
pengaduan orang itu.

UU Praktik Kedokteran pasal 51

huruf c UU No 29 th 2004

Untuk melindungi rahasia yang terbit dari hubungan

dokter dan pasiennya itu, etika dan hukum menggunakan
3 asumsi dasar yaitu sbb:
Diagnostik dan terapetik yg tepat sangat diperlukan
oleh masyarakat
Diagnostik dan terapetik yg tepat mesti di dasari atas
fakta dari informasi yang sepenuhnya dibuka oleh
pasien.
Utk mendapatkan informasi dan fakta yang lengkap
dari pasien serta untuk mengetahui penyakit dan
pengobatan yang sesungguhnya, kepada pasien harus
dijamin bahwa fakta dan informasi tersebut oleh dokter
tidaak dibuka oleh siapapun.

UU Pradok pasal 48 ttg

Rhs Kedoketran

Pasal 48
Setiap dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan
praktik kedokteran wajib menyimpan rahasia
kedokteran.
Rahasia kedokteran dapat dibuka hanya untuk
kepentingan kesehatan pasien, memenuhi permintaan
aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan
hukum, permintaan pasien sendiri, atau berdasarkan
ketentuan perundangundangan.
Ketentuan lebih lanjut mengenai rahasia kedokteran
diatur dengan Peraturan Menteri.

KUHP

Pasal 48 (Overmach)
Barang siapa melakukan perbuatan karena
pengaruh daya paksa, tidak dipidana.
Pasal 49 (Noodtoestand=daya paksa)
Tidak dipidana, barang siapa melakukan
perbuatan pembelaan terpaksa untuk diri sendiri
maupun untuk orang lain, kehormatan kesusilaan
atau harta benda sendiri maupun orang lain,
karena ada serangan atau ancaman serangan
yang sangat dekat pada saat itu yang melawan
hukum.

KUHP

Pasal 50
Barang siapa melakukan perbuatan untuk
melaksanakan ketentuan undang-undang,
tidak dipidana.
Pasal 51
Barang siapa melakukan perbuatan untuk
melaksanakan perintah jabatan yang
diberikan oleh penguasa yang berwenang,
tidak dipidana.

Hukum Pidana Pasal

322 KUHP

Pasal 322 KUHP

(1)Barang siapa dengan sengaja
membuka rahasia yang wajib
disimpannya karena jabatan atau
pencariannya baik yang sekarang
maupun yang dahulu, diancam dengan
pidana penjara paling lama sembilan
bulan atau pidana denda paling banyak
sembilan ribu rupiah.
(2)Jika kejahatan dilakukan terhadap
seseorang tertentu, maka perbuatan itu

UU KESEHATAN :
HAK PASIEN UNTUK DIRAHASIAKAN
IHWALNYA OLEH DOKTER :

ESENSI HUBUNGAN DOKTER - PASIEN

ITIKAD BAIK
SALING PERCAYA
BEBAS MENGUTARAKAN INFORMASI
TO PRESERVE THE HUMAN DIGNITY
BERSAMA DENGAN HAK PRIVACY
DITURUNKAN DARI HAK AUTONOMY

RAHASIA KEDOKTERAN

SEGALA SESUATU YANG DIKETAHUI

OLEH KARENA ATAU PADA SAAT
MELAKUKAN PEKERJAAN DI BIDANG
KEDOKTERAN
(PP 10 / 1966)

Siapa saja yang wajib

simpan Rahasia
Kedokteran
Dokter,perawat/bidan,siswa
Perawat,paramedik lain, pegawai
tu bidang kesehatan,mahasiswa
kedokteran, murid yang bertugas
dalam lapangan pemeriksaan,
pengobatan dan atau perawat.

RAHASIA KEDOKTERAN

DULU :

SATU DOKTER - SATU PASIEN

BERGANTUNG DOKTER TERSEBUT
SAJA

SEKARANG :

BANYAK DOKTER - BANYAK PASIEN

PERLU CATATAN
BANYAK ORANG BISA AKSES DATA
PERLU NORMA HUKUM

PEMBUKAAN RAHASIA
KEDOKTERAN

IJIN / OTORISASI PASIEN

UU WABAH DLL, KUHAP, jo PP
10/66
PS 48 KUHP : DAYA PAKSA
PS 50 KUHP : MENJALANKAN UU
PS 51 KUHP : PERINTAH JABATAN
KEILMUAN, KEPENTINGAN UMUM

KEPERLUAN ASURANSI

UMUMNYA TERDAPAT KESEPAKATAN

ANTARA ASURANSI DENGAN PASIEN
PADA SAAT MENGIKUTI ASURANSI
KEPADA DOKTER HARUS
DITUNJUKKAN PERSETUJUAN PASIEN
MATERI TETAP TERBATAS, HANYA
YANG RELEVAN

DOKTER PERUSAHAAN

KONTRAK TERJADI ANTARA DOKTER

DENGAN PERUSAHAAN
KONTRAK DOKTER-PASIEN : NO. 2
ADA KEWAJIBAN DOKTER UNTUK
MELAPORKAN HAL-HAL YANG
WAJIB-LAPOR KEPADA
PERUSAHAAN (terbatas, relevan) public health & duty to warn

DOKTER PENGUJI
KESEHATAN

KONTRAK DOKTER DENGAN

PEMINTA UJI KESEHATAN (tidak
selalu klien sendiri)
JAWABAN (HASIL PEMERIKSAAN)
ADALAH UNTUK PEMINTA UJI-KES.
SEBAIKNYA KLIEN DIBERITAHU
LEBIH DAHULU TENTANG HAL INI.

KELUARGA

IMPLIED CONSENT : BAHWA KELUARGA

DEKAT DAPAT DIBERI INFORMASI,
KECUALI

DINYATAKAN SECARA KHUSUS OLEH

PASIEN
DIATUR OLEH PERATURAN (?)

DILEMMA : HIV, PHS, INFERTILITY,

STATUS INFAUST, ABORSI AKIBAT
SELINGKUH, DLL

Sanksi bila membuka

rahasia kedoktaeran
Di Pengadilan
membantu peradilan
berati membuka
rahasia Pasien
Dilema
Kewajiban
Hukum 1

Sanksi ps 224
KUHP
Sanksi ps 522

Sanksi Pelanggaran:
Sanksi moral spt disalahkan,
dikucilkan oleh sejawat
Diputuskan oleh MKEK

Kewajiban Hukum
2

Sanksi ps 322
KUHP

Sanksi bila membuka

rahasia kedoktaeran

Pelanggar
an

Sanksi
322 KUHP

Ps 170
KUHP
Hak undur
diri

Pasal 224 KUHP

Barang siapa yang dipanggil menurut
undang undang untuk menjadi saksi,
ahli atau juru bahasa, dengan sengaja
tidak melakukan suatu kewajiban yang
menurut undang undang ia harus
melakukannya :
1.Dalam perkara pidana dihukum dengan
hukuman penjara selama-lamanya 9
bulan.
2.Dalam perkara lain, dihukum dengan
hukuman penjara selama lamanya 6

Pasal 522 KUHP

Barang siapa menurut undang

undang dipanggil sebagai saksi, ahli
atau juru bahasa, tidak datang
secara melawan hukum, diancam
dengan pidana denda paling banyak
sembilan ratus rupiah

Hukum Pidana Pasal

322 KUHP

Pasal 322 KUHP

(1)Barang siapa dengan sengaja
membuka rahasia yang wajib
disimpannya karena jabatan atau
pencariannya baik yang sekarang
maupun yang dahulu, diancam dengan
pidana penjara paling lama sembilan
bulan atau pidana denda paling banyak
sembilan ribu rupiah.
(2)Jika kejahatan dilakukan terhadap
seseorang tertentu, maka perbuatan itu

KUHAP Pasal 170

1. Mereka yang karena pekerjaan, harkat
martabat atau jabatannya diwajibkan
menyimpan rahasia, dapat minta
dibebaskan dari kewajiban untuk memberi
keterangan sebagai saksi, yaitu tentang
hal yang dipercayakan kepada mereka.
2. Hakim menentukan sah atau tidaknya
segala alasan untuk permintaan tersebut.