Forum Jumat
22 Mei 2014
Identitas
Nama
:Johan
Usia/J.kel :13 th/ Laki-laki
No DMK
: 12325037
Alamat
: ds.Kemuning, Madiun
Diagnosa : Fibrosarcoma reg Thorax
D.
MRS : Jumat, 09-05-14
Dpjp
: dr. AD Sp.B(K) Onk
Anamnesis
KU : benjolan pada dada kanan atas
RPS: benjolan seperti tanda lahir berupa bercak kemerahan
pada dada ka atas sejak lahir, lalu makin lama membesar,
awalnya tidak sakit, kemerahan seperti bisul, tidak pernah
pecah, tidak berdarah, tidak membesar, pada usia 5 tahun
di operasi di RSUD madiun, lalu perawatan dinyatakan
selesai, tapi benjolan muncul lagi ditempat yang sama,
lama-lama besar lagi, dan januari th 14 dioperasi di RS
Tarakan, hingga saat ini tampak bekas operasi dan benjolan
membesar seperti bola tennis, sering berdarah, berdenyut,
terasa nyeri bila ditekan. Benjolan ditempat lain disangkal.
Pasien dikonsul ke RSUD dr.Soetomo lalu ke bag POSA dan
dilakukan pemeriksaan, cek darah, dan rawat inap pada
awal mei 2014.
Riwayat operasi
2x operasi
Riwayat kemoterapi
Tidak pernah menjalani kemoterapi
Riwayat radioterapi
Tidak pernah menjalani radioterapi
Foto Klinis
Status Lokalis
Inspeksi
Thorax D
Thorax S
Massa
Skin dimpling
Retraksi papilla
Ulkus
Peau dorange
Scar
Discharge
Satellite nodul
Vena ektasi
+
+
+
+
+
+
+
+
Palpasi
Thorax D
Thorax S
Massa
Ulkus
Lokasi
Thorax D sup.
Jumlah
Ukuran
15x20x5cm
Konsistensi
Padat keras
Permukaan
Tidak rata
Bentuk &
batas
Tegas, jelas
Mobilitas
Fixed
Nyeri tekan
Nipple
discharge
Pembesaran KGB
Aksila D/S : Supra clavicula: Infra clavicula :-
CT Scan Thorax+Kontras
30-04-14
CT Scan Thorax+Kontras
30-04-14
Tampak soft tissue mass
19,1x12,3x17,2 cm di regio di sisi
superoanterolateral thorax kanan yg
berasal dari a.axilaris mayor dan
minor kanan disertai multiple KGB
aksila kanan subcentimeter.
USG Abdomen
17-04-14
Tampak nodul pada hepar dan
paraaorta, hepar, GB, pankreas, lien,
ginjal ka/ki, bladder, prostat tak
tampak kelainan
Thorax AP Lateral
17-04-14
Thorax AP Lateral
17-04-14
Soft tissue mass hemithorax kanan
sisi anterolateral
Tidak tampak destruksi tulang
Cor dan pulmo tdk tampak kelainan
Laboratorium
15-04-14
Hb
HCT
WBC
PLT
Albumin
GDA
11,1
37,1
5,19
538
4,5
104
OT/PT
BUN/SK
Na/K
Cl
PPT/C
APTT/C
19/24
6/0.6
130/4
90
11,6/11,7
33,1/28,1
PA RSUD Madiun
11-05-12
Potongan jaringan miroskopis ukuran
12x10x18 cm
Kesimpulan : Low Grade
Fibrosarcoma
Diagnosis kerja
Diagnosis Primer
Diagnosis Sekunder
Diagnosis Patologis
Fibrosarcoma
Diagnosis Komplikasi
Laporan Operasi
Foto Operasi
Cranial
Caudal
Wide eksisi
Cranial
Caudal
Cranial
Caudal
Cranial
Caudal
Crania
l
Caudal
Cranial
Caudal
Cranial
Caudal
TERIMA KASIH