Perubahan fisiologis pada kehamilan

Perubahan endokrin:
1. Progesteron tetap meningkat di seluruh kehamilan (korpus luteum> plasenta):
a. Relaksasi otot polos
b. Meningkatkan suhu tubuh
2. Peningkatan estrogen:
a. Payudara, pertumbuhan puting
b. Aliran darah uterus, pertumbuhan miometrium
c. Pelunakan serviks
d. Peningkatan oksitosin reseptor
e. Retensi air meningkat
f. Peningkatan tiroksin-binding globulin (TBG)
3. Plasenta laktogen manusia (meningkatkan pertumbuhan):
a. Sekresi insulin meningkat tapi
b. Efek sampingan penurunan insulin (asam lemak dan glukosa dialihkan ke
janin)
4. Kelenjar pituitari (membesar dalam ukuran):
a. Peningkatan Prolaktin (rangsangan estrogen)
b. ACTH meningkat tetapi penurunan LH, FSH
c. Output Cortisone peningkatan namun tingkat bebas yang normal
d. Meningkatkan oksitosin tahap pertama persalinan dan menyusui
5. Pengaruh kehamilan pada tiroid:
a. Membesar (karena meningkatkan permintaan pada kehamilan)
b. Defisiensi iodida relatif (klirens ginjal)
c. Thyroid-binding globulin (TBG) adalah dua kali lipat (estrogen)
6. Jumlah T3 dan T4 meningkat tetapi kemudian akan normal
7. TSH dapat menurunkan tapi kemudian akan normal
Perubahan hemodinamik (Darah):
1. Volume Plasma:
a. Meningkatkan dari 6 minggu
b. Ekspansi cepat 30-34 minggu
c. Sampai dengan kenaikan 50% (extra 1500 mL)
2. Massa sel darah merah:
a. Meningkat 20%
b. Anemia fisiologis (efek dilusi, trimester kedua)
3. Rata-rata konsentrasi sel darah merah konstan.
4. Peningkatan jumlah sel putih:
a. Neutrofil puncak pada 32 minggu
b. Peningkatan maksimal Neutrofil: selama persalinan.
c. Fungsi limfosit dan sel imunitas mengalami penurunan.
d. Eosinofil hampir tidak ada aktifitas
5. Trombosit menurun sedikit
6. Kenaikan Faktor pembekuan, peningkatan Fibrinogen. Keadaan hiperkoagulasi
Kehamilan.

Perubahan kardiovaskular:
1. Peningkatan Curah jantung 5-6,5 L / min
2. Stroke vol meningkat 10%
3. Peningkatan denyut nadi 15 denyut / min
4. Keluaran Pengiriman lanjut meningkat
Perubahan kardiovaskular Tekanan Darah:
1. Penurunan resistensi Peripheral sebesar 50%
2. Penurunan Tekanan Darah trimester kedua kemudian meningkat menjadi prakehamilan tingkat
3. Uterine kompresi: sindrom hipotensi terlentang
4. Sistem Renin-angiotensin memainkan bagian penting
Perubahan sistem pernapasan:
1. Peningkatan volume tidal sebesar 40% (efek progesteron)
2. Peningkatan waktu istirahat wanita hamil segingga terjadi peningkatan ventilasi dengan
bernapas lebih dalam dan lebih jarang.
3. Sesak napas umum karena tekanan CO2 diatur lebih rendah untuk
Pengeluaran nafas janin.

Perubahan di dalam rahim:

1.
2.
3.
4.

Peningkatan 10 kali lipat berat dan aliran darah

Rongga memberbesar 1000 kali lipat
Otot hipertrofi sampai 20 minggu
Hipertrofi besar-besaran dari pembuluh rahim dan ovarium

Perubahan serviks:
1. Pengurangan kolagen serviks (melembutkan)
2. Hipertrofi kelenjar serviks (discharge)
3. Penebalan lendir: pelindung
Perubahan pada vagina:
1. Kemacetan vena warna kebiru-biruan
2. Kadar estrogen tinggi merangsang glikogen lebih asam, bersifat pelindung
Perubahan pada payudara:
1. Laktiferus duktus dan alveoli berkembang (estrogen, progesteron, prolaktin)
2. Kolostrum dibentuk pada awal 12 minggu
3. Laktasi

4. Penarikan mendadak Estrogen + Progesteron prolaktin mulai menyusui

5. Menyusu peningkatan oksitosin ejeksi susu
Perubahan saluran kemih:
1. Aliran darah ginjal meningkat 50%
peningkatan GFR, penurunan beberapa profil darah
2. Ukuran Ginjal membesar, dilatasi calyces dan ureter
3. Detrusor relaksasi
4. peningkatan refleks vesicoureteric
Perubahan dalam sistem pencernaan:

mulas
sembelit
masalah pencernaan

Perubahan kulit:
1. Pigmentasi di linear nigra, areola, chloasma
2. Palmar eritema
3. Striae (stretch mark)
Pustaka:
Cunningham, Mc.d.(2005). Obstetri William Edisi 21, (Ed-21), Jakarta: EGC